Кафедра госпитальной терапии 2

Терапевтический профиль- Крока 2

Цикл клинической иммунологии, 5 курс

Кафедра госпитальной терапии 2

1. У больного 32 лет с хроническим вирусным гепатитом тупая, ноющая боль в правом подреберье, тошнота, сухость. Размер печени по Курлову - 13-12-11 см, селезенка +2. АсАТ - 3,2 мкмоль/гхл, АлАТ - 4,8 ммоль/гхл. При серологическом исследовании выявлен НВеАg, высокая концентрация ДНК НВ. Что из приведенных ниже лечебных средств является препаратом выбора в лечении данного больного?

A. *Альфа-интерферон

B. Арабинозид монофосфат

C. Ацикловир

D. Эсенциале-форте

E. Ремантадин

2. Больной 25 лет, жалуется на ноющие и колющие боли в области сердца, одышку и сердцебиение при умеренной физической погрузке, субфебрильную температуру. Месяц назад перенес вирусную инфекцию. Общее состояние тяжёлое. Кожа бледная, влажная, Т тела 37,4 0С. Умеренно набухшие шейные вены. Частота дыхания 24 за 1 мин. В легких везикулярное дыхание с обеих сторон, влажные хрипы. Сердце расширено влево и вправо. Тоны сердца приглушенные, на верхушке нежный систолический шум, расщепление первого тона и дополнительный третий тон. АД 100/60 мм рт. ст. Печень +4 см., незначительные отеки нижних конечностей. ЭКГ: синусова тахикардия, снижение вольтажа, интервал PQ 0,24 сек., одиночные желудочковые экстрасистолы, инверсия зубца Т во всех отведениях. Лабораторно: лейкоцитоз, СОЕ- 32 мм/ч., гамма-глобулинемия. Какой диагноз у данного пациента?

A.. Гипертрофическая кардиомиопатия.

B. Дилятационная кардиомиопатия.

C. Экссудативный перикардит.

D. *Инфекционно-аллергический миокардит.

E. Первичный ревмокардит.

3. Женщина 28 лет страдает ревматоидным артритом 5 лет, принимает делагил, индометацин на протяжении года. Объективно: ульнарная девиация суставов кистей, уменьшение подвижности в них, температура – 37,3^оС. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Общий анализ крови: Hb –120 г/л, эр. – 3,5 х 1012 /л, гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты - 5,9 х 109/л, СОЭ –42 мм/час. Каким препаратом следует заменить предыдущее назначение?

A. *Метотрексат.

B. Диклофенак.

C. Мидокалм.

D. Плаквенил

E. Левамизол

4. У ребёнка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена приглушенность сердечных тонов, ЧСС- 64/мин. Имеется склонность к запорам. Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая предположительная причина указанной симптоматики?

A. Эндемический зоб.

B. Рак щитовидной железы.

C. Диффузный токсический зоб.

D. Гиперплазия щитовидной железы.

E.* Аутоиммунный тиреоидит.

5. Больной 28-ми лет жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъёмы температуры до 38^oC. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Пониженного питания. Распространённый себорейный дерматит, пальпируются увеличенные, безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы до 2-2,5 см. Какое исследование следует назначить в первую очередь?

A.* Исследование крови на наличие антител к ВИЧ.

B. Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра.

C. Биопсия лимфоузла.

D. Бактериологическое исследование крови.

E. Стернальная пункция.

6. Больной 52 лет жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах, першение в горле при приеме пищи. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта, состояние больного постепенно ухудшалось. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затрудненны, в параорбитальной области и на грудине – темная эритема. Пальпация скелетных мышц болевая. Левая граница сердца расширена влево на 2 см, тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее возможный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?

A. *Синтез миозин - специфических антител.

B. Синтез неспецифичных антител к миозину.

C. Образование антител к РНК.

D. Образование антител к нативной ДНК.

E. Образование антинуклеарних антител.

7. У больной 17 лет после пребывания в Крыму появились сильные боли в крупных суставах рук, в области сердца, сердцебиение, отеки ног. Температура тела - 38,8^о C. Бледность кожи, над пораженными суставами - эритематозная сыпь. Эрозии на границе красной каймы губ, гнездное выпадение волос. Шум трения плевры под левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс - 124 уд/мин, АД - 160/100 мм. Гемоглобин - 92 ед, СОЭ - 66 мм/время. СРБ - +++. Положительная реакция Вассермана. Какое из дополнительных исследований будет наиболее информативно для данного заболевания?

A. *Антинуклеарные антититела

B. Реакция РИТ и РИФ

C. Определение ревматоидного фактора

D. Титр АСЛ - О

E. Биопсия кожи и мышцы

8. Больная В., 16 лет, поступила с жалобами на носовое кровотечение, геморрагическую сыпь в виде петехий и пятен на коже конечностей, передней поверхности туловища. Из анамнеза: 2 недели назад были сделаны прививки. В крови: Эр.-4,0*1012/л, Лейк.- 6,7*109/л, Тр.- 30*109/л, э - 2, П - 4, С- 54, Л - 32, М - 8. ШОЄ 12 мм/ч. Ваш предыдущий диагноз?

A. *Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

B. Острый лейкоз

C. Геморагический васкулит

D. Болезнь Рандю-Ослера

E. Лейкемоидная реакция

9. У больной 42 лет через 1,5 месяца после лечения (сульфаниламидами и ампициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38С. При обследовании выявлено увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь с лихенификацией кожи. В анализе крови: воздержанная анемия, лейкопения, ШОЕ ускорена до 40 мм/ч. Укажите самый важный метод обследования, который используется в дифференциальной диагностике аллергии от лекарства с поражением многих органов и системной красной волчанки.

A. *Определение антител к нативной ДНК

B. Определение LE-клеток (волчаночных клеток) в крови

C. Титр реакции Ваалера-Роузе

D. Клинический анализ крови

E. Ревмотологические пробы

10. Больной 47 лет на протяжении 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечения проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

A. *Рентгенография илеосакральных суставов.

B. Определение HLA-B27 антигена

C. Уровень ЦИК в крови.

D. Пунктат костного мозга

E. Наличие ревматоидного фактора.

11. Больная К.,24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 С. Заболевание началось после родов пол года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантоми. Печень + 4 см, плотная, болевая, край заострен. Селезенка +2 см. В крови: АСТ - 280 ед/л, АЛТ - 340 ед/л, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л, HbsAg - не выявлен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания?

A. * Аутоиммунный

B. Токсическое повреждение гепатоцитов

C. Жировая дистрофия печени

D. Нарушение оттока желчи

E. Вирусная инфекция

12. Больная 70 лет жалуется на боли в плечевых суставах, в области ягодиц, бедер, утреннюю скованность в суставах более 1 часа, похудание. Заболела остро, симптомы нарастали в течение 2-х недель. При обследовании выявляется резкая болезненность мышц при пальпации, СОЭ 60 мм/час. Лечение должно начинаться с:

A. *Глюкокортикостероидов

B. Цитостатиков

C. Нестероидных противовоспалительных препаратов

D. Препаратов 4-аминохинолонового ряда

E. Миоспазмолитики

13. Больной 28 лет обратился с жалобами на постоянное повышение температуры до 38,0^о - 38,5^о С, боли в области икроножных мышц, мышечную слабость, похудание на 8 кг за последние 4 месяца. Для установления диагноза наиболее целесообразно:

A. Определить титр антиядерных антител

B. Определить наличие антител к Borrelia Burgdorferi

C. Провести HLA-типирование

D. *Провести биопсию мелких или средних артерий

E. Определить наличие ревматоидного фактора

14. Женщина 40 лет жалуется на слабость, быструю усталость, повышение температуры тела до 38,0^оС, сыпь на коже лица, боль в лучезапястных и локтевых суставах. Болеет 3 года. При осмотре: на щеках эритематозные высыпания в виде “бабочки ”, лучезапястные и локтевые суставы поражены симметрично, припухшие; над легкими шум трения плевры. В крови анемия, лейкопения, лимфопения. В моче протеинурия и цилиндрурия. Образование каких антител является наиболее возможным в механизме развития заболевания?

A к эндотелиальным клеткам

B. к миозитам

C. *. к нативной ДНК

D. миозину

E. ревматоидного фактора

15. Больной лечился по поводу инфаркта миокарда. На 13 день наступило ухудшение: боли в грудной клетке, одышка. Об-но: температура 38,2°С, пульс - 112/мин., ЧД - 26/мин. Под правой лопаткой выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, а через 2 дня диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. Общий анализ крови: лейкоциты - 8,9*10⁹/л, эозинофилов- 8 %. СОЭ - 24 мм/ч. Какое осложнение инфаркта миокарда появилось у больного?

A. Повторный инфаркт миокарда

B. *Синдром Дресслера

C. Сердечная астма

D. Пневмония

E. Тромбоэмболия легочной артерии

16. У больной 26 лет в связи с системными поражениями кожи, сосудов, суставов, серозных оболочек и сердца, возникших после фотосенсибилизации, подозревается системная красная волчанка. Обнаружены LE-клетки, антитела к нативной ДНК, единичные антицентромерные антитела, РФ 1:100, РВ положительная, ЦИК 120 ед. Какие иммунологические показатели считаются специфичными для СКВ?

A. Ревматоидный фактор

B. *Антитела к ДНК

C. Антицентромерные антитела

D. Иммуноглобулин А

E. Повышение ЦИК

17. Женщина 43 лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений по утрам. Болеет 7 лет. Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Отмечается деформация кистей и стоп, атрофия межкостных мышц, отек и воспаление лучезапястных, голеностопных суставов, движения в них ограничены и резко болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель наиболее информативен для постановки диагноза?

A. С-реактивный протеин

B. Лейкоцитоз

C. Ускоренная СОЭ

D. Диспротеинемия

E. *Ревматоидный фактор

18. У больной 28 лет, фармацевта, через неделю после начала лечения катаральной ангины бисептолом в дозе 480мг 2 раза в сутки развился острый агранулоцитоз. Какова природа заболевания у данной больной?

A. *Иммунная

B. Недостаточное лечение

C. Передозировка сульфаниламида

D. Прогрессия инфицирования

E. Токсемия

19. В гематологическое отделение поступила женщина 24 лет с жалобами на боли в поясничной области, в правом подреберье, резкую общую слабость. Неделю назад переболела гриппом. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледно-желтушные, печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительная. В крови: эр-2,0х10*12/л, Hb-64 г/л, КП-0,9; лейк- 12,0х10*9/л; ретикулоциты-8%. Билирубин-38 мкмоль/л, преимущественно за счет непрямого. Прямая проба Кумбса – положительная. Какой предварительный диагноз?

A. *Приобретенная иммунная гемолитическая анемия

B. Болезнь Маркиафави-Микели

C. Врожденная гемолитическая анемия

D. Болезнь Адисона-Бирмера

E. Гипопластическая анемия

20. У больного 32 лет с хроническим вирусным гепатитом тупая, ноющая боль в правом подреберье, тошнота, сухость. Размер печени по Курлову - 13-12-11 см, селезенка +2. АсАТ - 3,2 мкмоль/гхл, АлАТ - 4,8 ммоль/гхл. При серологическом исследовании выявлен НВеАg, высокая концентрация ДНК НВ. Что из приведенных ниже лечебных средств является препаратом выбора в лечении данного больного?

F. *Альфа-интерферон

G. Арабинозид монофосфат

H. Ацикловир

I. Эсенциале-форте

J. Ремантадин

21. Мужчина 40 лет жалуется на резкую слабость, боль в мышцах и суставах, повышение температуры до 38,6°С, похудение. Заболел остро. Шесть месяцев тому назад болел вирусным гепатитом. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс - 80/мин., АД - 175/95 мм.рт.ст. На внутренней поверхности предплечья пальпируются болезненные подкожные узелки размером до 1см. На верхних конечностях отмечается нарушение чувствительности по типу “перчаток”. В крови: умеренная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ. В моче: умеренная протеинурия, микрогематурия. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A. * Узелковий периартериит

B. Дерматомиозит

C. Ревматизм

D. Системная красная волчанка

E. Геморрагический васкулит

22. Женщина 43 лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений по утрам. Болеет 7 лет. Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Отмечается деформация кистей и стоп, атрофия межкостных мышц, отек и воспаление лучезапястных, голеностопных суставов, движения в них ограничены и резко болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель наиболее информативен для постановки диагноза?

A. *Ревматоидный фактор

B. Лейкоцитоз

C. Ускоренная СОЭ

D. Диспротеинемия

E. С-реактивный протеин

23. У больной 28 лет, фармацевта, через неделю после начала лечения катаральной ангины бисептолом в дозе 480 мг 2 раза в сутки развился острый агранулоцитоз. Какова природа заболевания у данной больной?

A. Передозировка сульфаниламида

B. Недостаточное лечение

C. *Иммунная

D. Прогрессия инфицирования

E. Токсемия

24. В гематологическое отделение поступила женщина 24 лет с жалобами на боли в поясничной области, в правом подреберье, резкую общую слабость. Неделю назад переболела гриппом. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледно-желтушные, печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительная. В крови: эр-2,0х10*12/л, Hb-64 г/л, КП-0,9; лейк- 12,0х10*9/л; ретикулоциты-8%. Билирубин-38 мкмоль/л, преимущественно за счет непрямого. Прямая проба Кумбса – положительная. Какой предварительный диагноз?

A. Врожденная гемолитическая анемия

B. Болезнь Маркиафави-Микели

C. *Приобретенная иммунная гемолитическая анемия

D. Болезнь Адисона-Бирмера

E. Гипопластическая анемия

25. Мужчина 40 лет жалуется на резкую слабость, боль в мышцах и суставах, повышение температуры до 38,6°С, похудение. Заболел остро. Шесть месяцев тому назад болел вирусным гепатитом. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс - 80/мин., АД - 175/95 мм.рт.ст. На внутренней поверхности предплечья пальпируются болезненные подкожные узелки размером до 1см. На верхних конечностях отмечается нарушение чувствительности по типу “перчаток”. В крови: умеренная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ. В моче: умеренная протеинурия, микрогематурия. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A. Геморрагический васкулит

B. Дерматомиозит

C. Ревматизм

D. Системная красная волчанка

E. * Узелковий периартериит

26. У больной 50 лет жалобы на боль, припухлость, скованность, суставов кистей, стоп и коленных суставов. При обзоре - ульнарная девиация кистей, припухлость межфаланговых суставов. На рентгенограмме выраженный остеопороз костей, одиночные узуры, сужение межсуставных щелей. Установлен диагноз - ревматоидный артрит. Какие лабораторные показатели наиболее характерны для данного заболевания?

A. Повышение уровня КФК и миоглобина

B. Нейтрофильный лейкоцитоз, белок Бенс-Джонса

C. *Положительный РФ и повышение уровня фибриногена

D. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче.

E. Наличие М-градиента, высокая СОЭ.

27. Больная 19 лет жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при незначительных физических нагрузках. Заболела через 2 недели после родов, когда появились артралгии, анорексия, лихорадка. Объективно: t - 37,6⁰С. ЧСС – 116 за 1 мин., АД – 150/100 мм рт. ст. Определяются хейлит, дигитальний васкулит, отеки на лице и ногах. Тоны сердца глухие, ритм галопа. В крови: Нв – 90 г/л, лейк. – 4,2 х 10⁹/л, тромбоциты - 112 х 10⁹/л, СОЭ – 64 мм/ч. В общ. ан. мочи: белок – 4,2 г/л, лейкоц. – 8-10 в п/з, еритр. – 20-25 в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/з, зернистые – 2-6 в п/з. Наибольшее значение в патогенезе поражения почек могут иметь:

A. *Антитела к нДНК.

B. Ig А.

C. Ig M.

D. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела.

E. Резус-антитела.

28. Женщина 34 лет заболела остро 3 месяца тому назад, после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38^оС. Суставы межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные припухшие, малоподвижные, отекшие, горячие на ощупь. В анализе крови: СОЭ-45 мм/час, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме заболевания можно думать?

A. *Аутоимунный.

B. Аллергический.

C. Обменный.

D. Дегенеративный

E. Дистрофический.

29. Больной М., 19 лет, жалуется на высыпание на коже, которое появилось 2 дня назад после употребления копченой рыбы. Сыпь исчезает через 4-6 часов, но потом появляется снова. Сопровождается зудом. Объективно: на туловище и верхних конечностях наблюдаются множественные пузыри размерами от горошины до фасолины розового цвета. Поставьте клинический диагноз?

A.* Острая крапивница

B. Аллергический дерматит

C. Отек Квинке

D. Токсикодермия

E. Чесотка

30. Больная 34 лет доставлена в больницу с приступом удушья. В анализе крови эозинофилия 52\%. По данным анамнеза на протяжении нескольких месяцев у больной наблюдается затрудненное дыхание с развитием приступов удушья. Ингаляции беротека и прием пилюль теофилина малоэффективны. Указать заболевание, проявлением которого наиболее вероятно является бронхообструктивный синдром?

A. *Васкулит типа Чарга- Строса

B. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

C. Карциноидный синдром

D. Системная склеродермия

E. Поллиноз

31. Больной Д., 47 лет, жалуется: на разлитую тупую боль в животе, которая усиливается перед дефекацией и стихает после нее; стул до 10 раз в сутки, в котором содержится кровь; повышение температуры, общую слабость. Болеет на протяжении 2-х месяцев. Объективно: кожа бледная, сухая. Пальпация толстой кишки болезненная. Слепая кишка пальпуется в виде тяжа. Какое обследование будет наиболее информативным для установления диагноза?

A. *Колоноскопия

B. Ректороманоскопия

C. Иригоскопия

D. Фиброгастроскопия

E. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной пустоты

32. Больной 48 лет жалуется на слабость, головокружение, чувство тяжести и тупые боли в эпигастральной области, появляющиеся после еды. Отмечает урчание, переливание в животе, неустойчивый стул. Ан.крови: эр. 2,6 Т/л, Нв 96 г/л, цв.п. 1,1; Л – 3,6 Г/л, э – 0, п – 1, с – 65, л – 32, г – 2, СОЭ – 22 мм/час. Какое ведущее звено в патогенезе данного больного?

A. *Антитела к гастромукопротеину.

B. Антитела к Helicobacter pilori.

C. Увеличение Т-лимфоцитов супрессоров.

D. Снижение гаммаглобулинов.

E. Увеличение В-лимфоцитов.

33. У больного, 30 лет, жалобы на боли и скованность в грудном и поясничном отделах позвоночника после длительного пребывания в положении сидя, ночные боли. Объективно: небольшая сутулость, походка скованная, иридоциклит, положительный симптом Отта и Шобера. Рентгенография костей таза: крестцово-подвздошные сочленения неровные, нечеткие с участками остеосклероза, их щели неравномерно сужены. Ваш предварительный диагноз?

A. ДОА с поражением позвоночника.

B. *Анкилозирующий спондилоартрит

C. Болезкь Рейтера, сакроилеит.

D. Псориатический артрит, сакроилеит.

E. Туберкулёзное поражение позвоночника.

34. Больная, 24 лет, жалуется на боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, тошноту, повышение t^о тела до 37,7^оС, желтушность кожи, боли в крупных суставах. Болеет 8 месяцев. Гепатоспленомегалия. СОЭ- 47 мм/час, билирубин общий- 86,1 ммоль/л, прямой – 42,3 ммоль/л. В крови обнаружены антитела к гладкомышечным клеткам. Общий белок- 62 г/л, альб. – 40\%, глоб. 60\%, гаммаглобулины – 38\%. Маркеры вирусных гепатитов не выявлены. На УЗИ: диаметр портальной вены 1 см. Ваш диагноз?

A. Первичный билиарный цирроз.

B. *Аутоимунный гепатит.

C. Синдром Жильбера.

D. Холангиогенный гепатит.

E. Гемохроматоз.

35. Больная, 53 лет, жалуется на повышение температуры тела, боли в суставах, в животе, слабость. Кожа и склеры бледно-желтушные, на верхушке – систолический шум. Пальпируется печень + 3 см и полюс селезенки. Ан. крови – Нв- 72 г/л, ЦП 0,85, ретикулоциты 15 \%в; - 26 мм/час, осмотическая резистентность эритроцитов: миним. – 0,62\%, макс. – 0,36\%; билирубин- 52 мкмоль/л, непр.-48 мкмоль/л; Г-глобулины 26\%; АЛТ-0,7мкмоль/ч.л; положительная реакция Кумбса. Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический гепатит.

B. *Аутоиммунная гемолитическая анемия.

C. Наследственная микросфероцитарная анемия.

D. Синдром Жильбера.

E. В-12-дефицитная анемия.

36. Больной К., 18 лет, жалуется на желтушность кожных покровов и склер, общую слабость. Болеет 3 года. Периодически, 2-3 раза в год появляется желтушность. При осмотре: иктеричность кожи и слизистых оболочек. Селезенка увеличена на 1,5-2 см. Анализ крови: Эр. – С,І х10¹² /л, Нв - 100 г/л, к.п. - 0,9, ретикулоциты - 20\%. Общий билирубин - 96 мкмоль/л, косвенный - 84 мкмоль/л. В моче положительная реакция на желчные пигменты. Содержимое уробилина увеличенное. Ваш диагноз:

A. Синдром Жильбера

B. Железодефицитная анемия

C. В12 /фолиевая/ дефицитная анемия

D. Апластическая анемия

E. *Аутоимунная гемолитическая анемия

37. В гематологическое отделение поступил юноша 16 лет с признаками гемолитического криза. В анамнезе указанные кризы в 5 и 9 лет. Оперированный по поводу волчьей пасти в возрасте 2 лет. Объективно: желтушность кожи и склер, увеличена селезенка. Кал и моча окрашенные. В крови Нв 68 г/л, Э - 2,3х1012/л, СОЭ - 38 мм/час. Микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Какой метод лечения наиболее целесообразен?

A. Цитостатики

B. Плазмоферез

C. Глюкокортикоиды

D. *Спленектомия

E. Гемосорбция

38. Женщина 68 лет госпитализирована с жалобами на боли в костях, в особенности ребрах, общую слабость. Объективно: АД-160/95 мм. рт. ст. Кожа и слизистые оболочки бледные, боль при нажатии на кости грудной клетки. В крови Нв 78 г/л; Э - 2,6х1012 /л; Л - 6,11хІО9/л; СОЭ - 74 мм/час; глюкоза крови -7,2 ммоль/л; общий белок - 100 г/л; гамма-глобулины 48\%.В моче: удельный вес- 1026, белок - 4,0 г/л, Э - 0-3 в п/зор; Л - 25-30 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятный в данном случае?

A. *Миеломная болезнь

B. Хронический пиелонефрит

C. Диабетический гломерулосклероз

D. Хронический гломерулонефрит

E. Амилоидоз почек

39. Больная Н., 22 лет, заболела в августе по возвращении из Крыма: появились боли в коленных, голеностопных, локтевых суставах, увеличились и стали болевыми подчелюстные лимфоузлы, начали чрезмерно выпадать волосы. Какой лабораторный показатель является наиболее информативным в данном случае?

A. *LE-клетки

B. Коагулограмма

C. Протеинограмма

D. Реакция Ваалера-Роузе

E. Оксипролин в моче

40. Женщина 24 лет, жалуется на слабость, появление множественных синяков на коже конечностей. Болеет на протяжении одного месяца. Об-но: АД-120/75 мм. рт.ст. На коже туловища и конечностей множественные петехиально-пятнистые кровоизлияния. Лимфотические узлы, печень и селезенка не увеличены. В ан крови: Нв-110г/л; эр.-4,2х1012/л; Лейк.-4,5х10 9/л; э -6\%; П -5\%; С-51\%; Л-34\%; Мон.-4\%; Тр.-35,0х109/л; СОЭ-27 мм/час. В миелограмме: расширение мегакариоцитарного ростка кровообразования. Какой механизм развития геморрагического синдрома у больной?

A. *Аутоимунный

B. Токсичный

C. Гиперспленизм

D. Гипоплазия кровообразования

E. Пролиферация опухолевого клона

41. Убольного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость, появилась желтушность кожных покровов и склер. Нв – 65 г/л; ретикулоцити- 5\%. Билирубин общ.-80,3 мкмоль/л, неконьюгирован.- 65,3 мкмоль/л. В моче желчных пигментов нет, уробилин повышен. Прямая проба Кумбса положительная. Какой ведущий патогенез снижения гемоглобина?

A. *Аутоимунный гемолиз

B. Угнетение эритроидной ветви гемопоэза

C. Миелофиброз

D. Дефицит фолиевой кислоты

E. Нарушение порфиринового обмела

42. У 23-річної жінки, яка 5 років хворіла на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5 – 39,2°С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейкоцитів - 3,2 10⁹/л, ШОЄ – 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

A. Антитіла до dsДНК.

B. Антитіла до фосфоліпідів.

C. Рівень імуноглобулінів сироватки крові.

D. Кількість Т-лімфоцитів.

E. Кількість Т - супресорів.

43. У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки повысилась T до 38^oC, возникла боль в животе без чёткой локализации. На 3-й день у ребёнка появилась красная папу-лёзно-геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей и около суставов. Отмечается отёчность и незначительная болезненность коленных суставов. Со сторо-ны других органов и систем - без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококкцемия.

B. Крапивница.

C. ДВС-синдром.

D*. Геморрагический васкулит.

E. Тромбоцитопеническая пурпура.

44. Во время трансфузии эритроцитарной массы у 8-ми летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

A. Анальгина.

B. Преднизолона.

C.* Адреналина.

D. Эуфиллина.

E. Лазикса.

45. У больного 33-х лет острая кровопотеря (эр.- 2,2*10¹²/л, Hb- 55 г/л), группа крови A(II)Rh⁺. Ему по ошибке проведена трансфузия донорской эритромассы AB(IV)Rh⁺. Через час появилось ощущение тревоги, боль в пояснице, животе. Ps- 134/мин., АД- 100/65 мм рт.ст., температура тела - 38,6^oC. Во время катетеризации мочевого пузыря получено 12 мл/час мочи тёмно-коричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного?

A. Кардиальный шок.

B. * Аллергическая реакция на донорскую эритромассу.

C. Цитратная интоксикация.

D. Инфекционно-токсический шок.

E. Острая почечная недостаточность.

46. Больной 19-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась 2 дня назад после употребле-ния копчёной рыбы. Сыпь исчезает через 4-6 часов, но потом появляется снова. Сопровождает-ся зудом. Об-но: на туловище и верхних конечностях наблюдаются многочисленные волдыри размерами от горошины до фасоли, розового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Отек Квинке

B. * Острая крапивница

C. Почесуха

D. Аллергический дерматит

E. Токсикодермия

47. Женщина 36 лет страдает полинозом на протяжении 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые устраняются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36,5С, ЧДД - 18 в мин., пульс - 78 уд./мин., АД - 115/70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата разрешит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон?

A. *Ингаляции интала.

B. Ингаляции беротека.

C. Ингаляции атровента.

D. Прием супрастина.

E. Прием теопека.

48. Больная 23 лет, доставленная в травмпункт с загрязненной колото-резаной раной правой стопы. Проведенная первичная хирургическая обработка раны, введенная противостолбнячная сыворотка. Спустя 3 часа состояние больной резко ухудшилось: появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение. Об-но: отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс слабого наполнения до 100 уд/мин., АД 90/40 мм рт. ст. В связи с чем наиболее вероятно произошло резкое ухудшение состояния больной?

A. * анафилактический шок

B. геморрагический шок

C. болевой шок, торпидная фаза

D. инфекционно-токсический шок

E. Лекарственная (сывороточная) болезнь.

49. Больной 18 лет,страдающий сезонной бронхиальной астмой, атопической формы, находится в периоде ремиссии. Кожные пробы к аллергену домашней пыли 006 - +; 008 - +; пыльце ржи - ++; пшеницы - +++. Нуждается ли больной в специфической гипосенсибилизации, если - да, то к какому аллергену?

A. Да, к антигену пшеницы

B. Да, к антигену ржи

C. Да, к домашней пыли 006, 008

D. * Да, к антигену ржи и пшеницы

E. Нет

50. Больная М., 29 лет, манипуляционная медсестра, около 2,5 лет тому назад при контакте с пенициллином постоянно отмечает першение в горле, приступообразный кашель, а позднее - приступы удушья. Во время осмотра у больной внезапно развился приступ удушья, который купировался ингаляцией астмопента. Носовое дыхание затрудненное. Над легкими перкуторно: коробочний звук, дыхание ослабленное с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. ЧД-17 за 1 мин. Пульс - 97 уд. за 1 мин. Ваш предварительный диагноз:

A. Пневмоторакс

B. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма.

C. Хронический обструктивный бронхит

D. Идеосинкразия

E. *Атопическая бронхиальная астма

51. Больной 30 лет, работает слесарем на химическом предприятии. На протяжении последних 4 лет в августе и сентябре беспокоит заложенность носа, чихание, зуд в носу и глазах. Ваш диагноз?

A. Вазомоторный ринит

B. Инфекционный ринит

C. Круглогодовой аллергический ринит

D. Профессиональный ринит

E. *Сезонный аллергический ринит

52. Жінці 25 років, яка страждає на вроджений ангіоневротичний набряк з рідкими рецидивами показана тонзілектомія. Який з препаратів треба призначити для профілактики виникнення ангіоневротичного набряку в результаті операційної травми?

A Сандоглобулін.

B. Преднізолон.

C.* Свіжозаморожена плазма.

D. Т-активін.

E. Кларитин.

53. У жінки 27 років, яка хворіє на бронхіальну астму, викликану алергією до домашнього пилу, після проведення специфічної імунотерапії досягнута стійка ремісія захворювання при прийому інталу. Яка з рекомендацій лікаря має найбільше значення для профілактики рецидивів захворювання?

A Не використовувати косметичні та господарчі аерозолі.

B. * Убрати з квартири килими, пир’єві ковдри, подушки.

C. Не палити.

D. Оздоровчі заходи для профілактики респіраторних захворювань.

E. Не держати домашніх тварин.

54. У жінки 20 років на протязі 8 років у серпні - вересні виникає риніт, кон’юнктивіт, а в минулому році приєдналися приступи задухи або кашлю з утрудненим диханням. При шкірному тестуванні виявлена гіперчутливість до пилку амброзії. Який інтерлейкін має вирішувальне значення у синтезі антитіл, обумовлюючих захворювання?

A.. * IL 4.

B. IL 1.

C. IL 2.

D. IL 3.

E. IL 6.

55. У чоловіка 37 років при проведенні пієлографії за допомогою верографіну виник свербіж шкіри, набряк обличчя, запаморочення, страх смерті. АТ 70/40 мм рт ст., PS 130 / хв.. Дихання шумне, хрипи чути на відстані, при аускультації дихання ослаблене, поодинокі сухі хрипи. Який препарат необхідно ввести хворому у першу чергу?

A Супрастин.

B. Преднізолон.

C. Сальбутамол.

D. * Адреналін.

E. Еуфілін.

56. У дівчини 18 років після екстракції зубу виник твердий болючий блідий набряк обличчя, біль у животі без чіткої локалізації, нудота. Аналогічні симптоми виникали декілька разів у минулому після стресів або перед менструацією і проходили без лікування за 3 – 4 дні. Укажіть причину виникнення стану хворої.

A. Холінергічний дисбаланс.

B. Гіперергічна реакція І типу.

C. Гіперергічна реакція ІІІ типу.

D. *Дефіцит С1 інгібітору комплементу.

E. Псевдоалергічна реакція.

57. Жінці 25 років, яка страждає на вроджений ангіоневротичний набряк з рідкими рецидивами показана тонзілектомія. Який з препаратів треба призначити для профілактики виникнення ангіоневротичного набряку в результаті операційної травми?

A.. * Свіжозаморожена плазма.

B. Преднізолон.

C. Сандоглобулін.

D. Т-активін.

E. Кларитин.

Вопросы Крока 2 из базы 2010, русский вариант

1 / 5

Подросток 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракообразных. Последние 3 месяца, после покупки аквариумных рыбок, появились ринит, коньюктивит,зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя надо определить у больного?

A IgE

B IgJ

C IgM

D IgA

E Циркулирующие иммунные комплексы

2 / 11

Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела. Появилось ощущение давления в груди, недостатка воздуха, затруднение выдыха, ощущение жара в верхней половине туловища, головокружение, выраженный зуд, судороги. Об-но: дыхание шумное, свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., PS – 110/мин, сердце – тоны ритмичные, ослабленные, над легкими – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить первоочередно?

A *Глюкокортикоиды

B Метилксантины

C Сердечные гликозиды

D Противосудорожные

E Анальгетики

3 / 31

Больная 20 лет. После того, как ее ужалила оса развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь в виде пузырей, папул. Неотложную помощь нужно начать с:

A *преднизолон, антигистаминные препараты

B Реополиглюкин, гемодез

C Норадреналин, мезатон

D Свежезамороженная плазма, Ʃ–аминокапроновая кислота

E Гипотиазид, фуросемид

4 / 32

Больная 32-х лет, фармацевт, работала с анестезином. Спустя 5 дней на кистях появилась индурация кожи и эритема. Установите диагноз.

A *Дерматит контактный аллергический

B Атопический дерматит

C Псориаз

D Геморрагический васкулит

E Пигментная крапивница

5 / 71

У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографина возник зуд кожи, отек лица, головокружение, страх смерти. АД 70/40 мм рт ст., PS -130 уд в мин. Дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии, при аускультации дыхание ослабленное, одиночные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?

A *Адреналин.

B Преднизолон.

C Лазикс

D Супрастин.

E Эуфилин.

6 /74

Больной 52 лет жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было неэффективным. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затрудненные, в параорбитальной области – темная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса и бедер болезненная. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?

A *Синтез миозин - специфических антител.

B Гиперпродукция колагена

C Образование антител до РНК.

D Образование антител до нативной ДНК.

E Образование циркулирующих иммунных комплексов

7 / 81

Больная 23-х лет доставлена в травмпункт с загрязненной колото-резаной раной

правой стопы. Проведена первичная хирургическая обработка раны, введена

противостолбнячная сыворотка. Спустя некоторое время состояние больной резко

ухудшилось: появилась резкая слабость, головокружение, частые сердцебиения.

Об-но: отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс

слабого наполнения до 100 уд/мин., АД 90/40 мм рт. ст. В связи с чем произошло

резкое ухудшение состояния больной?

A * анафилактический шок

B геморрагический шок

C болевой шок

D инфекционно-токсический шок

E Лекарственная (сывороточная) болезнь.

8 / 82

Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с

ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность

инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на

ВИЧ?

A *Через месяц после полового контакта

B В день обращения

C Через 3 месяца

D Через 6 месяцев

E Через 1,5 года

9 / 83

Мужчина 18 лет в связи с головной болью принял таблетку аспирина. Через 20 минут

развился отек век, губ, появилось затрудненное дыхание, уртикарные элементы на

коже. У отца периодически отмечалась отечность щек, губ после экстракции зубов.

Реакция торможения миграции лейкоцитов с аспирином отрицательная.

Иммуноглобулин Е - 115 нг/мл. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A *Наследственный ангионевротический отек

B Отек Квинке

C Приступ бронхиальной астмы

D Аллергический дерматит

E Пигментная крапивница

10 / 84

У больной 17 лет, после пребывания в Крыму появились сильные боли в крупных

суставах рук, в области сердца, сердцебиения, отеки ног. Температура тела – 38,8C.

Бледность кожи, над пораженными суставами – эритематозная сыпь. Эрозии на

границе красной каймы губ, гнездное выпадение волос. Шум трения плевры под

левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс – 124 уд/мин, АД – 160/100 мм.

Гемоглобин – 92 ед, СОЭ – 66 мм/час. СРБ – +++. Положительная реакция

Вассермана. Какое из дополнительных исследований будет наиболее информативно

для данного заболевания?

A *Антинуклеарные антититела

B Реакция РИТ и РИФ

C Определение ревматоидного фактора

D Титр АСЛ – О

E Биопсия кожи и мышцы

11 / 85

Больной 33-х лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты

поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии

воздерживается. Для дифференциации 1-го (инсулинзависимый) и 2-го

(инсулиннезависимый) типов диабета наиболее важно провести:

A *Определение антител к островковым клеткам

B Глюкозотолерантный тест.

C Исследование гликемии натощак.

D Определение гликозилированного гемоглобина крови.

E Определение фруктозамина в крови

12 / 101

После укуса пчелы у больного возник зуд кожи, выпадение волос, лающий кашель, беспокойство. Об-но: отек губ, век, цианоз. Какое из перечисленных лекарств применить в первую очередь?

A * Преднизолон.

B Адреналин.

C Эуфилин.

D Лазикс.

E Седуксен.

13 / 104

Студента 20 лет на протяжении месяца беспокоит значительная усталость, повышенная температура тела (39^оС), профузный пот, похудание. Об-но: увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови: лейк. 3,3*109/л, СОЭ 15 мм/час,

В-лимфоцитов 12\%, отношение Тх/Тс<0,5. Методы специфической диагностики заболевания?

A *Обнаружение антител в реакции ИФА к ВИЧ

B Биопсия лимфоузла

C Стернальная пункция

D Бактериологическое исследование крови

E Проба Манту

14 / 107

Больноц 27 лет на протяжении 5 лет лечился у невропатолога по причине остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил повышение лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

A *Рентгенография илеосакральных соединений.

B Определение HLA-B27 антигена.

C Уровень ЦИК в крови.

D Пунктат костного мозга.

E Наличие ревматоидного фактора.

15 / 126

К врачу обратилась женщина 35-ти лет с поражением кожи кистей и нижней трети предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикул, мокнутия.Заболевание развилось после использования для стирания белья порошка «Лотос», которым больная пользуется на протяжении месяца. Раньше дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Аллергический дерматит

B Простой дерматит

C Токсикоаллергический дерматит

D Микробная экзема

E Ограниченный нейродермит

16 / 127

У 12-летней девочки после употребления двух таблеток аспирина за 4-5 часов температура тела повысилась до 39-40^оС. Жалуется на общее недомагание, головокружение, неожиданное появление красных пятен на коже с образованием пузырей или отслоением эпидермиса с эрозированной поверхности. Поражения на коже напоминали ожоги второй степени. Симптом Никольского – положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острый эпидермальный некролиз – синдром Лайела.

B Пузырчатка вульгарная.

C Полиморфная эксудативная эритема.

D Бульозный дерматит.

E Герпетиформный дерматоз Дюринга.

17 / 169

Женщине 35 лет по причине пневмонии был назначен ампицилин. Через 20 мин после внутривенной инъекции препарата больная почувствовала резкую слабость, зуд лица, рук, тошноту, появился кашель, одышка, боль в грудной клетке. Об-но: цианоз, отек век, лица с красными высыпаниями. Пульс - 120 в мин., АД - 70/20 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное, с разнокалиберными влажными хрипами. Варикозное расширение вен на правой голени. Какая наиболее вероятная причина внезапного ухудшения состояния больной?

A Анафилактический шок

B Отек Квинке

C Крапивница

D Астматический приступ

E Тромбоэмболия веток легочной артерии

18 / 173

Больному 20 лет для уточнения функционального состояния почек проводится рентгенологическое исследование с в/в введением кардиотраста. В конце введения состояние больного резко ухудшилось, появилась одышка, гиперемия кожи, зуд. АД - 60/20

мм рт.ст., Рs - 132/мин. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца назад, побочных эффектов не наблюдалось. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Медикаментозный анафилактический шок

B Идиосинкразия к кардиотрасту

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Обморок вследствие стресса на проведенную манипуляцию

E Инфаркт миокарда

19 / 179

Больной 18 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39,5^оС. За полторы недели до этого перенес респираторное заболевание. При осмотре: температура тела 38,5^оС. Отмечается припухлость коленных и голеностопных суставов. Пульс - 106/мин., ритмичный. АД - 90/60 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса?

A Антистрептолизин-0

B 1-антитрипсин

C Креатинкиназа

D Ревматоидный фактор

E Серумокоид

20 / 241

Для проведения проводниковой анестезии мужчине 35 лет без ограниченного анамнеза было введено 2 мл 1% раствора лидокаина. Через несколько минут у больного случился обморок, густой пот, слабость, нарушение зрения, резкая бледность, тошнота, затрудненное дыхание. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС – 118/мин, АД – 60/20 мм.рт.ст., ЧД – 28/мин. Какой наиболее эффективный препарат для немедленной терапии этого больного?

A Адреналина гидрохлорид

B Норадреналина гидротартрат

C Преднизолон

D Хлористый кальций

E Димедрол или супрастин

21 / 248

У женщины 35 лет через 30 минут после внутримышечной инъекции ампицилина возникли резкая слабость, зуд лица и рук, тошнота, кашель, одышка, боль в грудной клетке. Об-но: цианоз, отек век, лица, шеи, кожа влажная с красными высыпаниями. Пульс - 120/мин,АД - 70/20 мм рт.ст., тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов. С введением какого препарата необходимо немедленно начать терапию?

A Адреналина

B Преднизолона

C Астмопента

D Эуфиллина

E Допамина

22 / 337

На консультацию к иммунологу направили больную, страдающую на протяжении 15 лет бронхиальной астмой, с целью назначения иммунокоррегирующей терапии. При иммунологическом обследовании у больной выявлен тимус-зависимый иммунодефицит. Каким препаратом наиболее целесообразно начать иммунокоррекцию?

A Т-активин

B Интерферон

C Циклоспорин А

D Гаммаглобулин

E Гидрокортизон

23 / 398

Больная 50 лет жалуется на боли, припухлость, скованность суставов кистей, стоп и коленных суставов. Об-но: ульнарная девиация кистей, припухлость межфаланговых суставов. На рентгенограмме: выраженный остеопороз костей, одиночные узуры, сужение межсуставных щелей. Какие лабораторные показатели наиболее характерны для данного заболевания?

A Положительный латекс-тест

B Повышенный уровень мочевой кислоты

C Повышение альфа 2-глобулина

D Повышение уровня КФК

E Антитела к нативной ДНК

24/ 410

У больной, страдающей атопической формой бронхиальной астмы, выявлен

единственный аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома,

убрана собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер

воздуха, однако у больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на

лечение инталом, адреномиметиками. Какова первоочередная лечебная тактика

для улучшении состояния больной, помимо удаления собаки?

A Специфическая гипосенсибилизация

B Продолжение прежнего лечения

C Антигистаминная терапия

D Занятия ЛФК по Бутейко

E Направление на спелеотерапию

25/ 494

Женщина 28 лет предъявляет жалобы на высыпания в области туловища, Конечностей, выраженный зуд кожи. Заболевание началось внезапно после укусов комаров. Сопутствующие заболевания – хронический тонзиллит, хронический гастрит, колит. На коже туловища, конечностей расположено множество отечных папул размерами от булавочной головки до больших сливных очагов с фестончатыми краями. На отдельных участках сыпь регрессирует. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Крапивница

B Аллергический дерматит

C Токсидермия

D Экзема микробная

E Экзема истинная

26/ 585

Женщина 34-х лет остро заболела. 3 месяца спустя, после острой респираторной инфекции возникла боль в межфаланговых суставах, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38^оС. Межфаланговые,пястно-фаланговые, коленные суставы припухлые, малоподвижные, набухшие, горячие при касании. В крови: СОЭ- 45 мм/час, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме заболевания можно думать?

A *Аутоиммунный

B Алергический

C Обменный

D Дегенеративный

E Дистрофический

27/ 594

У больной 20 лет после продолжительного пребывания на солнце появилась субфебрильная температура, боль, и припухлость в коленных и голеностопных суставах, эритема на лице и переносице, лейкопения, ускоренное СОЭ. Установленный предыдущий диагноз системной красной волчанки. Какие патогномоничные лабораторные данные подтверждают этот диагноз?

A Наявность антинуклеарного фактора

B Ускоренная СОЭ

C Присутствие С-реактивного протеина

D Анемия

E Лимфоцитоз

28/ 637

У больного развился анафилактический шок. Состояние тяжелое и прогрессивно ухудшается. ЧСС 130/мин., АД – 60/30 мм.рт.ст. Назовите, введение какого с нижеперечисленных медикаментов показано для спасения жизни больного в первую очередь.

A *Адреналин.

B Хлорид кальция.

C Кордиамин

D Дофамин.

E Супрастин.

29/ 669

К каким клеткам вирус иммунодефицита человека имеет наибольшую тропность?

A Т- хелперам

B Т-супресорам

C Т-киллерам

D Тромбоцитам

E Эритроцитам

30 / 681

Больной жалуется на отек лица и шеи, выпадение волос, насморк, затрудненное дыхание. За час до этого съел небольшое количество клубники. Ваш диагноз?

A *Отек Квинке.

B Анафилактический шок.

C Алергическая крапивница.

D Атопичный дерматит.

E Полиноз.

31/ 718

В клинику поступил больной 18 лет с жалобами на выраженную одышку, зуд кожи. Заболел остро, около часа спустя после приема ампицилина. В детстве – крапивница, пищевая полиаллергия. Об-но: параорбитальный отек, покраснение и отек лица. Дыхание свистящее. Рs 96 в 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Препаратом неотложной помощи будет?

A *Гидрокортизон

B Эуфилин

C Димедрол

D Допамин

E Мезатон