Острые респираторные вирусные инфекции

ВВЕДЕНИЕ

Группа острых респираторных заболеваний характеризуется поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, присоединением бактериальных осложнений. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее частыми заболеваниями детей, составляя в периоды эпидемических вспышек до 60–70 % и более всех обращений в поликлинику. Перенесенные ОРВИ, как правило, не оставляют после себя длительного и стойкого иммунитета. Это обстоятельство, а также большое число возбудителей ОРВИ определяет возможность развития у одного и того же ребенка заболевания несколько раз в году. Особенно подвержены ОРВИ дети раннего возраста, которые встречаются с вирусами впервые. Повторные ОРВИ в некоторых случаях снижению общей сопротивляемости организма ребенка, развитию временных иммунодефицитных состояний и ведут к созданию условий для возникновению острых и затяжных пневмоний, а в последующем и хронических заболеваний. Присоединение ОРВИ к тому или иному хроническому заболеванию способствует его обострению и более тяжелому течению.

Причинами (возбудителями) заболеваний этой группы могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы и многие другие. В ряде случаев причиной патологического процесса является комбинация нескольких подобных возбудителей.

Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, так как вирусы‑возбудители (особенно гриппа) не могут существовать вне человеческого организма.

ГРИПП

Возбудитель – вирус (А, В, С), который проникает в организм воздушно‑капельным путем через слизистые оболочки носа, рта и верхних дыхательных путей, а также поражает нервную и сердечно‑сосудистую системы. Вирус гриппа вызывает общую интоксикацию и снижает сопротивляемость организма, способствуя присоединению вторичной (бактериальной) инфекции.

Инкубационный (скрытый) период – от нескольких часов до 1–2 дней. Начало болезни чаще всего острое, с высокой температурой тела до 38–39,8 °C. Характерным является наличие очень выраженной общей интоксикации (головной боли, адинамии, мышечных болей, повышенной чувствительности к прикосновению, свету, звуку). Одновременно или спустя несколько дней появляются катаральные явления, выраженные умеренным насморком, небольшим покраснением и болью в горле. В этот период характерны носовые кровотечения, свидетельствующие о сосудистых изменениях. Как правило, у большинства больных в разгар болезни отмечается учащенное сердцебиение, соответствующее повышению температуры тела; умеренное приглушение тонов сердца; в отдельных случаях – боли в животе, рвота, учащение стула; иногда прощупывается увеличенная печень. Периодически наблюдаются изменения со стороны нервной системы – обмороки, судороги (особенно при высокой температуре).

Состояние начинает улучшаться с 3‑4‑го дня болезни: температура падает, интоксикация заметно ослабевает, но катаральные явления сохраняются или даже несколько усиливаются. Общая продолжительность неосложненного гриппа – 7‑10 дней, у ослабленных детей или при наличии хронических заболеваний – 2–2,5 недели.