Соматогенные нервно-психические расстройства

Соматогенные психические заболевания - сборная группа психических расстройств, возникающих в результате соматических неинфекционных заболеваний.

К ним относят нарушения психики при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, почечных, эндокринных, обменных и других болезнях.

Классификация:

1. Пограничные непсихотические расстройства:

а) астенические, неврозоподобные состояния, обусловленные соматическими неинфекционными заболеваниями, нарушением обмена веществ, роста и питания;

б) непсихотические депрессивные расстройства, обусловленные соматическими неинфекционными заболеваниями, нарушением обмена веществ, роста и питания, другими и некоторыми органическими заболеваниями головного мозга

в) неврозо- и психопатоподобные расстройства вследствие соматогенных органических поражений головного мозга

2. Психотические состояния, развившиеся в результате функционального или органического поражения мозга:

а) острые психозы - делириозный, аментивный и другие синдромы помрачения сознания;

б) подострые затяжные психозы - параноидный, депрессивно-параноидный, тревожно-параноидный, галлюцинаторно-параноидный, кататонический и другие синдромы;

в) хронические психозы - галлюцинаторно-параноидный, сенестопато-ипохондрический, вербального галлюциноза, корсаковский синдром и др.

3. Дефектно-органические состояния:

а) простой психоорганический синдром

б) корсаковский синдром

в) деменция

???

1) Астения. Она характеризуется психической и физической слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, повышенной чувствительностью и расстройством сна. Как правило, на фоне астении возникают и другие психические нарушения.

2) Неврозоподобные нарушения. Они характеризуются легко возникающей истощаемостью, дневной сонливостью, адинамией, аффективной неустойчивостью, ослаблением внимания и памяти. При этом могут быть также головная боль, головокружение, шум в ушах, тахикардия, усиленная потливость, колебания артериального давления, вегетососудистые пароксизмы, кардиофобии, канцерофобии, затруднение дыхания, боли и неприятные ощущения в животе.

3) Аффективные расстройства. На разных этапах соматической болезни они изменяются от тоскливой депрессии до дисфории с ворчливостью, недовольством, придирчивостью, требовательностью, капризностью, а также тревожного состояния. Затяжная астения сочетается с угнетенностью, безразличием, безучастностью и снижением активности.

4) Психопатоподобные расстройства. Они встречаются чаще в форме эгоцентризма, подозрительности, мрачности, озлобленности, настороженности, враждебности, истериформных реакций в сочетании с преувеличением больным симптомов болезни, демонстративного поведения с настойчивым привлечением к себе внимания.

5) Бредовые состояния. Они формируются, как правило, на фоне тоскливых, астенических и тревожных депрессий. Бред – это ложные суждения и умозаключения, возникающие в ходе болезненного процесса, овладевающие сознанием больного и не поддающиеся разубеждению. В основном эти суждения основаны не на опыте, накопленном человеком, а являются продуктом болезни. Они значительно контрастируют с предшествующей жизнью пациента. По своему содержанию это - идеи отношения, осуждения, ущерба, порчи, отравления и т.д. При заболеваниях, меняющих внешность больного, может возникать идея физического недостатка.

6) Расстройства сознания. Сюда относят:

- Оглушение. Оно чаще развивается на фоне астении, сочетающейся с утратой активности. Его глубина меняется от легких степеней до сопора (глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности.), и даже комы.

- Делирии. Они проявляются галлюцинациями и тревожным возбуждением и могут сочетаться с оглушением или сновидными переживаниями. У истощенного больного возможно возникновение астенической спутанности - с мерцающим сознанием, меняющейся ориентировкой и эмоциональной лабильностью.

7) Психоорганический синдром. Он может сформироваться в случае длительного течения соматической болезни. Он характеризуется нарастающей психической слабостью, выраженной истощаемостью, слезливостью, астенией, сочетающейся с дистимией или явной дисфорией, уплощением личности и в дальнейшем нарушением познавательных процессов.