Поражение черепных нервов

I – обонятельный нерв. Образован аксонами обонятельных рецепторов, которые выходят из носовой полости в полость черепа и оканчиваются на нейронах обонятельных луковиц. Аксоны обонятельных луковиц образуют обонятельные тракты, ведущие в таламус, обонятельные зоны коры и н. центры ЛС.

Патология: снижение обоняния или его утрата.

II – зрительный нерв. Образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки. Проходит через глазницу в полость черепа. Образует частичный перекрест – перекрещиваются волокна, идущие от носовой поверхности сетчатки → зрительный тракт → 1)Гипоталамус (супрахиазменные ядра); 2)Претектальная область (III, IV, VI); 3)Верхние холмики 4-холмия; 4)ЛКТ → зрительная зона коры (ЗД).

Патология: снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, нарушения цветоощущения.

III – глазодвигательный нерв. 2 ядра:

-соматодвигательное. Его м/н иннервируют 4 мышцы глаза, осуществляющие движение глаза вверх, внутрь и немного наружу, а также мышцу, поднимающую верхнее веко.

-парасимпатическое. Его нейроны иннервирует 2 главные мышцы глаза – мышцу радужки (сужение зрачка) и ресничную мышцу (изменение кривизны хрусталика).

Патология: расходящееся косоглазие, мидриаз (расширение зрачка), экзофтальм (выпячивание гл. яблока из орбиты), птоз (опущение верхнего века), диплопия (сдвоенное изображение), нарушение аккомодации (ухудшение зрения на близкие расстояния).

IV – блоковый нерв. Соматодвигательное ядро (дно сильвиева водопровода), м/н которого иннервируют косую мышцу глаза, которая отводит глаз в верхний наружный угол орбиты.

Патология: легкое сходящееся косоглазие при взгляде вниз (чаще является симптомом других заболеваний).

VI – отводящий нерв. Соматодвигательное ядро (ромбовидная ямка), м/н кот. иннервирует наружную прямую мышцу глаза, отводящую его к уху.

Патология: сходящееся косоглазие, диплопия.

V – тройничный нерв. 2 ядра:

-соматодвигательное (покрышка моста). Содержит м/н, которые иннервируют лоб, глаза, щеки, челюсти, подбородок, жевательные мышцы.

-сенсорное (гассеров узел). Получает инф. от кожи и мышц лица, слизистой оболочки ротовой полости, сосудов. 3 ветви: глазничная, верхнечелюстная и нижнечелюстная.

Патология: односторонние кратковременные приступы резкой боли в области 2-й или 3-й ветви нерва; сегментарная потеря чувствительности на лице; нарушение функции жевательных мышц.

VII – лицевой нерв. 3 ядра (ножки мозга):

-соматодвигательное. Его м/н ннервируют мимические мышцы, мышцы шеи, стремечка и наружного уха.

-сенсорное (ядро одиночного пути). Общее для X, IX, VII нервов. Его нейроны принимает сигналы от вк. рецепторов, рецепторов вн. органов, сосудов, слизистых оболочек, ср. уха, наружного слухового прохода, ушной раковины, ротовой полости.

-парасимпатическое. Его нейроны нннервируют слюнные железы, железы слизистой оболочки нос. полости и слезные железы.

Патология: 1)Периферический паралич лицевых мышц: на стороне поражения сглажены складки в области лба, опущена бровь, глазная щель не смыкается (нижний птоз), щека свисает, сглажена носогубная складка, опущен угол рта; 2)Двустороннее симметричное поражение лицевых мышц – в случаях недоразвития ядер VII, полиневритов, менингитов, травмах черепа.

VIII – вестибуло-слуховой нерв. Ядра лежат на границе ПМ и Моста, их 2 группы:

-слуховые ядра. Сенсорные ядра, получающие инф. от улитки; проводятся по слуховой ветви нерва; аксоны нейронов этих ядер, частично перекрещиваясь, образуют восходящие пути, идущие к слуховым центам: нижним холмикам 4-холмия; Таламусу → слуховой зоне коры.

Патология: снижение слуха или глухота на стороне поражения.

-вестибулярные ядра. Смешанные. 4 пары. Получают инф. от 2 групп афферентных волокон: от вестибулярного аппарата внутреннего уха; от тактильных рецепторов кожи и рецепторов ОДА. Эти же ядра образуют эфферентные пути к различным двиг. центрам: СМ (вестибуло-спинальный тракт), мозжечку (ядра Бехтерева), моторным ядрам III, IV, V нервов (ядра Дейтерса), таламусу → вестибулярной зоне коры (ВД), постцентр. и прецентр. извилинам (ТД).

Патология: нарушение координации движений на стороне патологического очага.

IX – языкоглоточный нерв. 3 ядра:

-сенсорное (ядро одиночного пути)

-соматодвигательное (двойное обоюдное ядро). Общее для X и IX нервов. Иннервирует мышцы глотки, мягкого неба, гортани, верхнего отдела пищевода; контролирует работу дыхательного центра.

-парасимпатическое (нижнее слюноотделительное ядро). Иннервирует околоушную слюнную железу.

X – блуждающий нерв. 3 ядра:

-сенсорное (ядро одиночного пути)

-соматодвигательное (двойное обоюдное ядро)

-парасимпатическое. Аксоны его нейронов образуют преганглианарные волокна, идущие к парасимп. ганглиям в стенках вн. органов или около них.

XII – подъязычный нерв. Ядро соматодвигательное, содержит м/н. Иннервирует мышцы языка.

Патология: периферический паралич соответствующей половины языка – атрофия мышц языка, гипотония, ограниченность или невозможность движений, дизартрия.

XI – добавочный нерв. Ядро соматодвигательное, содержит м/н. Иннервирует мышцы глотки, гортани, шеи, плечевого пояса; осуществляет контроль акта глотания, работу мышц гортани, положение головы, движения рук.

Патология: затруднения при повороте головы в здоровую сторону и при необходимости поднять плечо, опущение плеча на стороне поражения.