Рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, особенности ведения беременности родов и послеродового периода.

Определение: Родоразрешение через естественные родовые пути после предыдущих хирургических вмешательств на матке.

Показания для госпитализации:

Плановая – наличие рубца на матке после кесарева сечения, срок беременности 37-38 недель

Экстренная - наличие родовой деятельности, дородового излития околоплодных вод, несостоятельности рубца на матке.

Факторы риска неполноценного рубца на матке

· корпоральное кесарево сечение - разрез вдоль матки, консервативная миомэктомия со вскрытием полости матки;

· воспалительные процессы в восстановительном периоде после операции;

· аборты, выскабливания в послеоперационном периоде до наступления данной беременности;

· болевые ощущения в области рубца на матке.

· Расположение плаценты в области рубца.

Противопоказания к родам через влагалище после предыдущего кесарева сечения

Абсолютные

· Предыдущее корпоральное кесарево сечение или якорный разрез на матке.

· Предшествующий разрыв матки.

· Неполноценность рубца, определяемая по проявляющимся симптомам и данным УЗИ.

· Более чем один рубец на матке после кесарева сечения (отсутствие на указание успешных вагинальных родов после кесарева сечения).

· Любое другое противопоказание для родов через естественные родовые пути.

· Отказ пациентки.

Относительные

· Более чем один рубец на матке после кесарева сечения (возможность вагинальных родов рассматривается только в случаях, когда данным родам предшествовало не более 2 кесаревых сечений, и в анамнезе пациентки имеется указание на хотя бы одни успешные вагинальные роды).

· Предшествующее кесарево сечение менее 2-х лет назад.

· Предполагаемый вес плода > 4000 г.

· Неизвестный тип разреза на матке.

· Тазовое предлежание плода.

· Многоплодная беременность.