Тактика диспансерного наблюдения

1.К 29.9. Хронический гастродуоденит, ассоциированный с H. pylori, в стадии обострения. Реактивный панкреатит.

Обоснование:

- Анамнез: в течение 2 лет жалобы на боли в животе, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды.

- Особенности образа жизни: неполноценное питание.

- Наследственность: у матери - хронический гастрит, у отца - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у бабушки (по матери) - гастрит.

- Данные осмотра: живот в болезнен в эпигастрии и пилородуоденальной области, напряжение мышц.

- Результаты эзофагогастродуоденоскопии: слизистая желудка в антральном отделе пестрая, с утолщенными складками, на стенке желудка множественные разнокалиберные выбухания, точечные кровоизлияния различной давности. Слизистая луковицы очагово гиперемирована, отечна.

- Дыхательный уреазный тест и биопсийный тест на НР-инфекцию положительные (+++).

2. Дифференциально-диагностический алгоритм:

- Анализ данных анамнеза.

- Клиническое обследование.

- ФГДС с гистологией биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка.

- Тесты диагностики НР – инфекции.

- Методы исследования кислотообразующей функции желудка.

3. Аномалия протоков поджелудочной железы; особенности питания, наследственность, внутрисемейная персистенция НР.

4. Укажите современные принципы лечения данного заболевания.

- Режим стационарный

- Стол № 5

- Ингибитор протонного насоса (омепразол) + кларитромицин + амоксициллин – 14 дней

- Антациды (фосфалюгель) 3 раза в день и перед сном

5. Диспансерное наблюдение (при морфологически доказанном хроническом гастрите) – 5 лет, осмотр врача и обследование – 2 раза в год (ФГДС по показаниям, тесты на НР – инфекцию через 6 недель после эрадикации).