вопросов по акушерству и гинекологии к государственным экзаменам

1. Акушерские щипцы, показания, условия, техника наложения полостных и выходных щипцов.

2. Амниоскопия и амниоцентез в диагностике состояния плода.

3. Анатомически узкий таз, определение, классификация по форме и степени сужения.

4. Анафилактический шок: этиология, патогенез, оказание неотложной помощи.

5. Анаэробный сепсис: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

6. Анемия беременной, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

7. Анестезиологическое пособие при малых и больших гинекологических операциях (плановых и экстренных).

8. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте, принципы лечения.

9. Аномалии положения женских половых органов, методы коррекции.

10. Аппендицит и беременность, диагностика, неотложная помощь, объем оперативного вмешательства.

11. Асфиксия новорожденных, классификация, реанимационные мероприятия в лечение.

12. Беременность и заболевания почек.

13. Беременность и роды при крупном плоде.

14. Беременность и роды при сахарном диабете.

15. Беременность и роды у женщин с ожирением.

16. Бесплодный брак: определение проблемы, причины, методы обследования.

17. Биомеханизм родов при плоских тазах.

18. Брюшина и клетчатка малого таза.

19. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке.

20. Ведение больных с неосложненным послеоперационным периодом.

21. Влияние производственных факторов на менструальную и репродуктивную функции.

22. Внебольничный аборт: клиника, диагностика, врачебная тактика.

23. Внутренний эндометриоз: клиника, диагностика, лечение.

24. Внутриматочная контрацепция: показания и противопоказания к использованию ВМС.

25. Внутриутробные инфицировании (этиология, клиника, принципы терапии и ведения беременности и родов).

26. Вопросы и деонтологии в акушерстве и гинекологии

27. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии: классификация, принципы лечения, реабилитация.

28. Воспалительные заболевания женских половых органов вирусной этиологии (вирус простого герпеса, вирус папилломатоза человека): клиника, диагностика, лечение. Принципы коррекции нарушений иммунной системы.

29. Врожденные пороки развития плода, методы диагностики.

30. Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки плода, причины возникновения, диагностика, ведение родов.

31. Гемолитическая болезнь новорожденного.

32. Геморрагический шок, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

33. Генитальный туберкулез, методы диагностики, принципы лечения.

34. Гестоз II половины беременности тяжелой степени. Эклампсия.

35. Гипоталамические формы аменореи.

36. Гипофизарные формы аменореи.

37. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки: этиология, клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению

38. Гонорея: классификация, диагностика, принципы лечения, критерии излеченности.

39. Гормональная контрацепция.

40. Гормональная функция плаценты.

41. Гормонопродуцирующие опухоли яичников: этиология, клиника, диагностика, лечение.

42. Дисгормональные заболевания молочных желез.

43. Дискоординированная родовая деятельность.

44. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

45. Женское бесплодие: классификация, принципы обследования и лечения.

46. Задержка внутриутробного развития плода, причины, диагностика, лечение, профилактика.

47. Извлечение плода за тазовый конец, показания, условия, техника.

48.Иммунологическая несовместимость крови матери и плода: диагностика, ведение беременности и родов.

49. Иммунологические взаимоотношения между матерью и плодом.

50. Интенсивная терапия инфекционно-таксического шока в акушерстве и гинеклогии.

51. Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиаз, мико- и уреаплазмоз), диагностика, принципы лечения и профилактика.

52. Инфекционно-токсические заболевания новорожденных.

53. Искусственное прерывание беременности в поздние сроки: показания, методы, осложнения.

54. Искусственное прерывание беременности в ранние сроки, показания, условия, техника, осложнения и их профилактика.

55. Кандидомикоз половых органов.

56. Кесарево сечение, виды операций, показания и противопоказания.

57. Кистомы яичников: классификация, клиника, диагностика, лечение.

58. Кисты яичников: классификация, клиника, диагностика, лечение.

59. Классификация послеродовых септических заболеваний по Сазонову-Бартельсу, особенности течения в современных условиях.

60. Климактерический синдром, клиника, принципы лечения.

61. Клиническая и топографическая анатомия женских внутренних половых органов: кровоснабжение, иннервация, лимфатическая система, связочный аппарат.

62. Клинически узкий таз, причины, диагностика, акушерская тактика.

63. Клинические и лабораторные методы диагностики беременности.

64. Консервативные методы лечения больных миомой матки.

65. Консультация "Семья и брак". Вопросы планирования семьи.

66. Критические периоды развития эмбриона и плода. Тератогенный и эмбриопатический эффект факторов внешней среды.

67. Кровотечения в последовом периоде: причины, клиника, диагностика, врачебная тактика, профилактика.

68. Кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, диагностика, врачебная тактика.

69. Лактационный мастит, этиология, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

70. Лапаро- и гистероскопия в диагностике гинекологических заболеваний.

71. Лечение позднего гестоза.

72. Лицевое предлежание плода, диагностика, особенности течения и ведения родов.

73. Лобное предлежание, диагностика, тактика ведения родов.

74. Материнская и перинатальная смертность: определение, группы «высокого» риска, профилактика.

75. Маточные формы аменореи.

76. Медицинская реабилитация женщин, перенесших поздний гестоз беременных.

77. Методы исследования биофизического профиля плода (кардиотокография, УЗИ-фето- и плацентометрия).

78. Методы контрацепции в различные периоды жизни женщины, вопросы планирования семьи.

79. Методы обследования в диагностике гинекологических заболеваний.

80. Миома матки: классификация, клиника, диагностика, показания и виды оперативного лечения.

81. Многоплодная беременность, причины, особенности течения и ведения беременности и родов.

82. Мочеполовые и кишечнополовые свищи: этиология, профилактика.

83. Наружный эндометриоз: клиника, диагностика, лечение.

84. Невынашивание беременности: причины, профилактика.

85. Немедикаментозные методы лечения гинекологических больных.

86. Неонатальная травма новорожденного, принципы ведения и лечения.

87. Неотложная помощь при геморрагическом шоке.

88. Неотложная помощь при кровотечениях, связанных с нарушениями в системе гемостаза.

89. Неправильное положение внутренних половых органов.

90. Несвоевременное излитие околоплодных вод, причины, ведение родов.

91. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения, классификация, клиника, диагностика, лечение.

92. Определение срока родов и времени предоставления дородового отпуска. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.

93. Основные качественные показатели акушерского стационара.

94. Основы законодательства по охране материнства и детства.

95. Особенности течения беременности и родов у женщин с заболеваниями надпочечников.

96. Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе.

97. Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе.

98. Особенности ведения беременности и родов у женщин с пороками сердца: противопоказания к сохранению беременности, показания к оперативному родоразрешению.

99. Особенности ведения преждевременных родов.

100.Особенности клинического течения перитонита после операции кесарева сечения.

101. Особенности течения беременности и родов у женщин с заболеваниями щитовидной железы.

102. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью.

103. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с пороками сердца.

104. Особенности течения и ведения беременности у женщин с заболеваниями печени.

105. Особенности течения и ведения родов при позднем гестозе.

106. Особенности течения и ведения родов у первородящих старше 30 лет.

107. Острая гипоксия плода, причины, диагностика, врачебная тактика в родах.

108. Острый живот при кровотечении в брюшную полость и при перекруте ножки кистомы, оказание неотложной помощи.

109. Переднеголовное предлежание, диагностика, биомеханизм родов, особенности оказания пособия в родах.

110. Переношенная и пролонгированная беременность.

111. Перинатология, определение, задачи, вопросы организации.

112. Плацентарная недостаточность, методы диагностики и лечения.

113. Плодоразрушающие операции: показания, противопоказания, условия, техника выполнения.

114. Поздний гестоз беременных, патогенез, классификация, диагностика.

115. Половые гормоны, показания к применению в акушерстве и гинекологии.

116. Поперечное положение плода, диагностика, ведение беременности и родов.

117. Пороки развития внутренних половых органов.

118. Послеродовый метротромбофлебит, диагностика, клиника, лечение, профилактика.

119. Послеродовый метроэндометрит.

120. Послеродовый параметрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

121. Послеродовый сепсис: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии.

122. Послеродовый тромбофлебит вен таза (этиология, клиника, диагностика, лечение).

123. Послеродовый эндометрит, этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика, реабилитация.

124. Посткастрационный синдром: этиология, диагностика, клиника, лечение.

125. Предлежание плаценты, этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.

126. Предменструальный синдром.

127. Предоперационное обследование и подготовка гинекологических больных к полостным и влагалищным операциям.

128. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

129. Преждевременное и запоздалое половое созревание: причины, диагностика, лечение.

130. Преждевременные роды, особенности течения и ведения.

131. Препараты первой помощи при анафилактическом шоке, механизм действия.

132. Принципы и сроки комплексной терапии тяжелых форм гестоза беременных.

133. Принципы инфузионно-трансфузионной терапии при геморрагическом шоке (объеме, методы и скорость трансфузии, осложнения, показания к гемотрансфузии).

134. Принципы работы женской консультации.

135. Противозачаточные средства.

136. Профилактика позднего гестоза беременных: группы риска, диагностика и терапия претоксикоза.

137. Разлитой перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

138. Разрыв матки, классификация, причины, клиника, диагностика, врачебная тактика.

139. Разрыв матки, ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке.

140. Рак тела матки: классификация, клиника, диагностика, методы лечения, профилактика.

141. Рак шейки матки: классификация, клиника, диагностика, методы лечения.

142. Рак яичников: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, методы лечения, профилактика.

143. Ранние токсикозы беременных, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

144. Рентгенологические методы исследования в диагностике гинекологических заболеваний.

145. Роль генетической консультации в диагностике перинатальной патологии.

146. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов. Группы высокого риска.

147. Роль женской консультации в профилактике и ранней диагностике перинатальной патологии.

148. Роль женской консультации в профилактике невынашивания беременности.

149. Роль женской консультации в профилактике, диагностике и лечении гинекологических заболеваний.

150. Роль лапароскопических методов исследования в диагностике экстренных состояний в гинекологической практике.

151. Роль санитарно-просветительной работы в профилактике гинекологических заболеваний и акушерской патологии.

152. Санаторно-курортное лечение гинекологических больных.

153. Септический шок, этиология, патогенез.

154. Синдром поликистозных яичников.

155. Слабость родовой деятельности, причины, диагностика, методы лечения.

156. Современные представления о нейрогуморальной регуляции менструального цикла.

157. Современные методы обезболивания родов.

158. Современные представления о причинах наступления родовой деятельности.

159. Специализированная помощь в условиях женской консультации.

160. Тазовые предлежания плода, течение и ведение беременности и родов.

161 Тесты функциональной диагностики.

162. Тесты функциональной диагностики и их использование в акушерстве и гинекологии.

163. Течение и исходы родов при переношенной беременности.

164. Трихомониаз женских половых органов.

165. Тромбогеморрагический синдром в акушерстве и гинекологии, принципы экстренной терапии.

166. Тромбоэмболия легочной артерии, причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.

167. Трофобластическая болезнь.

168. Трубная беременность: этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

169. Угрожающий разрыв матки, диагностика, лечение.

170. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии.

171. Физиология периода новорожденности. Понятие жизнеспособности и зрелости новорожденного.

172. Физиология родов и послеродового периода.

173. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

174. ФПС: анатомо- функциональные особенности.

175. Функциональные пробы с гормонами в диагностике эндокринных нарушений.

176. Хроническая гипоксия плода, причины, диагностика, принципы лечения.

177. Чрезмерная родовая деятельность, диагностика, влияние на состояние матери и плода, ведение родов.

178. Эмболия околоплодными водами: этиология, патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.

179. Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

180. Яичниковые формы аменореи.

Алгоритм неотложной помощи при эмболии

околоплодными водами

1. Обеспечение адекватного дыхания, кислородотерапия, при нарастании дыхательной недостаточности и парциальное давление кислорода ниже 70 мм. рт.ст., интубация трахеи и перевод на ИВЛ.

2. Седативные препараты

· диазепам до 40 мг внутривенно

· оксибутират натрия 20% 20-30 мл внутривенно

· при развитии судорог тиопентал натрия 200 мг внутривенно

3. Инфузионная терапия проводится под контролем ЦВД соотношение коллоиды-кристаллоиды 2:1, скорость инфузии от 5-20 мл/минуту в зависимости от динамики ЦВД

· реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно

· глюкозо-новокаиновая смесь (200 мл 20% раствора глюкозы +250 мл 0,5% раствора новокаина +10-12 ЕД инсулина)

· раствор Рингера 400 мл

· рефортан 500 мл

4. Спазмолитики, бронхолитики

· эуфиллин 2,4% 10 мл

· но-шпа 2-4 мл

· папаверин 2% 2-4 мл внутривенно

5. Кортикостероиды

· гидрокортизон до 800-1000 мг/сутки или

· преднизолон 400-500 мг/сутки в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно

6. Антигистаминные препараты не

· димедрол 1% -2 мл внутримышечно каждые 6 часов

· тавегил 2 мл внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки

· супрастин внутримышечно 1-2 мл 2 раза в сутки

7. Сердечные гликозиды

· 1 мл 0,06% раствора коргликона или

· 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы.

8. Терапия синдрома ДВС (свежезамороженная плазма).

9. При развитии гипотонии-вазоактивные препараты

· дофамин 10 мкг/КГ/Мин или

· добутамин 5-15 мкг/кг/мин.

10. При развитии отека легких

· нитроглицерин 1-2 мл 1% раствора в 100 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 6-10 капель в минуту под контролем АД (систолическое АД не ниже 90 мм. рт. ст.)

· лазикс 2 мл внутривенно.

11. Быстрое и бережное родоразрешение.

Алгоритм неотложной помощи у женщин

с гипотоническим кровотечением

1. Холод на живот.

2. Опорожнение катетером мочевого пузыря.

3. Наружный массаж матки.

4. Введение медикаментозных средств, повышающих тонус матки (окситоцин, метилоргометрин, простагландины).

5. Бережно ручное обследование матки.

6. В случае отсутствия эффекта – оперативные методы остановки кровотечения.

7. Параллельно с остановкой кровотечения проводится восполнение кровопотери в зависимости от дефицита ОЦК.

Алгоритм неотложной помощи при преэклампсии

Положение женщины на левом боку.

1.Введение беременной в наркоз.

2. Катетеризация центральной и периферической вен.

3. Катетеризация мочевого пузыря.

4. Медикаментозная терапия:

- нейролептанальгезия (седуксен, тиопентал натрия, дроперидол);

- гипотензивные препараты (сульфат магния, раствор эуфиллина, антагонисты кальция, клофелин, ганглиоблокаторы);

- нормализация сосудистой проницаемости (антиоксиданты, мембраностабилизаторы);

- коррекция реологических и коагуляционных свойств, крови;

- профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности;

- сердечные гликозиды при выраженной тахикардии.

5. Клинико-лабораторное обследование:

- общий анализ мочи – оценка протеинурии;

- анализ крови – тромбоциты, гематокрит, гемоглобин;

- биохимический анализ крови – общий белок и фракции, мочевина, билирубин и фракции, креотинин, печеночные ферменты, сахар, электролиты;

- коагулограмма;

- консультация терапевта, ЭКГ;

- УЗИ плода;

- консультация невропатолога;

- консультация окулиста.

6. Решение вопроса о родоразрешении.

Алгоритм неотложной помощи при эклампсии

1. В момент приступа – профилактика травматизма, западения и прикуса языка

2. После приступа – оксигенотерапия.

3.Введение беременной в наркоз.

4. Катетеризация центральной и периферической вен.

5. Катетеризация мочевого пузыря.

6. Медикаментозная терапия:

- нейролептанальгезия (седуксен, тиопентал натрия, дроперидол);

- гипотензивные препараты (сульфат магния, раствор эуфиллина, антагонисты кальция, клофелин, ганглиоблокаторы);

- нормализация сосудистой проницаемости (антиоксиданты, мембраностабилизаторы);

- коррекция реологических и коагуляционных свойств крови;

- профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности;

- сердечные гликозиды при выраженной тахикардии.

5. Клинико-лабораторное обследование:

- общий анализ мочи – оценка протеинурии;

- анализ крови – тромбоциты, гематокрит, гемоглобин;

- биохимический анализ крови – общий белок и фракции, мочевина, билирубин и фракции, креотинин, печеночные ферменты, сахар, электролиты;

- коагулограмма;

- консультация терапевта, ЭКГ;

- УЗИ плода;

- консультация невропатолога;

- консультация окулиста.

6. Решение вопроса о родоразрешении.

Алгоритм неотложной помощи при геморрагическом шоке

1. Срочная остановка кровотечения (при кровопотере 1,5% от массы тела и продолжающемся кровотечении – экстирпация матки, при необходимости перевязка внутренней повздошной артерии на фоне восполнения ОЦК).

2. Обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, при необходимости искусственная вентиляция легких.

3. Восполнение кровопотери и дефицита ОЦК. Инфузия проводится со скоростью 200 мл/минуту в 2-3 периферических или 1-2 центральных вены (скорость инфузии зависит от диаметра катетера, а не от диаметра сосуда) до АД 80-90 мм. рт.ст. с уменьшением скорости инфузии до 150-100-50 мм/минуту.

Объем ИТТ при кровопотере до 1% от массы тела – 20 мл на кг/массы тела, при кровопотере 1-1,5% от массы тела – 150-180% от объема кровопотери, при кровопотере 1,5-2% от массы тела – 180-220% от объема кровопотери, при кровопотере свыше 2% от массы тела – 200-250% от объема кровопотери.

Заслуживает внимания применение 7-7,5% раствора хлорида натрия в дозе 3-4 мл/кг массы тела

4. При критическом ухудшении гемодинамики

4.1. глюкортикоиды

· преднизолон 8 мг/кг массы тела

или

· дексазон 1 мг/кг массы тела

или

· гидрокортизон 1,5-2 г/сутки;

4.2. вазоактивные препараты

· дофамин 200 мг в 250-500 мл 5% растворе глюкозы (800-400 мкг/мл) со скоростью инфузии начиная с 2-5 мкг/кг в минуту, постепенно увеличивая до желаемого гемодинамического эффекта, но не более 50 мкг/кг в минуту.

5. Коррекция метаболического ацидоза:

· 4% раствор натрия гидрокарбоната 2 мл/кг массы тела или до рН мочи 7,5.

6. Стимуляция диуреза:

* 2,4% раствор эуфиллина 3 мг/кг массы тела

* при низком ЦВД манит или сорбит 0,5-1 г/кг

* после восполнения ОЦК лазикс (фуросемид) 1 мг/кг массы тела

Во время ИТТ диурез необходимо поддерживать на уровне 50-60 мл/час

7. Антиагрегантная терапия:

*трентал 100 мг/250 мл изотонического раствора хлорида натрия.

8. Сердечные гликозиды (при восполненном ОЦК):

· коргликон 0,06% -1 мл или

· строфантип 0,05%-0,5 мл на 20 мл 40% раствора глюкозы

Алгоритм неотложной помощи у женщин с

инфекционно-токсическим шоком

1. Катетеризация нескольких вен, включая центральные.

2. Перевод на ИВЛ.

3. Катетеризация мочевого пузыря.

4. Удаление очага инфекции.

5. Клинико-лабораторное обследование (R –графия легких, общий анализ крови и мочи, коагулограмма, посев крови на флору, ЭКГ).

6. Медикаментозная терапия:

- восполнение ОЦК (рефортан, полиглюкин, плазма, глюкоза 10%, кристаллоиды);

- вазопрепрессоры в зависимости от показателей гемодинамики;

- антибактериальная терапия;

- мембраностабилизирующая терапия (аскорбиновая кислота, этамзилат);

- антигистаминные препараты (димедрол, тавигил, супрастин);

- ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал, гордокс);

- стимуляция диуреза (фуросемид);

- ингибиторы синтеза тромбоксана (аспирин, никотиновая кислота, компламин).