Контроль знаний студентов.

1. При каком уровне суточной протеинурии развивается нефротический синдром

А. 1,5 г/л и выше

Б. 2,5 г/л и выше

В 3,5 г/л и выше

Г. 4,5 г/л и выше

Д. 5,5 г/л и выше

2. При каком уровне альбумина в крови говорят о гипоальбуминемиии

А. < 35 г/л

Б. < 50 г/л

В. < 55 г/л

Г. < 60 г/л

Д < 80 г/л

3. Какие осложнения могут встречаться при нефротическим синдроме:

А. Инфекции

Б. ОПН

В. Отек мозга

Г. Аллергические проявления

Д. Все перечисленное

4. На каком уровне нефрона действует фуросемид

А. Восходящая часть петли Генли

Б. Нисходящая часть петли Генли

В. Проксимальный извитой каналец

Г. Дистальнгый извитой каналец

Д. Собирательная трубка

5. Какие препараты обладают антипротеинурическим эффектом

А. ингибиторы АПФ

Б. Гепарин

В. Нестероидные противоспалительные препараты

Г. Дипиридамол

Д. Все пеечисленные

6. Какие заболевания чаще всего приводят к развитию нефротического синдрома

А. Хронический гломерулонефрит

Б. Поликистоз почек

В. Хронический пиелонефрит

Г. Диабетическая нефропатия

Д. Все перечисленные

7. Основными компонентами в развитии нефротических отеков являются

А. Повышение онкотического давления

Б. Понижение онкотического давления

В. Повышение гидростатического давления

Г. Нарушение проницаемости клубочкового фильтра

Д. Снижение сократительной функции сердца

8. Основными компонентами в развитии сердечных отеков являются

А. Повышение онкотического давления

Б. Понижение онкотического давления

В. Повышение гидростатического давления

Г. Нарушение проницаемости клубочкового фильтра

Д. Снижение сократительной функции сердца

9.Следующие симптомы характерны для нефротического синдрома, кроме одного

А Гипопротеинэмия

Б. Протеинурия

В. Гиперлипидемия

Г. Гипернатриэмия.

Д. Гипоальбуминемия

10. Для какого заболевания характерен отечный синдром в сочетании увеличением уровня

ТТГ, и уменьшением Т_4.

А. Гипертириоз

Б. Гипотиреоз

В. Тиреоидит

Г. Для всех перечисленнеых

Д. Ни для одного из перечисленных.

11. При гиповолемическом варианте развития нефротического синдрома активность

РААС

А. Понижена

Б. Повышена

В. Не изменена

Г. Все перечисленное возможно

Д. Ничего из перечисленного

12. Максимальная суточная доза фуросемида

А. 80 мг

Б. 120 мг

В. 340 мг

Г. 420 мг

Д. 600 мг

13. Какие из перечисленных препаратов являются калийсберегающими диуретиками?

А. Спиронолактон

Б. Дихлотиазид

В. Индопамид

Г. Диакарб

Д. Триамтерен

14.Какие факторы влияют на образование не воспалительного отека?

А. Гидростатическое давление

Б. Онкотическое давление

В. Концентрация электролитов

Г. Состояние капиллярной стенки и лимфатических сосудов

Д. Все перечисленное

15.Вследствие повышения гидростатического давления развиваются отеки

А. При варикозном расширении вен

Б. При нефрозах

В. При сердечной недостаточности

Г. При хроническом наследственном отеке

Д. При заболеваниях печени

16.Вследствие снижения онкотического давления развиваются отеки

А. При нефритах

Б. При сердечной недостаточности

В. При заболеваниях печени

Г. При длительном голодании

Д. При микседеме

17.Отеки, развивающиеся на фоне нефритов

А. Бледние, теплые, локализация не зависит от положения тела

Б. Синие, холодные, локализация не зависит от положения тела

В. Рыхлые, холодные, локализация зависит от положения тела

Г. Теплые, синие, локализация зависит от положения тела

Д. Плотные, оставляют ямку при надавливании, теплые

18. Какие из перечисленных средств не являются диуретиками

А. Пиндолол

Б. Хлорталидон

В. Урегид

Г. еогр

Д. Триамтерен

19. Для фуросемида все положения верны, кроме одного

А.Наличие в проксимальном канальце белков, при высокой протеинурии, остабляет действие

фуросемида

Б. Фуросесмид обладает дозазависимым эффектом

В. Фуросемид способен кратковременно увеличивать почечный кровоток

Г. Фуросемид кратковременно уменьшает скорость клубочковой фильтрации

Д. При ХПН может развиваться рефрактерность к фуросемиду

20. Все перечисленные диуретики являются тиазидными и тиазидоподобными, кроме

А. Циклометиазид

Б.Оксодолин

В. Индопамид

Г. Амилорид

Д. Ксипамид

21.В отсутствии отечного синдрома диуретики используют при:

А. Артериальной гипертензии

Б. Острой почечной недостаточности

В. Почечном канальцевом ацидозе

Г. Нефрогенном несахарном диабете

Д. Не используют

Ситуационные задачи

Ситуационные задачи

Задача 1. Больной А., 62 лет, обратился к сосудистому хирургу с жалобы на выраженную отечность нижних конечностей. Из анамнеза заболевания: отечность голеней и стоп стал отмечать около года назад, больше в вечернее время, за медицинской помощью не обращался, т.к. в утренние часы отеки значительно уменьшались. Последний месяц отеки стали выраженными, постоянными, появилась одышка инспираторного характера, чувство нехватки воздуха по ночам. Много лет страдает варикозной болезнью, артерииальной гипертензией. Объективно: лежит с высоким изголовьем, кожные покровы цианотичны, акроцианоз Вены голеней варикозно расширены, массивные отеки гленей и стоп, холодные на ощупь, плотные, оставляют ямку при надавливании. При аускультации над легкими выслушивается крепитация в нижне-латральных отделах. АД 170/80 мм.рт.ст., ЧСС -88 в мин. Размеры печени по Курлову 14-10-7 см. В общем анализе мочи: протеинурия 0,06 г/л. На ЭКГ –признаки гипертрофии левого желудочка.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие клинические данные и данные дополнительных методов исследования необходимо уточнить для подтверждения диагноза?

3. Лечение предполагаемого заболевания.

Задача 2. Больная М., 34 года, в течение месяца отмечает пастозность лица, общую слабость, головокружение. В анамнезе частые гнойные ангины (до 2 -4 раз в год), повышение температуры до субфебрильных цифр, полиартрит. За 5 дней до госпитализации амбулаторно лечилась гентамицином по поводу ангины, после чего стала отмечать уменьшение количества мочи, увеличение отеков, головную боль, наросла общая слабость. Объективно: отечность лица и нижних конечностей. АД 180/120 мм.рт.ст., ЧСС -105 в мин. В общем анализе крови Нв -87 г/л. Эр – 2,9 *10¹² В общем анализе мочи – уд вес 1004, белок -3,76 г/л, сахар –нет, Л -5-6 в п/зр, Эр – 7-8 в п/зр, Цилиндры зернистые – ед. в п/зр.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие клинические данные и данные дополнительных методов исследования необходимо уточнить для подтверждения диагноза?

3. Лечение предполагаемого заболевания.

Задача 3. Больной,С, 19 лет, доставлен бригадой с/п в приемное отделение с жалобами на одышку, чувство нехватки воздуха, отечность лица и шеи, покраснение и зуд кожных покровов. За день до госпитализации больному введена противостолбнячная сыворотка, через 8 часов после чего появились высыпания в виде волдырей, кожный зуд, самостоятельно принял супрастин, состояние несколько улучшилось. Через 3 часа появился отек лица, чувство нехватки воздуха, в связи с чем вызвал бригаду с/п. В анамнезе хронических заболеваний не отмечает. Наследственность – брат страдает бронхиальной астмой. Объективно – отечность, гиперемия и шеи. Над легкими рассеянные сухие свистящие хрипы, ЧДД 22 в мин. АД – 100/70 мм.рт.ст., ЧСС – 110 в мин.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие клинические данные и данные дополнительных методов исследования необходимо уточнить для подтверждения диагноза?

3. Лечение предполагаемого заболевания.

Задача 4. Больной Р, 56 лет оперирована по поводу абсцесса правой почки за 6 месяцев до госпитализации, страдает язвенной болезнью, с частыми обострениями, гипертонической болезнью. После операции постоянно принимала ингибиторы АПФ и уросептики. Ухудшение состояния за 2 недели до госпитализации, появилась отечность нижних конечностей и лица, одышка, резкая общая слабость, боли в эпигастральной области, потеря аппетита, тошнота, однократная рвота, похудела на 6 кг. Объективно – пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, теплые, умеренные отеки голеней и стоп, пастозность лица. На легкими ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 140/90 мм.рт. ст. ЧСС -120 в мин. На ЭКГ –синусовая тахикардия, признаки гипертрофии ЛЖ с систоличенской перегрузкой и диффузным изменениями миокарда. В ОАМ – белок -0,8 г/л, Л – 20-25 в п/зр, Эр – ед в п/зр, бактерии – большое количество. В биохимическом анализе крови – креатинин - 0,11 ммоль/л, мочевина - 7,6 ммоль/л.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие клинические данные и данные дополнительных методов исследования необходимо уточнить для подтверждения диагноза?

3. Лечение предполагаемого заболевания.

Варианты ответов на тестовый контроль:

1 –В, 2-А, 3-Д, 4-А, 5-Д, 6-А, 7-Б,Г, 8-В,Д, 9-Г, 10-Б,11-Б,12-Д, 13-А,Д, 14-Д, 15-А,В,Г, 16-А,В,Г, 17-А, 18-А, 19-Г, 20-Г, 21-А,Б,В,Г.

Варианты ответов на ситуационные задачи

Задача 1. Гипертоническая болезнь. ХСН II Б.

Задача 2. Хронический гломерулонефрит, латентное течение, в стадии хронической почечной недостаточности (анемия, артериальная нипертония)

Задача 3. Сывороточная болезнь. Отек Квинке.

Задача 4.Хронический пиелонефрит, ст. обострения. Состояние после оперативного лечения абсцесса правой почки. Гипертоническая болезнь ХСН II А. Язвенная болезнь, ст обострения.

Задача 1.

Больной К, 45 лет, доставлен в клинику с жалобами на сжимающие боли в грудной

клетке и в эпигастральной области, иррадиирущие в левую половину грудной клетки, тошноту. Накануне отдыхал на природе, отмечал прием алкоголя и жаренной пищи, боль появилась после физической нагрузки, длится около часа. Объективно: кожные покровы влажные.

Над легкими с обеих сторон в нижних отделах крепитация. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, аускультативно- тоны глухие, ритм сохранен, ЧСС 72 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст.. Язык чистый влажный, живот мягкий безболезненный.

На ЭКГ – подъем сегмента ST в отведениях V₁ - V₆ депрессия ST в отведении III и aVF.

1. О каких заболеваниях может идти речь?
2. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного и объективного статуса, способствующей правильной диагностике необходимо учитывать?
3. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?
4. Специалистов какого профиля можно привлечь в качестве консультантов?
5. Лечение заболевания наиболее вероятного с вашей точки зрения.

Задача 2.

Больной Т., 65 лет, предъявляет жалобы на одышку в покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, отеки нижних конечностей. Болеет около 5 лет. Неоднократно лечился в стационаре.

Объективно: состояние средней тяжести. Акроцианоз. В легких на фоне везикулярного дыхания, крепитация в нижних отделах, ЧДД – 24 в мин. Границы относительной сердечной тупости расширены влево, аускультативно – полифония I тона на верхушке, ритм нарушен, ЧСС – 110 в мин, пульс -90 в мин.. АД – 150/90 м.рт.ст.. Печень выступает за край реберной дуги на 2 см. Выраженные отеки нижних конечностей.

1. О каких заболеваниях может идти речь?
2. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного и объективного статуса, способствующей правильной диагностике необходимо учитывать?
3. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?
4. Специалистов какого профиля можно привлечь в качестве консультантов?
5. Лечение заболевания наиболее вероятного с вашей точки зрения.

Задача 3.

Больной К., 49 лет, при поступлении в кардиологическое отделение предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки и в области сердца, усиливающиеся при глубоком вдохе, не имеющие иррадиации, не купирующиеся коронаролитиками, сухой кашель, чувство страха смерти, общую слабость, потливость.

Работа связана с постоянным пребыванием на улице, больной курит.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,2 ⁰ С, пульс – 88 уд. В мин. Тоны сердца звучные, ритм не нарушен. АД -110/70 мм.рт.ст. Аускультативно над легкими рассеянные сухие хрипы, шум трения плевры. Перкуторно слева в нижнебоковых отделах укорочение легочного звука.

В общем анализе крови: Л -10,5*10 ⁹ /л, СОЭ -30 мм/ч.

1. О каких заболеваниях может идти речь?
2. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного и объективного статуса, способствующей правильной диагностике необходимо учитывать?
3. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?
4. Специалистов какого профиля можно привлечь в качестве консультантов?
5. Лечение заболевания наиболее вероятного с вашей точки зрения.

Задача 4.

У больного В, 25 лет, на фоне физического напряжения возник приступ резких болей в грудной клетке справа, приступообразный сухой кашель.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Вены шеи набухшие. Положение тела вынужденное, сидит, опираясь руками на спинку стула. Над легкими справа при перкуссии – тимпанический звук, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание и бронхофония. Тоны сердца глухие, тахикардия с ЧСС- 120 в мин, АД 100/70 мм.рт.ст.

1. О каких заболеваниях может идти речь?
2. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного и объективного статуса, способствующей правильной диагностике необходимо учитывать?
3. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?
4. Специалистов какого профиля можно привлечь в качестве консультантов?
5. Лечение заболевания наиболее вероятного с вашей точки зрения.

Задача 5.

Больной А, 43 лет, находится на стационарном лечении по поводу гипертонической болезни. Проснулся внезапно ночью от сильного кашля, удушья, чувства сдавления за грудиной. В анамнезе хронический бронхит, много лет курит до пачки сигарет в день.

Объективно: положение ортопноэ. Кожные покровы бледные, акроцианоз, цианоз губ. ЧДД – 25 в мин. Сухие хрипы слышны на расстоянии. Шейные вены набухшие. Аускультативно над легкими рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии. ЧСС – 100 в мин., АД – 150/90 мм.рт.ст., периферических отеков нет

1. О каких заболеваниях может идти речь?
2. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного и объективного статуса, способствующей правильной диагностике необходимо учитывать?
3. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?
4. Специалистов какого профиля можно привлечь в качестве консультантов?
5. Лечение заболевания наиболее вероятного с вашей точки зрения.

Задача 6.

Больная В, 48 лет, обратилась к врачу по поводу нарастающей слабости, похудела на 10 кг. Последний месяц появились высыпания на коже рук, выраженная слабость.

При осмотре кожные покровы бледные, небольшое кличество мелкоточечных геморрагических высыпаний. Определяется увеличение печени и селезенки.

В общем анализе крови: Эр – 3,5*10 ¹² /л, Нв -110 г/л, цв. Пок.- 0,94, Л -180*10 ⁹ /л, бласты – 9%, промиелоциты – 11%, миелоциты – 14%, п/я – 10%, с/я – 48%, лимфоциты – 6%, моноциты – 2%, тромбоциты – 58 000, СОЭ – 30 мм/ч.

1. О каких заболеваниях может идти речь?
2. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного и объективного статуса, способствующей правильной диагностике необходимо учитывать?
3. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?
4. Специалистов какого профиля можно привлечь в качестве консультантов?
5. Лечение заболевания наиболее вероятного с вашей точки зрения.

Задача 7.

Больной М, 30 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5 часа после приема пищи, запоры, общую слабость. За последние 2 года (весной и осенью) возникали кратковременные боли в животе, тошнота, рвота. Последнее ухудшение состояния возникло вновь весной, продолжалось более длительно, чем в предыдущие годы. Неделю назад, в течение 2 дней больной отмечал черный цвет каловых масс, слабость, головокружение. Много курит, питается нерегулярно.

При осмотре состояние удовлетворительное. Язык обложен белым налетом. Живот обычной формы, мягкий безболезненный при пальпации в эпигастральной области по средней линии и слева от неё, наибольшая болезненность по средней лини на 2 см над пупком. Определяется положительный синдром Менделя. Пальпируются все отделы толстого кишечника, спастически сокращенные, слегка болезненные.

1. О каких заболеваниях может идти речь?
2. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного и объективного статуса, способствующей правильной диагностике необходимо учитывать?
3. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?
4. Специалистов какого профиля можно привлечь в качестве консультантов?
5. Лечение заболевания наиболее вероятного с вашей точки зрения.

Задача 8.

Больная П, 41 года, поступила в клинику с жалобами на кашель с мокротой гнойного характера до 700 мл/сутки, одышку при физической нагрузке. Часто болела простудными заболеваниями, несколько раз лечилась по поводу острой пневмонии. Поступила для уточнения диагноза.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное, цианоза, одышки нет. Пульс ритмичный, границы относительной сердечной тупости не смещены. Тоны сердца приглушены. АД- 90/65 мм.рт.ст. Над легкими с обеих сторон ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, влажные среднепузырчатые хрипы. Со стороны других органов патологии не выявлено.

При рентгенологическом исследовании на фоне повышенной прозрачности легочной ткани в средней доле и базальных отделах нижней доли правого легкого определяется усиление и грубая деформация легочного рисунка по ячеистому типу слева – менее выраженное усиление легочного рисунка. На бронхограммах справа видны начальные отделы сегментарных бронхов средней доли, которые сообщаются с множеством полостей различной формы и величины, в нижней доле бронхи прослеживаются до субсегментарных ветвей, сближены и заканчиваются округлыми овальными полостями, слева бронхограммах без выраженных изменений.

1.О каких заболеваниях может идти речь?

1. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного и объективного статуса, способствующей правильной диагностике необходимо учитывать?
2. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?
3. Специалистов какого профиля можно привлечь в качестве консультантов?
4. Лечение заболевания наиболее вероятного с вашей точки зрения.

Задача 9.

Больная М, 30 лет обратилась к участковому терапевту по поводу массивных отеков лица и нижних конечностей и болей в поясничной области. В течение двух лет отмечала периодически возникающие отеки голеней с стоп, обращалась к сосудистым хирургам, диагностирован лимфостаз, не лечилась. В анамнезе частые ангины, последнее ухудшение после перенесенного ОРВИ.

Объективно: кожные покровы бледные, выраженные отеки голеней и стоп, отечность лица. Границы относительной сердечной тупости смещены влево, аускультативно - I тон ослаблен на верхушке, акцент II тона на аорте, ритм сохранен, АД – 150/100 мм.рт.ст.

В общем анализе крови Нв- 90 г/л., в общем анализе мочи – белок – 6,7 г/л, Эр – 2-3-5 в п/зр, Л – 20-25 в п/зр, цилиндры зернистые – ед в п/зр.

1. О каких заболеваниях может идти речь?

2. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного и объективного статуса, способствующей правильной диагностике необходимо учитывать?

3. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?

4. Специалистов какого профиля можно привлечь в качестве консультантов?

5. Лечение заболевания наиболее вероятного с вашей точки зрения.

Задача 10.

Больной К, 48 лет, жалуется на кратковременные боли в области сердца колющего характера, купируются приемом валокордина, сердцебиение, иногда беспокоит одышка при нагрузке. Болен 3 недели, начало заболевания связывает с перенесенным ОРВИ.

Объективно: Т- 37,2 С. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости не смещены, тоны приглушены, ритм нарушен единичными экстрасистолами. ЧСС – 98 в мин, АД 130/80 мм.рт.ст.

1. О каких заболеваниях может идти речь?

1. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного и объективного статуса, способствующей правильной диагностике необходимо учитывать?
2. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?
3. Специалистов какого профиля можно привлечь в качестве консультантов?
4. Лечение заболевания наиболее вероятного с вашей точки зрения.

Тестовый контроль:

1. Какой из признаков более характерен для артрита в отличии от артроза?

А. Боли при движении

Б. Хруст в суставе

В. Разрастание кости

Г. Опухание и повышение кожной температуры

Д. Ограничение подвижности.

1. У мужчины 20 лет боли в суставах, уретрит, конъюктивит. Науболее вероятный диагноз?

А. Псориатическая артропатия

Б. Болезнь Рейтера

В. Гранулематоз Вегенера

Г. Саркоидоз

Д. Инфекционно – аллергический полиартрит.

1. Что представляют собой тофусы?

А. Остеофиты

Б. Отложение в тканях уратов

В. Воспаление гранулемы

Г. Уплотнение подкожной клетчатки

Д. Все перечисленное неверно.

1. Какие препараты относятся к базисным средствам?

А. Румалон

Б. Делагил

В. Анальгин

Г. Д – пеницилламин

Г. Бруфен.

1. Какие препараты относятся к глюкокортикоидам?

А. Преднизолон

Б. Левамизол

В. Индометацин

Г. Бутадион

Д. Анальгин.

1. Какой из перечисленных препаратов может вызвать лейкопению?

А. Румалон

Б. Преднизолон

В. Реопирин

Г. Кризанол

Д. Делагил.

1. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?

А. ЭКГ

Б. велоэргометрия

В. Фонокардиография

Г. Эхокардиография

Д.Центральная гемодинамика.

1. Какой из перечисленных симптомов может наблюдаться при постинфарктном кардиосклерозе?

А. Нарушение ритма

Б. левожелудочковая недостаточность

В.Правожелудочковая недостаточность

Г. Аневризма левого желудочка

Д. Все вышеперечисленное.

1. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?

А. АСТ

Б. КФК МВ

В. ЛДГ

Г.Щелочная фоффатаза

Д. АЛТ.

1. Наиболее точными ЭКГ – диагностическими признаками трансмурального инфаркта миокарда являются:

А. Негативный зубец Т

Б. Нарушение ритма и проводимости

В. Наличие комплекса QS

Г. Смещение сегмента ST ниже изолинии

Д. Снижение амплитуды зубца R.

1. Осложнениями ИМ в первые две недели являются все нижеперечисленные синдромы, кроме:

А. Кардиогенного шока

Б. Аритмий

В. Отека легких

Г.Синдрома Дресслера

Д.Желудочного кровотечения.

1. Какие «антиангинальные» средства относятся к группе нитратов?

А. Обзидан.

Б. Нитросорбид

В. Верапамил

Г. Энап

Д. Дилатренд.

1. Какие из «антиангинальных» препаратов относятся к группе «нитратоподобных» средств?

А. Изокет

Б. Молсидомин (сиднофарм)

В. Верапамил

Г. Нитросорбид

Д. Эфокс.

1. Укажите «антиангинальные» препараты, относящиеся к группе β – адреноблокаторов?

А. Нитронг

Б. Обзидан

В. Верапамил

Г. Изокет

Д. Курантил.

1. Укажите «кардиоселективные» β – адреноблокаторов с собственной симпатомиметической активностью:

А. Надолол (коргард)

Б. Ацебуталол (сектраль)

В. Пропроналол

Г. Атенолол (тенормин)

Д. Обзидан.

1. Какие «антиангинальные» препараты относятся к группе антагонистов кальция:

А. Нитросорбид

Б. Коринфар

В. Обзидан

Г. Сустак

Д. Изокет.

1. Укажите основной диагностический признак острой пневмонии:

А. Притупление

Б. Бронхиальное дыхание в месте притупления

В. Лихорадка.

Г. Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

Д. Ослабление дыхания.

1. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

А. Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту

Б. Картина ателектаза

В. Тяжистый легочный рисунок

Г. Очаговые тени

Д. Диффузное снижение прозрачности.

1. При астматическом статусе 1 – ой стадии проводится следующее лечение, кроме:

А. Эуфиллина

Б. Инголяционных стероидов

В. Преднизолона

Г. Введения жидкостей

Д. Коррекции ацидоза.

1. У больного бронхиальная астма в сочетании с гипертонической болезнью. Какой препарат предпочтительнее для коррекции артериального давления?

А. Тразикор

Б. Коринфар

В. Раунатин

Г. Допегит

Д. Каптоприл.

1. Каков механизм действия у сальбутамола (беротека)?

А. Снижение тонуса вагуса

Б. Стимуляция β – рецепторов

В. Блокада ά – рецепторов

Г. Блокада гистаминорецепторов

Д. Непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

1. Укажите признак сердечной недостаточности при легочном сердце:

А. Одышка разной степени

Б. Набухание шейных вен

В. Цианоз

Г. Тахикардия

Д. Пульсация в эпигастрии.

1. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза кардиомиопатии?

А. объективный осмотр;

Б. ЭКГ;

В. ЭхоГК;

Г. рентгенография сердца с контрастированным пищеводом;

Д. коронарография.

1. Какой симптом не характерен для дилатационной кардиомиопатии?

А. одышка;

Б. нарушение ритма;

В. артериальная гипертензия;

Г. отеки;

Д. боль в области сердца.

1. Какие изменения на ЭхоКГ говорят в пользу дилатационной кардиомиопатии?

А. дилатация полостей сердца с диффузной гипокинезией миокарда;

Б. асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки;

В. концентрическая гипертрофия левого желудочка;

Г. стеноз митрального клапана.

1. Какова основная тактика лечения дилатационной кардиопатии?

А. лечение болевого синдрома;

Б. лечение артериальной гипертензии;

В. лечение сердечной недостаточности;

Г. лечение интоксикационного синдрома.

1. Основная цель в лечении дилатационной кардиопатии?

А. улучшение систолической функции сердца;

Б. улучшение диастолической функции сердца;

В. противовоспалительная и иммунодепрессивная терапия;

Г. борьба с артериальной гипертензией.

1. Какое заболевание можно предположить, если у больного после физической нагрузки возникают приступы головокружения, сопровождающиеся потерей сознания при нормальном уровне артериального давления?

А. стенокардию напряжения;

Б. гипертрофическую кардиомиопатию;

В. миокардит;

Г. острое нарушение мозгового кровообращения.

1. Каков синоним гипертрофической кардиопатии?

А. гипертоническая болезнь;

Б. гипертрофический субаортальный стеноз;

В. пролапс митрального клапана;

Г. стеноз аортального клапана.

1. Какие изменения на ЭхоКГ говорят в пользу гипертрофической кардиомиопатии?

А. дилатация полостей сердца;

Б. асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки;

В. концентрическая гипертрофия левого желудочка;

Г. стеноз митрального клапана.

1. Для какого заболевания характерна боль в области сердца стенокардитического характера, не купирующаяся приемом нитратов?

А. дилатационная кардиомиопатия;

Б. миокардит;

Г. эндокардит;

Д. гипертрофическая кардиомиопатия.

1. Основная цель в лечении гипертрофической и рестриктивной кардиопатии?

А. улучшение систолической функции сердца;

Б. улучшение диастолической функции сердца;

В. противовоспалительная и иммунодепрессивная терапия;

Г. борьба с артериальной гипотонией.

1. Какие состояния не относятся к некоронарогенным заболевания сердца?

А. стенокардия;

Б. кардиомиопатии;

В. миокардит;

Г. эндокардит;

Д. перикардит.

1. Средствами выбора у больных АГ, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, являются:

А. Ингибиторы АПФ.

Б. Бета-блокаторы.

В. Верапамил.

Г. Все ответы правильно.

Д. Правильного ответа нет.

1. При беременности противопоказаны:

А.Бета-блокаторы.

Б. Ингибиторы АПФ.

В. Антагонисты кальция.

Г Допегит.

1. Отеки нижних конечностей наиболее часто встречаются при терапии:

А. Нифедипином.

Б. Верапамилом.

В. Дилтиаземом.

Г. Каптоприлом.

1. Основной причиной ХСН в настоящее время является:

А. Гипертоническая болезнь.

Б. Пороки сердца.

В. Кардиомиопатия.

Г.ИБС.

38.Волчанопонодобный синдром может развиться при терапии:

А. Кордароном.

Б. Хинидиномом.

В.Дизопирамидом.

Г.Ноаокаинамидом

1. Наибольшее количество железо, используемое организмом для построения гемоглобина, содержится в следующих продуктах:

А. Печени.

Б. Гранатах.

В. Рыбе.

Г. Телятине

Д. Орехах.

1. Этиологическими факторами В-12 анемии являются все, кроме

А. Конкурентное расходование витамина В12.

Б. Меноррагии.

В. Нарушение всасывание витамина В12.

1. При гипоапластической анемии показано:

А. Длительное применение препаратов железа.

Б. Неробол в сочетании с преднизолоном.

В. Цианкобаламин.

Г. Пиридоксин.

Д.Все перечисленное верно.

1. Признаками хронического миелолейкоза являются все, кроме

А. Лейкоцитоз более20*10/л.

Б. Миелоидная пролиферация костного мозга.

В. Расширение плацдарма кроветворения.

Г. Положительная реакция Кумбса.

1. Для хронического лимфолейкоза характерно:

А. Болеют преимущественно пожилые мужчины.

Б. Цитостатическую терапию следует начинать в начальной стадии.

В.Отсутствуют нарушение иммунитета.

Г. Количество лимфоцитов в пунктате костного мозга – 20%.

Д. Все перечисленное верно.

44. Для лечения диастолической сердечной недостаточности и используют все

лекарственные средства, кроме:

А. диуретиков;

Б. сердечных гликозидов;

В. ингибиторов АПФ;

Г.ß-адреноблокаторов.

45. К типичным признакам обструктивной гипертрофической кардиомиопатии по

данным эхокардиографии относят все, кроме:

А. систолического движения передней створки митрального клапана вперед;

Б. ассиметричной гипертрофии левого желудочка;

В. дилатации левого предсердия;

Г. дилатации левого желудочка.

46. Для инфекционного эндокардита нехарактерны:

А. увеличение селезенки;

Б. протеинурия;

В. лихорадка;

Г. лейкоцитурия;

Д. увеличение СОЭ.

47. Из показателей гемодинамики основное значение в диагностике митрального

стеноза имеет:

А. давление в легочной артерии;

Б. давление в левом предсердии;

В. давление в правом желудочке;

Г. градиент давления между левым предсердием и диастолическим давлением в

левом желудочке.

48. Ранними электрокардиографическими признаками острого

перикардита являются:

А. подъем выпуклого сегмента ST;

Б. подъем вогнутого сегмента ST;

В. депрессия сегмента ST;

Г. негативный зубец T;

Д. высокий заостренный рубец T.

49. Наиболее существенным исследованием для диагноза гипопластической анемии

является:

А. исследование периферической крови;

Б. стернальная пункция;

В. пробы Кумбса;

Г. определение осмотической стойкости эритроцитов.

50. Наиболее характерный клинический симптом хронического лимфолейкоза:

А. лихорадка;

Б. боли в костях;

В. кровоточивость;

Г. увеличение лимфатических узлов.

51. Наиболее типичный характер кровоточивости при геморрагическом васкулите:

А. гематомный;

Б. петехиально-пятнистый;

В. васкулитно-пурпурный;

Г.смешанный микроциркуляторно-гематомный;

Д.ангиоматозный.

52. Наиболее информативным методом для подтверждения диагноза лимфогранулема-

тоза является:

А. определение лейкоцитарной формулы крови;

Б. радиоизотопное исследование лимфатической системы;

В. биопсия лимфатического узла;

Г. пункция селезенки.

53. Наиболее частой причиной В₁₂ - дефицитных анемий являются:

А. кровопотери;

Б. глистная инвазия;

В. атрофия желез желудка;

Г. беременность;

Д. алиментарный фактор.

54. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения,

кроме:

А. правожелудочковой недостаточности

Б. эритроцитоза

В. дыхательной недостаточности

Г. левожелудочковой недостаточности

Д. бронхогенного рака

55. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?

А. альвеолярный отек

Б. отек слизистой бронхов

В. бронхоспазм

Г.повышенная секреция слизи

Д. нарушение выделения мокроты

56. Какой показатель лучше всего характеризует бронхиальную обструкцию

А. диффузная способность по СО₂

Б. остаточный объем

В. максимальная вентиляция легких

Г. проба Тифно

Д. жизненная емкость легких

57. Для хронического легочного сердца характерны все признаки, кроме

А. одышки

Б. тахикардии

В. дилатации полости ЛЖ

Г. дилатации полости ПЖ

Д. дилатации ПП

58. При астматическим статусе во 2-ой стадии проводится следующее лечение, кроме

А. эуфиллин в/в

Б. ингаляции глюкокортикоидов

В. глюкокортикоиды в/в

Г. в/в инфузии

Д. коррекция кислотно-щелочного баланса крови

59. Каков механизм действия эуфиллина

А. угнетение вагусных влияний

Б. блокада медиаторов аллергических реакций

В. угнетение фосфодиэстеразы

Г. активация адренорецепторов

Д. угнетение дыхательного центра

60. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно

на β-2- адренорецепторы легких

А. адреналин

Б. эфедрин

В. изадрин

Г. сальбутамол

Д. беротек

Ответы на тестовый контроль:

1.Г, 2.Б, 3.Б, 4.Г, 5.А, 6.В, 7.Б, 8.Д, 9.Б, 10.В, 11.Г, 12.Б, 13.Б, 14.Б, 15.Б, 16.Б, 17.Г, 18.А, 19.Б, 20.Б, 21.Б, 22.Б, 23.В, 24.В, 25.А, 26.В, 27.А, 28.Б, 29.Б, 30.Б, 31.Д, 32.Б, 33.А, 34.А, 35.Б, 36.А, 37.Б, 38.Г, 39.Г, 40.Б, 41.Б, 42.Г, 43.А., 44.Б, 45.Г, 46.Г, 47.Г, 48.Б, 49.Б, 50.Г, 51.В, 52.В, 53.В, 54.Г, 55.А, 56.Г, 57.В, 58.Б, 59.В, 60.Г.