Задача №18

Больная 50 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающую боль в животе, трудно устранимые запоры, громкое урчание, примесь темной крови и слизи в кале.

История заболевания. Больна в течение 4 месяцев. Заболевание началось со схваткообразной боли, урчания и вздутия живота. Указанные симптомы исчезли после обильного отхождения каловых масс. В дальнейшем появились запоры, слышимое на расстоянии урчание, изредка – боль в области пупка и кровь в испражнениях

В поликлинику обратилась через месяц. Терапевт пропальпировала живот, симптомов раздражения брюшины и опухолевидных образований не обнаружила. Было выполнено рентгенологическое исследование желудка и путем досмотра на следующий день – кишечника. В желудке патологии не найдено. В толстой кишке контраст равномерно заполнил правую половину и ободочную кишку до селезеночного угла. Патологии не обнаружено. Диагностирован хронический колит, назначено медикаментозное лечение. Больше к врачу не обращалась.

В настоящее время прощупывается неясное безболезненное уплотнение в левой половине живота.

Анамнез жизни. Питается преимущественно жирной пищей, любит сладости. Предпочитает белый хлеб, овощей и фруктов употребляет мало. Алкоголь употребляет часто. Десять лет назад оперирована по поводу полипа прямой кишки.

Вопросы:

1. Каков клинический минимум обследования больной?

2. Сделайте заключение по рентгенограмме этой больной (см. рис.).

3. Какие особенности жизни способствовали возникновению заболевания?

4. Допущены ли ошибки при обследовании больной в поликлинике по месту жительства? Если да, то кем и какие?

5. Каков план лечения?

Проректор по учебной работе,

профессор Л.А. Суплотова