Невроз навязчивых состояний. Клиника и диагностика. Положение в МКБ-IО. Лечение

Невроз навязчивых состояний – общее название неврозов, проявляющееся навязчивыми страхами, представлениями, воспоминаниями, сомнениями и т.д. Болезнь обычно начинается с навязчивого страха – фобии, затем появляется навязчивые компульсивные расстройства (типа контрастных влечений) и позднее другие навязчивые состояния типа обсессивных расстройств.

В начале болезни фобии возникают по механизму условного рефлекса в идентичных ситуациях, затем условия возникновения страха расширяются. Три стадии развития фобического этапа невроза навязчивых состояний: 1 этап возникновение страха при непосредственном столкновении с травмирующей ситуацией (напр. Поездка в метро, где возник страх), во 2 стадии возникновении фобии при ожидании встречи с травмирующей ситуацией (напр. При ожидании поездки в метро), для 3 стадии возникновение страха возникает уже при одном только представлении о возможности этой ситуации. Типичны расширение ситуаций, вызывающих страх. К навязчивым страхам обычно присоединяются различные защитные действия – ритуалы. ННС в МКБ – 10 как бы распадается на более мелкие частные форма, которые можно представить как последовательные этапы – варианты развития этого заболевания. ННС: тревожно-депрессивные расстройства; фобические расстройства6 агрофобии, социофобии и др.; обсессивно-коммуникативные расстройства; навязчивые состояния; контрастная навязчивость; овладевающие. Лечение: комплекс лечебных мероприятий включает в себя общеукрепляющее лечение (витамины, ноотропы, режим питания, прогулки, физические упражн., и др), лек терапия и обязательно психотерапия (аутотренинг). При неврозах навязчивых состояний сочетание антидепрессантов(аминотриптиллин) с нейролептиками(галоперидол)