Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагноз. Тактика ведения.
Беременность. Лобное предлежание.I поз, пер вид. Клинически узкий таз.
План: КС, т.к. лобное предлежание.
Рекомендуется вспонить признак Вастена (рука акушера с лобкового симфиза на головку), размер Цангейместера (conjug.externa,а потом тазомер на головку ребенка), и как мерить conjugate externa и vera (con.vera = con.ext– (МИНУС) 9, conjug.diagonalis – 1,5 -2 см, прямой размер ромба Михаэлиса = con.vera
3. В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С.Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины.
Status genitalis: наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы, бартолиниевы железы - без особенностей.
В зеркалах: слизистая влагалища: чистая. Шейка матки чистая. Выделения – слизистые, умеренные.
Per vaginum: влагалище рожавшей, шейка матки цилиндрической формы, матка в anteversio-flexio, нормальной величины, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размерами 5,0х6,0х5,0см. Область придатков без особенностей.
Ответ: некроз миоматозного узла
Лечение - хирургическое, антибиотики
3 задача - миома матки! Перекрут ножки миоматозного узла! Тактика - операция, удаление миоматозного узла!
4. В родильный дом доставлена повторнобеременная, повторнородящая 32 лет с дородовым излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. В анамнезе одни срочные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по поводу тяжелого токсикоза.
Родовой деятельности нет, АД 140/90 мм рт.ст., отмечаются пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен, находится над входом в малый таз. ОЖ-100см. ВДМ-36см.. Предполагаемая масса плода 3600,0г. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд/мин.
В зеркалах: слизистая влагалища - чистая. Выделения – светлые околоплодные воды.
Per vaginum: влагалище рожавшей, шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца за внутренний зев. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы над входом в малый таз. Мыс крестца недостижим
задача - беременность 38 недель. Дородовое излитие околоплодных вод. Тазовое предлежание плода. Угрожающее состояние плода. Тактика - операция, кесарево сечение!
Date: 2016-08-30; view: 254; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |