D) ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. 12 page

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Алекса В.И., Шатихин А.Н. «Практическая пульмонология» Москва» Триада», 2005г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х10⁹ /_л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы.

Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті?

A) Қандағы котехоламиндерді анықтау

B) Қандағы кортизолды анықтау

C) Қандағы альдестеронды анықтау

D) Қандағы электролиттерді анықтау

E) Қандағы ренинді анықтау

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

{Тәжірибелік құрал}= Диагностика болезней внутренних органов. А.Н.Окороков. том 7,2006ж.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

48 жасар әйел стационарға түсті. Анамнезінен: соңғы 1,5 ай ішінде дене қызуының периодты түрде 38-39⁰С дейін көтерілуі, қалтырау, әлсіздік, аздаған физикалық күш түсу кезіндегі ентігу; өз бетінше аспирин, оксациллин қабылдаған. Қарағанда: дене қызуы-38,5⁰С, тері жабындары бозғылт, беті мен алақандарында бірен-саран петехиальды сипаттағы экзантемалар, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары ырғақты, тахикардия, төстің сол жақ қырында ІІІ-ІV қабырғааралықтарда диастолалық шу, артериялық қысым 150/30 мм.с.б., орташа гепатоспеномегалия. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-ның аса жоғарылауы, α₂ және γ- глобулиндердің, с- реактивті белоктың, сиал қышқылдарының жоғарылауы. Несеп анализінде- патологиясыз.

Қандай ауруға күдіктенуге болады?

A) Инфекциялық эндокардит және аорта жетіспеушілігі

B) Жедел ревматикалық қызба және қос жармалы стеноз

C) Жедел ревматикалық қызба және аорта жетіспеушілігі

D) Геморрагиялық васкулит

E) Ревматикалық емес миокардит

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

{Тәжірибелік құрал}= Диагностика болезней внутренних органов. А.Н.Окороков. том 8,2007ж.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

38 жастағы науқас стационарға артериялық қысымының жиі кенеттен 270/130 мм.с.б., дейін көтерілуіне, интенсивті бастық ауырсындына, жүоек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тертеңдікке, дене қызуының 38⁰Сдейін көтерілуіне шағынданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бөзғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі қан қысымы 260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоцитоз, гипергликемия, адреналин және норадреналиннің жоғарылауы. Бүйрек үсті безінің компьютерлык томографиясында істік тәрізді, гипоэхогенді түзілім байқалады.

Осы жағдайда қандай дәрмекті тағайындаған дұрыс?

A) Нифедипин

B) Метопролол

C) Фентоламин

D) Клофелин

E) Каптоприл

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал}= Лечение болезней внутренних органов. А.Н.Окороков, том 3, книга 2, 2006ж.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

62 жастағы науқас кардиологиялық бөлімшіге басынық ауырсынуы және бас айналуға тағымданың түсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін өткерген Жағдайының нашарлауы соңғы 1 айда, оны дәрлектерді тұрақты қабылдамауымен байланастырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 86 рет, артериялық қысым 200/100 мм.с.б., жүрек жетіснеушілігі белгінері жоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бпр.

Бұл жағдай қандай дәрмек дұрыс?

A) Эгилок

B) Нормодипин

C) Конкор

D) Атенолол

E) Небилет

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал}= Лечение болезней внутренних органов. А.Н.Окороков, том 3, 2007ж.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

51 жасар ер адам, стационарға ұзақ ауырсынуға және оң қабырға астының түйіліп тұруына шағымданып түсті. Зерттегенде: сарғыштық жоқ, Кери симптомы оң мәнді, температурасы субфибрильді, ЭТЖ – 30 мл/сағ.

Болжам диагнозы қандай?

A) Созылмалы холецистит, өршу

B) Созылмалы панкреатит, өршу

C) Асқазан ойық жарасы, өршу

D) Созылмалы гепатит, өршу

E) Одди сфинктерінің дисфункциясы

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі} = 2

{Тәжірибелік құрал} = «Диагностика болезней внутренних органов, А.Н. Окороков, том 7, 2006 ж.»

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$009

17 жасар жас адам, амбулаторлы тексерілуде. Дені сау жағдайда 38⁰С-қа дейін қызба пайда болды, сол кезде терісінде және кілеген қабатында геморрагиялық бөртпелер, экхимоздар пайда болды. Бір рет «мелена» болды, сосын нәжісте Грегерсен реакциясы екі апта бойы оң мәнді болып тұрды. Қанда тромбоциттер 60х10⁹/л. Барлық белгілер өз бетімен ізсіз өтіп кетті. Осыдан алдын баспамен ауырып, сульфаниламид дәрмектерін қабылдаған.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

A) Мәллори-Вейса синдромы

B) Бейспецификалық жаралы колит

C) Тоқ ішектің дивертикулезі

D) Верльгоф ауруы

E) Меккеля дивертикулі

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі} = 2

{Тәжірибелік құрал} = «Диагностика болезней внутренних органов, А.Н. Окороков, том 7, 2006 ж.»

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$010

Науқас 32 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу, көз алдында «шіркейлердің» пайда болуы, ентігу, тырнақтарының сынғыштығы. Анамнезінен: 7 жүктілік болған, оның 4-інде түсік тастаумен аяқталған, етеккірі 5-7 күн, көп қан кетеді. Объективті: тері және көзге көрінетін сілемей қабаттары боз, таза, құрғақ. Тырнақтары жұмсақ, тез сынады. Ауыз бұрыштары тілінген. Жалпы қан талдауы: гемоглобин -62 г/л, эр -2,6х10¹²/л, лейкоциттер 4,9х10⁹/л, тромбоциттер – 180х10⁹/л. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 30 мм/ сағ.

Төменде аталған дәрілердің қайсысы ең ықтималды?

A) В₁₂- дәрумені

B) Фолий қышқылы;

C) Сорбифер-дурулес

D) Аскорбин қышқылы

E) Эритропоэтин

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Әдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

45 жасар ер адам тамақтанғаннан соң және физикалық күштемеден кейін болатын төс артының ауырсынуына, қыжылдауға, жеген тамақты кекіруге, тамақты жұтынғанда қиындықты сезіну мазалайды. Зерттегенде:ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялық пиброгастродуоденоскопия: томенгі өңештің спиинктері жабылмайды, гиперемия, өңештің шырышты қабаты ісінулі, бір қатар эрозиялар.

Бұл жағдайда қандай дәрмектерді комбинациясы тиімді?

A) домперидон + рабепразол

B) маалокс + ампициллин
C) омепразол + смекта
D) омепразол + маалокс
E) омепразол + но-шпа

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі} =3

{Тәжірибелік құрал} = (Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н. том 1, 2006 ж.)
{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$012

32 жасар науқас жедел «қанжа» тәрізді эпигастри аймағының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен:сонғы 3 жылда 12 елі ішек ойық- жара ауруымен аурады, және де ол жиі ресидив береді. Н₂ гистамин блокаторлары терапиясына реакция оң мәнді. Қан құю жасалған. Ранитидинмен төрт апта терапия жүргізгенде жара тыртықталған.

Ары қарай емдеу тактикасы қандай?

A) Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол

B) Тетрациклин+метронидазол+омепрозол
C) Кларитромицин+метронидазол+квамател
D) Амоксициллин+де-нол+омепрозол
E) Амоксициллин+метронидазол+квамател

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі} =3

{Тәжірибелік құрал} = (Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н. том 1, 2006 ж.)
{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$013

48 жасар науқас оң қабырға астының ауырсынуына, сарғыштыққа жалпы әлсіздікке шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Анамнезінен: ішімдікті көп ішеді, бір апта бұрын өңештің барикозды кеңейген веналарына қан кету болған. Қарағанда: терісі және склерасы сарғыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Қанда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л.

Бұл жағдайда не тағайындаған жөн?

A) Гептрал + жаңа тағайындалған плазма + дәрумендер С, К.
B) Преднизолон + гепабене + креон.
C) Гептрал + эритромасса + креон
D) Преднизолон + гепабене + креон.
E) Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі} =3

{Тәжірибелік құрал} =(Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н. том 1, 2006 ж.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

05_02_қаз. Ішкі аурулар – стационар (ЖДТ)

$$$001

Нозомикальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады:

A) Бұрын емделмеген адамда

B) Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын

C) Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін

D) Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек

E) Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста

{Дұрыс жауап}=Д

{Күрделілігі} =1

{Оқулық} = (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс} = 7

$$$002

А. атты науқас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұрын алдыңғы қалқа аймағының ірі ошақты миокард инфарктын өткізді. Аталған науқастың еңбек диагнозы қандай?

A) Еңбекке жарамды, режим сақтау

B) ІІ топ мүгедегі

C) Дене жүктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру

D) Түнгі ауысым жұмысына ауыстыру

E) І топ мүгедегі

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$003

ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген:

A) Айтарлықтай дене жүктемесімен жұмыс

B) Айтарлықтай жүйке-психикалық шиеленіспен жұмыс

C) Түнгі ауысым

D) Шуыл, вибрация

E) Шамалы дене жүктемесімен жұмыс

{Дұрыс жауап}=Е

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$004

55 жастағы науқас әйел, ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін көтеріледі. Аталған науқас әйелге қолдаушы терапияның қандай схемасын қолдануға болады?

A) Нифедипинмен қысқа әсерлі монотерапияны

B) b-блокаторлар+диуретиктер

C) АПФ ингибиторлары+диуретиктер

D) АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жүрек гликозидтері

E) Адельфанмен монотерапия

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$005

Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек?

A) Мойын остеохондрозы

B) Спонтандық пневмоторокс

C) Өкпелік жүрек

D) Миокард инфаркты

E) Өкпе инфаркты

{Дұрыс жауап}=Д

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$006

Бірінші рет пайда болған стенокардия кезіндегі дәрігер тактикасы:

A) Үйге белсенді қатынаумен амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау

B) Науқас емханаға 2-4 сайын қатынай отырып амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау

C) Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайды алдын ала емделумен)

D) Шұғыл госпитализация

E) Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу

{Дұрыс жауап}=Д

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$007

62 жастағы науқас әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскен кезде күшейетін тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны көлемі біршама ұлғайған. Тізе буындарының R-графиясында, екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Нозологиялық диагноз қойыңыз:

A) Екіншілік синовитпен остеоартроз

B) Псориаздық артрит

C) Подагра

D) Рейтер ауруы

E) Бехтерев ауруы

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$008

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий бойынша сынама өзгермеген. Болжамды диагноз:

А) Екіншілік бүйрек амилоидозы

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) Созылмалы пиелонефрит

D) Жедел пиелонефрит

E) Біріншілік бүйрек амилоидозы

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней?

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$009

48 жастағы науқасты анықталған АГ бойынша қарап тексерген кезде, несеп талдауында ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 көру аймағында, үлестік мөлшер 1012. Бүйрек УДЗ-да патология анықталмаған, несепнәр және креатинин – қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз:

А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Гипертониялық ауру

С) Созылмалы пиелонефрит

D) Подагралық нефропатия

Е) Екіншілік бүйрек амилоидозы

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$010

Науқаста тамақ ішкеннен соң жарты сағаттан кейін, дене жүктемесі және денесі еңкейгенде пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына таралымымен семсер тәрізді өсіндінің басында күйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толықтай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий жүзгінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі. Аталғандардың барлығы күмәндәндырады:

А) Рефлюкс-эзофагит

В) Өңеш обыры

С) Кардия ахалазиясы

D) Бронх демікпесі

Е) Созылмалы гастрит

{Дұрыс жауап}=С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$011

44 жастағы науқас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланған. Соңғы қабылдаудан кейін 12 сағаттан соң – жүрегі айну, қайта-қайта, жеңілдік бермеген құсу, эпигастрийдегі дискомфорт, күрт әлсіздік. Қарап тексерген кезде – жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеңгіреген, өңі қуқыл тартқан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұлшық еттік қорғаныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дәреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы:

А) Панкреонекроз

В) Экзотоксикалық шок

С) миокард инфарктының абдоминальды формасы

D) Тағамдық токсикоинфекция

Е) Алкоголь суррогаттарымен улану

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$012

44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымдарымен клиникаға түсті. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене температурасы 38,6 ⁰ С. Тамыр соғысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі өңезделген, құрғақ. Іші қампайған, жұмсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқаста қандай ауру болуы ықтимал?

A) Жедел холецистит

B) Жедел панкреатит

C) Жедел гастрит

D) Асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы

E) Бауыр циррозы

{Дқрыс жауап}=В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

$$$013

32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз:

A) Нейроциркуляторлы дистония

B) Гипертиреоз

C) Гипотиреоз

D) Феохромацитома

E) Біріншілік альдостеронизм

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Диагностика и лечение внутренних болезней,

Окороков А.Н., 2003г.)

{Курс}= 7

{Тестіленушінің болжамды білімі}= NS

ДБ

АЛМАТЫ

ЖТД балалар ауруы

05_03_каз.

$$$001

1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиі ауыратын балалар санына қосамыз (жылына эпизодтар):

A) 2 және көп;

B) 7 және көп;

C) 6 және көп;

D) 4 және көп;

E) 3 және көп;

{Дұрыс жауабы} = D

{Қиындығы} = 1

{Әдебиет}= Жалпы тәжірибелі дәрігер. Ұлттық нұсқау. Том 2. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Табиғи тамақтанууда қанша жаста бірінші қосымша тамақтануды енгізу ұсынылған?

A) 5-6 ай

B) 6-7 ай

C) 7-8 ай

D) 8-9 ай

E) 9-10 ай

{Дұрыс жауабы} = А

{Қиындығы} = 1

{Әдебиет}= Жалпы тәжірибелі дәрігер. Ұлттық нұсқау. Том 2. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Қандай минусты ауа райы кезінде дала да серуендеуге болады?

A) «- 5ºС» дейін

B) «- 15ºС» дейін

C) «- 20ºС» дейін

D) «- 25ºС» дейін

E) «- 30ºС» дейін

{Дұрыс жауабы} = В

{Қиындығы} = 1

{Әдебиет}= Жалпы тәжірибелі дәрігер. Ұлттық нұсқау. Том 2. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Бала 1 ай. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, ұзындығы 40 см. 1 айлығында жалпы тәжірибелі дәрігер қараған кезде: массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қоғладаы, ұйқышыл, кеудені емгенде әлсірейді. Йық маңындағы тері жабындылары шашпен жабындылаған. Денесі мен аяқ – қолдарында тері асты қабаты нша дамыған. Тыныс алуы аырғақты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жүрек үндері қатаң, ырғақты. Жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Буындық рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоғарлаған, Моро рефлексі спонтанды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Шала туылудың 1 дәрежесі

B) Шала туылудың 2 дәрежесі

C) Шала туылудың 3 дәрежесі

D) Мерзіміне келіп туылғған

E) Мерзімінен асып туылған

{Дұрыс жауабы} = А

{Қиындығы} = 2

{Әдебиет}= Педиатрия. Ұлттық нұсқау. Қысқаша басылымы. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Балаға 21 күн. Анасы баласының мазасыздығына, түңгі ұйқысының нашарлауына, қатты талапты айқайлауына шағымданады. Кеуде мен сосканы қызғанышпен емеді, тәулігіне 200 – 250 мл суды жақсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмағы 3750 г, ұзындығы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын қатаң уаұыт бойынша тамақтандырады, тәулігіне 5 рет, түңгі 8 сағаттық үзіліспен. Өзінде лактация қалыпты де санайды. 21 күні дене салмағы 3940,бақылау тамақтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болған соң кеуде сыққан кезде тағы да 10 мл сут шықты. Тамақтану кезінде және одан кейңнде бала мазасыз, ашуланғыш. Объективті: тің тургоры шамалы төмен.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Тамақтану бұзылысы, гипергалактия

B) Тамақтану бұзылысы, дистрофия

C) Тамақтану бұзылысы, гипертрофия

D) Тамақтану бұзылысы, гипотрофия

E) Тамақтану бұзылысы, гипогалктия

{Дұрыс жауабы} = Е

{Қиындығы} = 2

{Әдебиет}= Педиатрия. Ұлттық нұсқау. Қысқаша басылымы. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Бала 7,5 ай. Шағымы: мазасыздыққа, кенеттен дыбыстарға сілкенуі, әлсіздік; нашар ұйықтайды. Өз бетінше отырмайды, тістері жоқ. Анамнезінде: 1 айдай кеуде еміп, жасанды тамақтандыруға ауысты. Объективті: тері жабындылары таза, бозғылт. Шүйдесінде шашының түсуі мен қалындауы анықталады. Үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, шеттері жұмсақ. Тің тургоры төмен. Кеуде қуысының апертурасы төмендеген. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы. Қанның биохимилық талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ең тән?

A) Пиелонефрит, өршу
B) Рахит, өршу
C) Спазмофилия, өршу
D) Рахит, ремиссия

Е) Сау

{Дұрыс жауабы} = В

{Қиындығы} = 2

{Әдебиет}= Педиатрия. Ұлттық нұсқау. Қысқаша басылымы. Баранов А.А., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л.