Помощь на госпитальном этапе

• госпитализация в ОИТАР

• в первые 2 часа вводится противозмеиная сыворотка по схеме. Если прошло более 2 часов, сыворотка не вводится

• гепарин не вводить - высокий риск кровотечений, кровоизлияния в головной мозг

• обезболивание повторять при необходимости

• гормональные препараты 3-5 мг/кг/сут по преднизолону

• 2 антигистаминных препарата парентерально

• форсированный диурез с целью детоксикации с обязательным ощелачиванием плазмы (введение 4% соды из расчета 4 мл/кг/сут на 1-2 введения)

• лабораторный контроль: обязательное определение показателей свертывающей системы крови, свободного гемоглобина крови и мочи (исключение гемолиза) не реже 2 раз в сутки. Постоянный контроль за показателями гемодинамики и при необходимости - их коррекция

• консультация врача-токсиколога или врача РКЦ.

При укусах змеями, яд которых обладает преимущественно нейротоксическим воздействием (кобра, тайпан и др.), имеются некоторые особенности клиники и лечения.

Клиника. Отсутствует или слабо выражена местная реакция, зато быстро появляются и распространяются общие симптомы - слабость мышц, парезы, параличи, вплоть до нарушения или остановки дыхания. Лечение.

• Жгут выше места укуса накладывают лишь тогда, когда пострадавшего нельзя доставить в стационар в течение 30-40 минут. В остальных случаях жгут не накладывается.

• Противозмеиная сыворотка вводится в течение 24-36 часов независимо от того, какой срок прошел от момента укуса.

• Постоянно во время пребывания больного в стационаре нужно быть готовым к проведению ИВЛ.

• Риск гемолиза гораздо менее выражен.

При укусах любыми змеями высок риск присоединения вторичной инфекции и развитие гнойно-хирургических осложнений, терапия которых проводится по общим правилам.