Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Зафиксировать время первичного осмотра и момент начала реанимации2. Обеспечить проходимость дыхательных путей: · при невозможности исключения повреждения шейного отдела позвоночника (ШОП) необходимо зафиксировать голову пострадавшего тракцией головы вдоль оси тела (прием manual in-line traction), открыть рот и максимально вывести нижнюю челюсть. Применение тройного приема Сафара при ПЧМТ ограничено!; · осмотреть ротовую полость, удалить съемные зубные протезы, провести механическую санацию ротовой полости или аспирацию содержимого ротоглотки с помощью портативного отсоса; · при нарушении уровня сознания 9-12 баллов по ШКГ ввести воздуховод для предупреждения обструкции дыхательных путей мягкими тканями (западение языке) или в некоторых случаях как промежуточный этап перед интубацией трахеи. При травме зубов или ротоглотки целесообразно введение воздуховода через нос, за исключением случаев с наличием у пострадавшего видимой деформации носа, истечении крови, ликвора или мозгового детрита из носовых ходов, беременности второго триместра; · при обструкции дыхательных путей, при прогрессирующей дыхательной недостаточности, и при угрозе аспирации на фоне нарушения уровня сознания ≤ 8 баллов по ШКГ ввести ларингеальный масочный воздуховод, что является приоритетным при СЧМТ т.к. не требует ларингоскопического контроля и переразгибании головы в шейно-затылочном отделе; · при отсутствии ларингеальной маски выполнить интубацию трахеи; · у пациента с политравмой следует ожидать трудной интубации, после 3 неудачных попыток интубации необходимо рассмотреть альтернативные методы (коникотомию). · коникотомия (трахеостомия) выполняется при наличии абсолютных противопоказаний к интубации трахеи (разрыв трахеи, тяжелая лицевая травма, пр.) и/или невозможности поддерживать проходимость дыхательных путей другими способами. 3. Обеспечить респираторную терапию до восстановления SpО2 более 95%: ингаляция кислорода (увлажненным O2 в дыхательной смеси до FiO2 0,4-0,5 при нормальном минутном объеме вентиляции со скоростью 2-6 л/мин.) 4. Коррекция функции внешнего дыхания: · наложить окклюзионную повязку (при обнаружении открытого внешнего пневмоторакса) · провести пункцию плевральной полости (при подозрении на напряженный пневмоторакс); · дренировать плевральную полость при выявлении напряженного пневмоторакса. 5. Выполнить иммобилизацию шейного отдела позвоночника при наличии: · места приложения в области шеи, видимые деформации; · нарушение сознания (менее 15 баллов по ШКГ) · жалоб на боль, ограничение функции; · клинических признаков повреждения ШОП; · неврологических нарушений проводникового типа. 6. Провести искусственную (вспомогательную) вентиляцию легких (при отсутствии напряженного пневмоторакса или после его устранения): 7. Восстановить кровообращение (восстановление пульса на магистральных и периферических артериях): · провести закрытый массаж сердца; · провести электрическую дефибрилляцию; · обеспечить парентеральный доступ; · обеспечить медикаментозный сопровождение: · адреналина (эпинефрина) 1 мг в/в струйно каждые 3-5 минут; · атропин 0,1 % - 1,0 мл, в/в струйно каждые 3-5 минут (максимальная доза не должна превышать 0,04 мг/кг).
|