Вопрос 21: Лайм-боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекц.трансмиссив.природноочаг.заб-е, вызыв.спирохетами и передающ.клещами, имеющее наклонность к хронич.и рецидивир.течению и преимущ.пораж.кожи, нерв.системы, опорно-двиг.аппар.и сердца. Причина. Возб.болезни Лайма явл.спирохеты рода боррелий. Возб-ь тесно связан с пастбищн.(иксодовыми) клещами и их естеств.хозяевами. Общность переносчиков для возб-лей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславл. наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смеш.инф-ции. Патогенез. Зараж-е происхюпри укусе инфицир.клещем. Боррелии со слюной клеща попад.в кожу и в теч.неск.дней размн-ся, после чего они распр-ся на др.уч-ки кожи и внутр.орг.(сердце,гол.мозг,суст).Боррелии в теч.длит.врем (годами) могут сохр-ся в орг-ме чел-ка,обусл-я хронич.и рецидивир.теч.заб-я. Хрон.теч.бол.может разв-ся после длит.периода времени. Процесс разв.болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса. Признаки. Инкубационный период - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов. Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови. Предупреждение болезни. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки "молнии" и др. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить различные отпугивающие средства - репелленты (ДЭТА, Дифтолар и др.). Применение одежды, импрегнированной препаратом "Пермет" полностью защищает от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).