Надання допомоги у разі гіперглікемічної коми

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

(Наказ МОЗ України № 254 від 27.04.2006р..)

Послідовність

Зміст

Клінічні прояви: Мета: Місце проведення: Оснащення: Попередня підготовка: Основний етап виконання: Призначення лікаря:

Нудота, загальна слабкість, поліурія, блювання, сухість у роті, сухість шкіри, спрага, зниження м'язового тонусу, гіпотонія очних яблук, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, ацетонурія, кетонурія, глюкозурія. Усунення нестачі інсуліну; проведення дезинтоксикації; боротьба з гіпоксією; відновлення гемодинаміки; боротьба з гіпокаліємією; усунення ацидозу. Палата інтенсивної терапії дитячого відділення, реанімаційне відділення. Стерильний столик, ватні кульки, пінцети, спирт 96% одноразові шприци, інсулін,гепарин,7%калію хлорид, ізотонічний розчин, 5 % розчин глюкози, 1 % розчин натрію гідрокарбонату, кокарбоксилаза, 5% р-н аскорбінової кислоти. Стерильний лоток. Лоток для забруднених матеріалів. Набори для промивання шлунка і очисної клізми. Вимий руки. Знезаразь. Одягни стерильні гумові рукавички. 1. За показаннями – реанімаційні заходи, інгаляція зволоженим 100% киснем протягом 10—15 хв щогодини за допомогою маски. 2. Укривання хворого 3. Промивання шлунка теплим 1% розчином натрію гідрокарбонату. 4. Введення назогастрального зонду (якщо хворий без свідомості) 5. Введення сечового катетера (якщо немає сечовипускання протягом 2-4 годин) 6. Підігрів інфузійних розчинів до 37º перед введенням 7. Катетерізація магістральних судин, інфузія 20 мл/кг ізотонічного розчину натрію хлориду з 5% розчином глюкози (1:1) з кокарбоксилазою 25 – 50 мг, 5% розчином аскорбінової кислоти. 8. Відновлення дефіциту калію: - ДКА(декомпенсований кетоацидоз) завжди супроводжується важким дефіцитом калію. 9.Інсулінотерапія: - починати лише після успішного виведення з шоку та початку регідратації та введення розчинів, що містять калій. - інсулін уводять у режимі малих доз - рекомендована початкова доза 0,1 ОД\кг\год. - при відсутності позитивної динаміки показників глікемії протягом перших 2-3 годин доза інсуліну подвоюється (0,2 ОД\кг\год). - терапію інсуліном не слід припиняти або вводити у дозі менше за 0,05 ОД\кг\год, оскільки він необхідний для пригнічення кетогенезу, усунення ацидозу. 10. Відновлення кислотно-лужної рівноваги: - обґрунтуванням для введення бікарбонату є важкий кето ацидоз (рН<7,0) 11. Для профілактики синдрому дисемінованого внутрісудинного згортання (ДВЗ) двічі протягом першої доби вводять гепарин по 2500-5000 ОД 12.Лікування і профілактика інфекційних захворювань: - антибіотики широкого спектра дії у віковій дозі.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒

Date: 2015-06-11; view: 396; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию