Нежелательные реакции цефалоспоринов

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, мультиформная эритема, лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок. Аллергия перекрестная ко всем цефалоспоринам. У 10-25% пациентов с аллергией на пенициллины может отмечаться аллергия и на ЦС I поколения. Перекрестная аллергия на пенициллины и ЦС II-III поколения наблюдается реже (1-3%). Если в анамнезе имеются аллергические реакции немедленного типа (например, крапивница, анафилактический шок) на пенициллины, то ЦС следует применять с осторожностью, начав с проведения кожных проб.

Гематологические реакции: положительная проба Кумбса, в редких случаях эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия. При применении цефоперазона может отмечаться гипопротромбинемия со склонностью к кровотечениям.

ЦНС: судороги (при назначении высоких доз пациентам с нарушениями функции почек).

Печень: повышение активности трансаминаз (чаще при применении цефоперазона). Цефтриаксон при использовании высоких доз может вызывать холестаз и псевдохолелитиаз.

ЖКТ: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит (появление жидкого стула с примесью крови) необходимо отменить препарат и провести ректороманоскопическое исследование. Меры помощи: восстановление водно-электролитного баланса, при необходимости внутрь назначаются антибиотики, активные в отношении С.difficile (метронидазол или ванкомицин). Нельзя использовать лоперамид.

Местные реакции: болезненность, инфильтраты (в/м введение), флебиты (в/в введение).

Другие реакции: кандидоз полости рта и влагалища.

Педиатрия. У новорожденных возможно увеличение периода полувыведения цефалоспоринов в связи с замедленной почечной экскрецией. Цефтриаксон, имеющий высокую степень связывания с белками плазмы крови, может вытеснять из связи с белками билирубин, поэтому его следует с осторожностью применять у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных.

Гериатрия. В связи с изменениями функции почек у людей пожилого возраста возможно замедление экскреции цефалоспоринов, что может потребовать коррекции режима дозирования.

Нарушение функции почек. В связи с тем, что большинство ЦС выводятся из организма почками преимущественно в активном состоянии, режимы дозирования этих антибиотиков (кроме цефтриакона и цефоперазона) при почечной недостаточности подлежат коррекции. При применении ЦС в высоких дозах, особенно при сочетании с аминогликозидами или петлевыми диуретиками, возможен нефротоксический эффект.

Нарушение функции печени. Значительная часть цефоперазона выводится с желчью, поэтому при тяжелых заболеваниях печени его дозу следует снижать. У пациентов с патологией печени отмечается повышенный риск гипопротромбинемии и кровотечений при использовании цефоперазона; в целях профилактики рекомендуется принимать витамин К.

При беременности ЦС используются без ограничений, хотя адекватных контролируемых исследований их безопасности для беременных женщин и плода не проводилось.

Противопоказания. Аллергическая реакция на ЦС.