Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1

1. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

2. Поставить на ин­струментальный сто­лик необходимое ос­нащение.

3. Поставить стек­лографом номер на пробирке (чашке Пет­ри), соответствующий номеру в направле­нии.

4. Установить про­бирку в штатив.

5. Усадить ребенка к источнику света. Ребенка младшего возраста необходи­мо усадить на колени медсестры-помощницы, охватить его ноги своими ногами. Левой рукой фиксировать руки ребенка, а правой удерживать лоб.

I вариант взятия материала на тампон с питатель­ной средой.

Основной этап выполнения манипуляции. 6. Налить в пробирку 3—5 мл питательной среды.

7. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробир­ки под углом 135° на расстоянии 3—4 см от конца или взять готовый изогнутый тампон. Смочить тампон в пи­тательной среде. Избыточное количество питательной сре­ды отжать о стенку пробирки.

8. Предложить широко открыть рот (у детей младше­го возраста открыть его, надавив большим и указательным пальцами в области щек под скуловыми костями)

9. Левой рукой надавить шпателем на корень языка (рис. 55).

10. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в но­соглотку и легким движением собрать слизь, проведя 2—3 раза.

11. Осторожно извлечь тампон, не касаясь слизистой
оболочки рта и зубов, и поместить в пробирку с питатель­
ной средой, не касаясь ее стенок.

II вариант посева на питательную среду.

Основной этап выполнения манипуляции. 6. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135° на расстоянии 3—4 см от конца или взять готовый изогнутый тампон.

7. Предложить широко открыть рот.

8. Левой рукой надавить шпателем на корень языка.

9. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в но­соглотку и легким движением собрать слизь.

10. Осторожно извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.

11. Произвести посев на чашку Петри с питательной средой — содержимое тампона нанести на ее поверхность, не нарушая целости.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 12. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки, вымыть и просушить руки.

13. Оформить направление.

14. Транспортировать взятый материал в биксе в бактериологическую лабораторию.

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕН

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите показания для проведения исследования на ме­
нингококк.

2. Как следует фиксировать ребенка при взятии материала?

3. Запишите в виде опорных сигналов последовательность вы­
полнения манипуляции двумя способами.

4. Выпишите направление для взятия материала на менинго­
кокк в бактериологическую лабораторию стационара (поли­
клиники).

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА НА БАЦИЛЛУ ЛЕФФЛЕРА (BL)

Показания. Выделение возбудителя у лиц с подозрением на дифтерию для подтверждения диагноза и обследование контактных; обследование бактерионосителей после их са­нации, а также больных с ангинами при наличии налетов, стенотическим ларинготрахеитом, мононуклеозом, паратонзиллярным абсцессом; обследование детей, вновь поступа­ющих в детские дома, школы-интернаты, специализированные учреждения для детей с поражением ЦНС и тубер­кулезом; обследование детей, подлежащих оперативному вмешательству по поводу лор-патологии.

Общие сведения. Мазок из зева следует брать до при­ема антибиотиков, других лекарственных веществ и по­лоскания ротоглотки антисептическими растворами, до чистки зубов. Взятие материала проводят натощак или не ранее чем через 2 ч после еды с немедленным посевом на чашку Петри с питательной средой. Если такой воз­можности нет, немедленно направляют взятый материал в лабораторию. Высеваемость повышается при взятии материала на границе между пленками и здоровой тканью. При транспортировке на дальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны, смоченные 5 % раство­ром глицерина в изотоническом растворе натрия хлори­да. Доставка в лабораторию должна производиться не позже 3 ч после взятия материала.

Материальное обеспечение: 1) герметично закрытые стерильные пробирки (2 шт.) с ватными тампонами на деревянном стержне в биксе или крафт-пакетах; 2) шпа­тель в крафт-пакете; 3) бикс для транспортировки проби­рок, штатив, пеленка, термометр; 4) стеклограф; 5) пер­чатки; 6) инструментальный столик; 7) бланк-направле­ние; 8) фантом ротоглотки.