Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Болезнь РейноВпервые описана и выделена в самостоятельную клиническую форму ангиотрофоневрозов в 1862 г. французским неврологом Рейно. Кроме болезни, выделяют также синдром Рейно, который характеризуется такими же расстройствами, но возникающими вторично после различных заболеваний или вредных влияний. К заболеваниям, на фоне которых может развиться синдром Рейно, относят системные поражения соединительной ткани, об-литерирующий эндартериит конечностей, тромбофлебит, заболевания системы крови (с нарушением кроветворения), соматические заболевания, интоксикации и др. Считают, что женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины. Этиология. К причинам, которые имеют значение в возникновении болезни Рейно, относят наследственную склонность, конституционную дефектность вазомоторной иннервации, перенесенные инфекции, локальный дефект периферических сосудов пальцев кистей, психогенные влияния, травмы центральной нервной системы. Патогенез. Развитию заболевания способствуют спастические со-судодвигательные расстройства, спазм артериол и мелких артерий, уменьшение кровотока в сосудах пальцев кистей, повышенная чувствительность сосудов к температурным влияниям, парез венул и вен, некроз и гангрена мягких тканей. Клиника. Первые признаки заболевания возникают в возрасте 15-20 лет, реже - после 20 лет, и почти никогда не наблюдаются после 40 лет. В течении заболевания выделяют три последовательных стадии. Первая стадия (ангионевротическая) характеризуется периодическим спазмом сосудов. Его развитие провоцируют переохлаждения, волнения. Это сопровождается чувством онемения, болью, бледностью и похолоданием кончиков пальцев кистей и стоп, носа, ушей. Приступ длится несколько минут. В период между приступами конечности теплеют, боль проходит, расширяются сосуды, улучшается кровообращение. Вторая стадия (локальной асфиксии) - с прогрес-сированием болезни продолжительность и частота вышеописанных приступов увеличивается, они возникают уже без внешних причин. Более стойкими становятся парестезии и боль. После приступов возникает венозный застой, который сопровождается цианозом и небольшим отеком. Присоединяются трофические нарушения: сухость кожи, ее похолодания. Третья стадия (некроза) - на фоне нарастания локальной асфиксии и венозного застоя возникают грубые местные изменения кожи и глубоких тканей. У больного появляются пузырьки с геморрагическим содержимым, некротические изменения тканей, поверхностные язвы, дистрофические изменения ногтей.Особенностью клинического течения болезни Рейно считают: симметричность проявлений; более частое и раннее повреждение верхних конечностей; отсутствие у больного других болезней, которые служат причиной приступов ишемии в пальцах кистей; стадийность в прогрессировании болезни. Диагностика. В первой стадии заболевания используют холодовую пробу (симптом мертвого пальца). Используют кожную термометрию, рео-вазографию, капилляроскопию. С целью исключения костных изменений (остеопороз, остеолиз, остеонекроз) проводят рентгенографию пальцев кистей и стоп. Лечение.В начале заболевания период спазма сосудов - необходимо назначать местные тепловые процедуры, спазмолитики (папаверина гидрохлорид, но-шпа, никотиновая кислота), альфа-адреноблокаторы (пирроксан), транквилизаторы (элениум, диазепам, мебикар), физиотерапевтические методы (эритемные дозы УФО, диатермия), санаторно-курортное лечение. Ангионевротический отек (отек Квинке) Заболевание описано Квинке в 1882 г., проявляется довольно ограниченным местным отеком, который возникает в тканях со значительным содержанием рыхлой клетчатки (чаще всего это губы, веки, слизистая оболочка рта). Возникает внезапно на фоне инфекций, интоксикаций, под действием аллергенов. Это ведет к нарушению функционального состояния гипотала-мической области и, как следствие, повышению тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы. В результате усиления проницаемости сосудистой стенки (капилляров) возникает отек. Особенностью последнего являются отсутствие ямки в месте нажима, бледность отекших тканей, плотность их при прикосновении. Клиника. Тяжесть течения заболевания зависит от локализации, выраженности и распространенности отека. Особенно опасен отек гортани. В момент его развития сначала возникают хриплый голос и надрывный кашель, затем затруднение дыхания. Ухудшение состояния быстро прогрессирует. Дыхание становится шумным, лицо цианотичное, затем резко бледнеет, больной неспокойный. В случае распространения отека на трахею и бронхи, присоединяются явления бронхиальной астмы. Больной требует срочных интенсивных методов лечения, иногда и трахеотомии. Из-за явлений асфиксии может наступить смерть. Опасен также отек в области глазной ямки, т. к. он может распространиться на мозговые оболочки и обусловить развитие менингеального синдрома. Распространение отека на внутреннее ухо приводит к возникновению синдрома Меньера. Вместе с тем могут возникать небольшие по размеру отеки, которые длятся несколько часов и проходят, а на их месте остается зуд. Лечение предусматривает в первую очередь ликвидацию влияния аллергена. Назначают десенсибилизирующую терапию (кальция глюконат, димедрол, супрастин, тавегил), мочегонные препараты (фуросемид), атропина сульфат, эфедрин. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон).
|