Техника выполнения непрямого массажа сердца

№ п/п	Этапы
I	ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
	Пострадавший должен находиться в горизонтальном положении на спине, на твердом и ровном основании; голова пострадавшего не должна быть выше уровня груди, так как это ухудшит мозговое кровообращение при проведении компрессий грудной клетки; до начала непрямого массажа сердца с целью увеличения центрального объёма крови можно приподнять ноги пострадавшего
	Спасатель может находиться с любой стороны от пострадавшего
	Надеть перчатки (при наличии)
II	ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	Положение рук спасателя - обе кисти рук параллельны друг другу, одна на другой («в замке»), располагаются в нижней трети грудины. Пальцы рук должны быть приподняты и не соприкасаться с грудной клеткой пострадавшего
	Спасатель должен расположиться относительно пострадавшего таким образом, чтобы между его руками, полностью выпрямленными в локтевых суставах, и грудной клеткой пострадавшего был прямой угол. Компрессия грудной клетки пострадавшего производится за счет тяжести туловища спасателя. В интервалах руки с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми.Продолжительность фазы компрессии и фазы расслабления грудной клетки в соотношении 1:1
	Смещение грудины по направлению к позвоночнику (глубина прогиба грудной клетки) - не менее 5 см. Если все делается правильно, в такт с компрессией грудной клетки должен появляться синхронный пульс на сонных и бедренных артериях.
	Соотношение числа компрессий к частоте дыхания без протекции дыхательных путей либо с протекцией ларингеальной маской или воздуховодом Combitube - 30:2 (независимо от числа спасателей) и осуществляется с паузой на проведение ИВЛ
	Соотношение числа компрессий к частоте дыхания с протекцией дыхательных путей (интубация трахеи) — компрессия грудной клетки должна проводиться с частотой 100/мин, вентиляция — с частотой 10/мин без паузы при проведении ИВЛ
	Перерывы между циклами компрессий - не более 10 сек
III	ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	Непрямой массаж сердца проводят в сочетании с ИВЛ до восстановления кровотока либо до стойкого исчезновения признаков жизни
	При восстановлении кровотока (определяется пульсация на магистральных и периферических артериях)– транспортировка в реанимационное отделение
	Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно: - при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; - при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут. СЛР более 30 минут проводят в случаях гипотермии, утопления в ледяной воде и передозировке лекарственных препаратов. Время прекращения реанимационных мероприятий фиксируется как время смерти пациента

ТЕХНИКАИВЛ МЕТОДОМ «ИЗО РТА В РОТ»

№ п/п	Этапы
I	ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
	Надеть перчатки (при наличии)
	Выполнить модифицированный тройной прием Сафара: - левой рукой, расположенной в области лба пострадавшего, запрокинуть голову; - одновременно с этим двумя пальцами правой руки поднять подбородок; - выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх
	Убедиться в проходимости ротовой полости и ротоглотки
	Использовать защитные приспособления: салфетку, индивидуальную маску, защитную пленку
II	ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	Указательным пальцем руки, охватывающей лобную область, закрыть носовые ходы
	Сделать вдох
	Плотно охватить губами рот пострадавшего и произвести выдох в течение 1сек (не форсировано), одновременно следить за экскурсией грудной клетки. Объём искусственного вдоха – 500-600 мл
	Отстраниться от пострадавшего, чтобы не мешать пассивному выдоху. Продолжительность выдоха должна примерно вдвое превышать продолжительность искусственного вдоха (соотношение 1:2)
	Повторить искусственный вдох
	Соотношение числа компрессий к частоте дыхания - 30:2 (независимо от числа спасателей) и осуществляется с паузой на проведение ИВЛ
III	ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	ИВЛ проводят в сочетании с непрямым массажем сердца до восстановления кровотока либо до стойкого исчезновения признаков жизни
	При восстановлении кровотока (определяется пульсация на магистральных и периферических артериях)– транспортировка в реанимационное отделение
	Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно: - при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; - при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут. СЛР более 30 минут проводят в случаях гипотермии, утопления в ледяной воде и передозировке лекарственных препаратов. Время прекращения реанимационных мероприятий фиксируется как время смерти пациента

ТЕХНИКА ИВЛ МЕТОДОМ «РОТ-МАСКА»

№ п/п	Этапы
I	ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
	Надеть перчатки
	Выполнить классический тройной прием Сафара: - запрокинуть голову - одну руку на заднюю поверхность шеи, другую руку на лоб; - выдвинуть вперед нижнюю челюсть пальцами, помещенными на углах челюсти; - давлением больших пальцев на подбородок открыть рот
	Убедиться в проходимости ротовой полости и ротоглотки
	Подготовить индивидуальную маску. Размер маски универсален, так как подходит для взрослых и детей
II	ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	Наложить маску на рот и нос пострадавшего
	Обеспечить герметичность: узкую носовую часть маски фиксируют большим пальцем, нижнюю челюсть приподнимают вверх тремя пальцами (III, IV, V), II палец фиксирует нижнюю часть маски
	Сделать вдох
	Плотно охватить коннектор маски губами и произвести выдох в течение 1сек (не форсировано), одновременно следить за экскурсией грудной клетки. Объём искусственного вдоха – 500-600 мл
	Отстраниться от пострадавшего, чтобы не мешать пассивному выдоху. Продолжительность выдоха должна примерно вдвое превышать продолжительность искусственного вдоха (соотношение 1:2)
	Повторить искусственный вдох
	Соотношение числа компрессий к частоте дыхания - 30:2 (независимо от числа спасателей) и осуществляется с паузой на проведение ИВЛ
	При использовании маски у детей – накладывают узкой частью к подбородку
III	ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	ИВЛ проводят в сочетании с непрямым массажем сердца до восстановления кровотока либо до стойкого исчезновения признаков жизни
	При восстановлении кровотока (определяется пульсация на магистральных и периферических артериях)– транспортировка в реанимационное отделение
	Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно: - при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; - при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут. СЛР более 30 минут проводят в случаях гипотермии, утопления в ледяной воде и передозировке лекарственных препаратов. Время прекращения реанимационных мероприятий фиксируется как время смерти пациента