Ферменты сыворотки крови

Среди функциональных проб печени все большее значение приобретает определение активности ферментов сыворотки крови.

Наиболее распространено следующее деление ферментов, используемых в диагностических целях:

10. Секреционные, или плазмоспецифические, ферменты синтезируются органоидами гепатоцита (в основном рибосомами) и в нормальных условиях секретируются в плазму крови, где они играют определенную физиологическую роль. К этим ферментам относятся холинэстераза (псевдохолинэстераза), большая часть прокоагулянтов и церулоплазмин. При повреждении печени и, в частности, ее рибосомального аппарата активность секреционных ферментов отчетливо снижается. Эта закономерность прослеживается при циррозах печени, "шоковой печени" и других заболеваниях.

11. Индикаторные (так называемые клеточные) ферменты. К ферментам этой группы относят аминотрансферазы (трансаминазы), глутамат-, сорбит-, лактатдегидрогеназы, орнитин-карбамоилтрансферазы и ряд других ферментов. Большинство из них в нормальных условиях находится в плазме крови в относительно небольших количествах. При патологических процессах, сопроводающийхся распадом клеток, активность этих ферментов возрастает во много раз. Индикаторные ферменты – главные и наиболее надежные показатели цитолитического синдрома печени.

12. Экскреторные ферменты производятся в печени (лейцинаминопептидаза), либо как в печени, так и в других органах (ЩФ). В нормальных условиях эти ферменты выделяются в сыворотку крови и в желчь. При патологических условиях, особенно при затрудненном оттоке желчи, возрастает продукция этих ферментов и их активность в сыворотке крови увеличивается.

Такие вещества, как билирубинглюкуронид, холестерин, желчные кислоты, β-липопротеинды, ведут себя в патологических условиях, в первую очередь при холестазе, подобно экскреционным ферментам.

Деление ферментов на органоспецифические и органонеспецифические весьма условно. Из ферментов, широко применяемых в клинической практике, к органоспецифическим относят глутаматдегидрогеназу, сорбитдегидрогеназу и др. "Органоспецифичность" фермента имеет относительное диагностическое значение. Главное диагностическое качество фермента – его чувствительность как индикатора соответствующего синдрома.