Диагностическое значение внешнего вида кала

I. Кал оформленный, с фекальным, не слишком острым запахом:

1. цилиндрообразный, коричевый — нормальный кал;

2. желтый или светло-коричневый — нормальный кал при молочной диете;

3. объемный или со спиральными насечками — дисгезия (например, при простом запоре);

4. кусковидный, бобовидный или

5. шнуровидный, лентовидный — спастическое состояние толстой кишки (например, при спастическом запоре — но не при опухолях прямой кишки!).

II. Кашицеобразный, гомогенный кал:

1. коричневый или светло-коричневый с фекальным запахом — умеренно ускоренное продвижение по толстой кишке;

2. желтый, с нерезким или масляным запахом — содержимое слепой кишки после ускоренного опорожнения (например, после слабительного);

3. желтый, с острым кислым запахом, порозный, потрескивающий, губча­тый или моховидный — бродильная дисмикробия;

4. коричневый, на поверхности более темный, с острым гнилостным за­пахом — гнилостная дисмикробия ',

5. чрезвычайно обильный светлый, жирный, опалесцирующий с масляным запахом — стеаторея.

III. Жидкий, даже водянистый кал:

1. желтый или зеленый, с нерезким запахом, желатинообразный, дрожащий

— содержимое подвздошной кишки при значительно ускоренном про­движении (после слабительного или при энтерите).

IV. Негомогенный кал:

1. синдром «пробки», т.е. первая порция бывает плотной, затем — жидкая — стремительное опорожнение толстой кишки (после слабительного или при раздраженной толстой кишке) ',

2. жидкий с плотными кусками или со слизью, с гнилостным запахом —

— «ложный понос» (например, при спастическом запоре, особенно при злоупотреблении слабительными);

3. жидкий с плотными кусками, со свернувшейся кровью, со слизью или с гноем — некротический процесс в ректосигмоидеуме (карцинома, язвенный колит) ',

4. оседающий в воронкообразном сосуде в несколько слоев: на дне более плотные частицы со свернувшейся кровью, посредине кашица, на поверхности грязная жидкость — обширный некротический процесс (например, при диффузном язвенном колите);

V. Характерная окраска или примеси:

1. беловатый или сероватый, оформленный или кашицеобразный, глинис­тый — ахолия;

2. зеленый жидкий — содержимое тонкого кишечника при значительно ускоренном продвижении (энтерит);

3. черный, тягучий, дегтеобразный — мелена (обратить внимание на употребление крови, животного угля);

4. кирпично-красный, напоминающий повидло из шиповника — некроти­ческий процесс в правой части толстой кишки (диффузный язвенный колит, полипоз, опухоли);

5. пятнистый, на разрезе с заметной свернувшейся кровью или с кровавой слизью — некротический процесс в левой части толстой кишки (язвен­ный колит, полипоз, распадающаяся опухоль);

6. бело-желтый, имеет вид кофе с молоком или сливок — гнойное вы­деление (при гниении в области ректосигмоидеума);

7. обилие стекловидной слизи без кала — раздражение аборального отдела толстой кишки (например, при промывании, при мукозной колике);

8. полоски кровавой слизи, возможно с гноем, без кала — некротический процесс в прямой кишке (карцинома, легкая форма язвенного колита);

9. жидкая кровь в виде оболочки или прожилок в кале — энтероррагия при кровотечении из заднего прохода или Ud дисталъной ампулы;

10. грубые остатки картофеля, овощей, фруктов — недостаточное раз-жевывание, недостаточное переваривание (например, при ускоренном продвижении, при ахлоргидрии).