Влагалищное исследование роженицы

Влагалищное исследование проводится при тщательном выполнении всех правил асептики и антисептики. У рожениц влагалищное исследование производится при поступлении в родовспомогательное учреждение и после отхождения околоплодных вод, в дальнейшем по показаниям. Такой порядок позволяет своевременно выявить осложнения в течение родов.

Исследование производят в следующем порядке:

1) Определяют ширину просвета и растяжимость стенок влагалища; выявляют нет ли рубцов, опухолей, перегородок и других патологических состояний.

2) Находят шейку матки и определяют ее форму, величину, консистенцию, при исследовании рожениц определяют степень сглаживания шейки, ее зрелость.

3) Исследуют состояние наружного отверстия канала, шейки матки (открыт, закрыт, круглая, щелевидная). У рожениц определяют состояние краев зева (мягкие или ригидные, толстые или тонкие) и степень открытия зева.

4) Определяют состояние плодного пузыря (цел, степень напряжения, нарушен)

5) Определяют предлежащую часть (головка, ягодицы, ножки)

Ориентиры, позволяющие определить положение головки в родах:

При исследовании беременных и рожениц определяют: членорасположение, положение, позицию, вид и предлежание плода.

1) Членорасположение плода – отношение его конечностей и головки к туловищу. При типичном членорасположение туловище плода согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены к грудной клетке.

2) Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки.

а) Продольное положение – продольная ось плода и продольная ось матки совпадают.

б) Поперечное положение – продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом

в) Косое положение – продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол.

3) Позиция плода – отношение спинки плода к правой или левой стороне матки (различают две позиции: первую и вторую)

4) Вид позиции – отношение спинки плода к передней или задней стенки матки. (Если спинка обращена к переди, то говорят о переднем виде позиции)

5) Предлежание плода

6) Вставление головки – отношение стреловидного шва к симфизу и крестцовому мысу. (Синклитическое и асинклитическое).