Дәрігер-интернге арналған №2 бекеттегі тапсырма

4 апталық нәресте шұғыл түрде ауруханаға жеткізілді. Анасының сөзінен: жиі құсу пайда болды, салмақ қоспады, іші қатқан.

Объективті: Қарауда мазасызданады. Қарауда терісі құрғақ, әжімделген. Теріасты-май қабаты жұқарған, бір қалыпты жайылған. Өкпеде тынысы кеуденің екі жағынанда өткізіледі, сырылдар жоқ. ТАЖ – 38 мин. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖЖЖ - 156 соғу мин. Іші эпигастрийда ісінген, перистальтика көрініп тұр (асқазан «құмсағат» тәрізді), пальпацияда оң жақ ортанғы сызықтан эпигастрийге қарай ауырсынусыз эластикалық қатаю бар. Айқын іш қату бар.

Жалпы қан анализі – эритроциты – 4,8×10¹²/л, гемоглобин – 156 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 9,0×10⁹/л;

1. толық анамнез жинаңыз

2. болжамады диагноз қойыңыз

3. диагноз қою үшін қандай тексерулер керек

4. науқасты емдеу тактикасын анықтаңыз.

Тапсырмадағы стандарттық пациентке арналған жауаптар эталоны

1. 2 күн бұрын тамақанғаннан кейін құсып ауыра бастаған;

2. Әрі-қарай құсу жиіленіп кетті, Құсық массалары емілген сүттен көп, зәр шығару тәулігіне 6 ретке қысқарған;

3. «Фонтан» тәрізді құсық;

4. Құсық қосындыларсыз;

5. Жүктілік кезінде күйзеліске жиі ұшыраған;

6. Емшек ему бірінші күннен;

7. Құрсақтық ақаулар табылмаған;

Емтихан алушыға арналған бекеттегі

1. Асептика және антисептика ережелерін сақтайды;

2. Анасынан бала неге мазасызданатынын сұрады. толық анамнез жинады: ауру неден басталды, қалай өтті, құсудың сипатын, құсықта қосындалардың бар-жоғын анықтады, дәретінің сипатын (қажет болса), жүктілік қалай өткенін, емшекпен емізеді ма, жоқпа, құрсақтық ақаулар бар ма?

3. Жүйе бойынша объективті тексеру жүргізетінін айтты (тері және теріасты шелмайы, өкпе, жүрек аускультациясы), клиникалық суретті айқындау үшін;

4.Баланың физикалық дамуын бағалады (тапсырманың шартына сәйкес);

Болжамды диагноз: ішек инвагинациясы.

5.Осы ауруға тән негізгі симптомдарды белгіледі;

6. Болжамды диагноз қойды: №1тапсырма – ішектің инвагинациясы; №2 тапсырма– пилоростеноз;

Бекеттің бағалау парағы