Оценка сердечной деятельности плода во время беременности по КТГ

Критериями нормальной КТТ являются следующие признаки:

Ø Базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин;

Ø Амплитуда вариабельности базального ритма - 5-25 уд/мин;

Ø Децелерация отсутствует или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие децелерации;

Ø Регистрируются 2 акцелерации и более на протяжении 10 мин записи.

Оценка 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода, 5-7 баллов - указывает на начальные признаки нарушения его жизнедеятельности (пренатологическое состояние), 4 балла и менее - на серьезные изменения состояния плода (патологическое состояние).

Балльная оценка сердечной деятельности плода не только выявляет нарушения в состоянии плода, но и определяет показания к проведению функциональных проб.

17. Нестрессовый тест (НТ).

Обоснование теста: у здорового плода со здоровой нервной системой 90% генерализованных движений плода сопровождается акцелерациями (учащением) частоты сердечного ритма. Этот ответ может быть изменен гипоксией или ацидозом, медикаментами (наркотики, барбитураты), сном плода, врожденными аномалиями.

Методика выполнения:

а) пациентка находится в полу-Фовлеровском положении или лежа на полу

б) производится наружный мониторинг и токодинамометрия одновременно

в) когда женщина ощущает шевеление, то она нажимает кнопку, что сопровождается регистрацией маточной активности

г) мониторинг продолжается до выявления критерия или до 40 минут

д) наиболее активен плод в течение 1-2 часов после приема пищи матерью, это идеальное время для выполнения нестрессового теста.

Интерпретация теста:

а) наиболее распространено считать тест реактивным, если 2 акцелерации до 15 ударов в минуту не менее 15 сек длительностью обнаружены за 20-минутный интервал

б) нереактивный тест – показание к последующему исследованию

в) должны также оцениваться базальная вариабельность и наличие децелераций в связи и без схваток

Преимущества нестрессового теста перед другими:

а) приемлем для амбулаторного исследования

б) недорог и быстр (пригоден как скрининг)

в) не имеет противопоказаний

Недостатки:

а) высока ложно-положительная частота нереактивного теста (75-90%)

б) более низкая выявляемость страдания плода, чем у контрактильного стрессового теста.

Тактика: