Глава 1. Медицинские особенности проявления СДВГ

1.1 Особенности клиники СДВГ.

При возникновении синдрома в детском возрасте, он сохраняется у подростков и взрослых, но со значительными клиническими видоизменениями.

Ребенок, страдающий этим синдромом, с самого раннего возраста плохо и мало спит, в особенности ночью. Он очень чувствителен к внешним раздражителям, легко возбуждается и много плачет. В младенчестве страдает частыми немотивированными рвотами, что означает расстройство нервной системы. В возрасте 2-4 лет возникает неуклюжесть, первые признаки неспособности сосредоточения на предмете.

К моменту, когда ребенок начинает ходить в детский сад, гиперактивность возрастает в несколько раз, так как на занятиях требуется усидчивость, а ребенок шумит, не может и минуты спокойно посидеть на месте, тем самым мешая другим детям.

Ученые, изучающие СДВГ, выявили три блока СДВГ:

· Гиперактивность

· Нарушение внимания

· Импульсивность

Термин «гиперактивность» означает состояние, при котором активность и возбудимость превышает норму. Причиной гиперактивности служит дисбаланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, перевозбужденное состояние ретикулярной формации, которая отвечает за двигательную активность, нарушения структурно-функциональной организации левого полушария, пониженный психический тонус, повышенная истощаемость.

Признаками гиперактивности являются:

· Вспыльчивость и агрессивность

· Суетливость, беспричинные движения кистями рук, стопами

· Рассеянность

· Болтливость

· Частые смены в настроении

· Бег и лазанье куда-либо в неподходящее время

Понятие «невнимательность» складывается из таких признаков как:

· Неспособность удерживать внимание на задачах и действиях

· Переключение от незавершенной деятельности на другую

· Легкое отвлечение на посторонние стимулы

· Совершение ошибок по недосмотру

· Избегание заданий, которые требуют приложения усилий

· Потеря вещей, необходимых для завершения задания

· Нежелание слушать

· Трудность в организации

Импульсивность – необдуманное, мгновенное реагирование по первому внутреннему импульсу.

Признаками являются:

· Нетерпеливость

· Сложность в ожидании своей очереди

· Неспособность тихо играть

· Перебивание других

· Трудности в определении и выделении приоритетов

При достижении подросткового возраста, повышенная активность в большинстве случаев исчезает, но импульсивность и невнимание сохраняются.

По научным данным, признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности проявляются в 2-3 раза чаще, чем у девочек.

Не редко синдрому сопутствуют другие заболевания:

1. Эмоциональные расстройства, при которых ребенок ощущает упадок сил, может пропадать желание играть с другими детьми.

2. Различные проявления тиков: подергивание головой, мышц лица, внезапные выкрикивания.

3. Оппозиционное расстройство – враждебное, буйное поведение, умышленное непослушание.

Такие заболевания могут привести к нарушению социальной адаптации ребенка.

1.2 Биологические факторы, влияющие на возникновение и развитие СДВГ

В настоящее время точной причины возникновения СДВГ не выявлено. Но ученые выдвинули несколько факторов:

1. Беременность и роды.

В процессе беременности кислородная недостаточность плода может привести к появлению СДВГ. Также, если женщина в период беременности курила, употребляла алкоголь, психотропные вещества, высок риск рождения ребенка с данным синдромом.

Длительное кислородное голодание мозга или острое кислородное голодание во время родов, токсикоз, воздействие на плод инфекционных вирусов и бактерий, родовая травма, недоношенность плода, задержка внутриутробного развития, несовместимость по резус-фактору – все это может привести к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

2. Генетическая предрасположенность.

СДВГ относят к семейному заболеванию. Если оба родителя имеют синдром дефицита внимания, то у их потомства существует гораздо большая склонность к проявлению заболевания. У трети отцов, страдавших синдромом дефицита внимания с гиперактивность в юном возрасте, в большинстве случаев, дети перенимают симптомы.

3. Неблагоприятные факторы в окружающей среде.

Такие токсины, как свинец, полихлорированные дифенилы, мышьяк, ртуть, кадмий, никель могут повлиять на развитие мозга ребенка, что в дальнейшем может привести к возникновению СДВГ.

4. Пол.

Синдром чаще диагностируется среди особей мужского пола.

5. Социально – психологический фактор.

Возникновению СДВГ может способствовать психологический микроклимат в семье. Например, частые ссоры, конфликты между ребенком и родителем, аморальное поведение родителей.

Также это могут быть различные особенности воспитания – эгоистическое воспитание по типу «кумира семьи», педагогическая или социальная запущенность, гиперопека и т.д.

6. Пищевой фактор

Фактором риска является употребление вместе с пищей пищевых токсинов или аллергенов – пищевые салицилаты, искусственные красители.

7. Теория дисфункции системы arousal.

Реакция активации, приводящая к усилению бодрственного состояния сознания.

Ребенок с СДВГ не способен к регуляции своей активности в ответ на требования ситуации.

1.3 Типы СДВГ

У некоторых людей симптомы СДВГ очень заметны. Однако есть виды этого заболевания, при которых синдром плохо выражен и симптомы могут быть похожими на симптомы других состояний. И для постановки точного диагноза необходимо выяснить все ли зоны мозга хорошо функционируют.

Рассмотрим несколько подтипов синдрома дефицита внимания и гиперактивности:

1. Комбинированный подтип. Это наиболее распространенный тип СДВГ. является отдельной и более тяжелой формой с сочетанием симптомов гиперактивности и импульсивности.

2. Доминирующий невнимательный тип. На детей с данным типом могут вообще не обратить внимание, так как они не демонстрируют чрезмерной активности, не мешают другим на уроках и при других занятиях.

3. Доминирующий гиперактивно – импульсивный тип. При этом типе СДВГ дети способны сосредоточиться на чем – либо, но они чрезмерно гиперактивны и импульсивны.

Выделяют ключевые критерии в симптомах синдрома дефицита внимания и гиперактивности:

· Отвлекаемость

· Откладывание дел

· Плохой самоконтроль

· Неорганизованность

· Удерживание внимания на короткий период времени

Опираясь на данные критерии ученые описывают шесть типов СДВГ:

1) Классический СДВГ.

Сочетает в себе все основные признаки заболевания с ярко выраженной гиперактивностью и неуправляемой импульсивностью. Хорошо поддается лечению с помощью стимулирующих препаратов.

2) СДВГ с невнимательностью.

Этот тип также легко поддается лечению стимулирующими препаратами. Отличается ярко выраженным упадком сил и энергии.

3) СДВГ с чрезмерной сосредоточенностью.

Включает в себя ключевые критерии симптомов со значительными отклонениями в поведении, сочетается с деструктивными мыслями. Отклонения выражаются в несогласии с любыми суждениями. Данный тип поддается лечению комбинированными препаратами антидепрессантной и стимулирующей групп.

4) СДВГ височной доли.

Выражается плохой обучаемостью, раздражительностью и нервозностью. Эффективнее всего лечится медикаментами против приступов.

5) Лимбический СДВГ.

Сочетание ключевых симптомов с пониженной мотивацией, угрюмостью и депрессией.

6) Огненный пояс.

При основных признаках заболевания проявляются биполярные расстройства.

Биполярное расстройство также называют маниакально-депрессивным психозом. Оно представляет собой психическое заболевание, характеризующееся нетипичной сменой настроения, перепадами энергии и способности функционировать.

При этом типе СДВГ прописывают курс лечения антикольвунсантами или нейролептическими препаратами.

1.4 Возрастные особенности

Чаще всего симптомы СДВГ возникают в возрасте до 5-6 лет. Иногда же симптомы проявляются и на первом году жизни.

Грудной и ранний возраст – от 0 до 3 лет.

1) При наличии у ребенка перинатального поражения центральной нервной системы может возникнуть синдром повышенной нервно- рефлекторной возбудимости.

2) Развивается повышенная двигательная активность. Она выражается в непоседливости ребенка. Он крутится, извивается в кровати, не может долго сидеть в коляске.

3) Нарушается сон ребенка. Он не может долго уснуть, сам сон непродолжительный и поверхностный.

4) Высок риск травматизации. На прогулках ребенок требует непрерывного внимания со стороны родителей.

5) Возможна задержка предречевого и речевого развития.

6) Может быть пониженный аппетит, а также незначительные прибавки массы тела на первых годах жизни.

7) Ребенок может проявлять агрессию к другим детям – драться, кусаться, щипаться, отбирать игрушки.

От 3 до 5 лет.

1) Очень трудно концентрировать и поддерживать внимание в какой-либо деятельности.

2) Ребенок постоянно находится в движении. Гиперподвижен в ситуациях, когда это не приемлемо. Также возможна бесцельная двигательная активность.

3) Движения скованны, плохо координированы и неуклюжи.

4) Ребенок забывчив. Часто теряет вещи и игрушки.

5) Болтлив, вмешивается в игры или разговоры других людей, часто возникают конфликтные ситуации в коллективе.

От 5 до 6 лет.

1) Кроме предыдущих симптомов добавляются трудности в обучении, а также в общении со сверстниками.

2) Мелкая моторика слабо развита.

Подростковый возраст.

1) Гиперактивность значительно уменьшается, может и вовсе исчезнуть.

2) Возрастают нарушения поведения, возникает агрессивность, трудности во взаимоотношения в детском коллективе, в семье, снижается школьная успеваемость. Ребенок может нарушать семейные, общественные правила. Возникает потребность попробовать алкоголь, табак, наркотики.

Симптомы СДВГ могут перейти во взрослый возраст.

В подростковом возрасте очень высок риск возникновения социальной дезадаптации.

Социальная дезадаптация – это частичная или полная утрата способности приспосабливаться к условиям социальной среды.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности вместе с поведенческими расстройствами могут привести к целому ряду нарушений, связанных с личностью.