Какой процент обычно составляет фракция выброса у больных с дилатационной кардиомиопатией

а) менее 60%

б) более 60%

в) более 30%

г) 20 %

д) менее 30%

47.Отличительные особенности гипертрофической кардиомиопатии:

а) диаметр полости левого желудочка менее 45 мм

б) преимущественная гипертрофия верхушки левого желудочка

в) увеличение левого предсердия

г) все перечисленное

48.Транспорт экзогенного холестерина осуществляется:

а) хиломикроны

б) ЛПОНП

в) ЛПНП

г) ЛПВП

д) ремнантные частицы

49.Определение уровня натрийуретического пептида при ХСН позволяет: 1. оценивать выраженность левожелудочковой дисфункции; 2. определять показание к терапии ХСН; 3. оценивать долгосрочный прогноз; 4. определять стадию и функциональный класс ХСН.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

50.Креаторея наблюдается при: 1.ахилии; 2.гнилостной диспепсии; 3.недостаточности внешней секреции поджелудочной железы; 4.хроническом холецистите

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

51.У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо).Дисфагия появилась в дальнейшем при волнения, усталости.Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:

а) идиопатическая гиперкинезия пищевода

б) рак пищевода

в) пептическая язва пищевода

г) аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) герпетическое поражение пищевода.

52.У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо).Дисфагия появилась в дальнейшем при волнения, усталости.Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено.Больной следует рекомендовать:

а) жидкое питание

б) лечение невроза

в) вяжущие и обволакивающие средства

г) физиотерапию

53.Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает: 1.режим питания; 2.режим труда; 3.борьбу с запорами; 4.сон с приподнятым изголовьем.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

54.Стриктура пищевода обычно обусловлена:

а) пептической язвой пищевода

б) хронической пневмонией

в) язвенной болезнью

г) катаральным рефлюкс-эзофагитом

д) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

55. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются: 1.рак пищевода; 2.изъязвления; 3.стриктура пищевода; 4.микрокровотечения.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

56.Этиологическими факторами язвенной болезни являются: 1.алкоголь; 2.никотин; 3.нарушение питания; 4.эмоциональные стрессы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

57.Механизмы болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен: 1.кислотно-пептическим фактором; 2.спазмом пилородуоденальной зоны; 3.повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке; 4.периульцерозным воспалением

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

58.При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

а) активность амилазы

б) активность липазы

в) уровень глюкозы

г) активность щелочной фосфатазы

д) активность трансаминазы

59.Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

а) продолжение прежнего лечения

б) внесение коррекции в лечение

в) проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

г) постановка вопроса о хирургическом лечении

д) перерыв в лечении

60.Для клинической картины дуоденостаза характерно: 1.постоянные боли в пилородуоденальной зоне; 2.рвота; 3.тошнота; 4.иррадиация боли в правое и левое подреберья.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

61.Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:

а) цитолиз

б) холестаз

в) портальную гипертензию

г) фиброз

62.Хроническая алкогольная интоксикация приводит к: 1.жировой дистрофии; 2.хроническому стеатогепатиту; 3.циррозу печени; 4.холангиту.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

63.Наиболее редким физикальным признаком цирроза печени является:

а) пальпируемая печень

б) асцит

в) желтуха

г) пальпируемая селезенка

д) сосудистые звездочки

64.Вирусному гепатиту чаще соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

65.При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется: 1.взвешиванием больного; 2.измерением суточного диуреза; 3.определением натрия и калия в сыворотке крови; 4.по количеству выпитой жидкости.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

66.Печеночный запах связан с обменом:

а) холина

б) билирубина

в) метионина

г) глютамина

д) альфа-кетоглутаровой кислоты

67.Гипокинетическая форма дискинезий желчного пузыря характеризуется: 1.ноющими болями в правом подреберье; 2.удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря, выявленных при рентгенологическом исследовании; 3.частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом; 4.частым сочетанием с хроническим гепатитом.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

68.К основным принципам лечения холецистита относятся: 1.диетотерапия; 2.фармакотерапия; 3.физиотерапия; 4.санаторно-курортное лечение.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

69.Стероидные гормоны при язвенном колите применяются: 1.для лечения прогрессирующих форм заболевания; 2.для ускорения клинической ремиссии; 3.при угрожающих жизни состояниях; 4.при тяжелых формах с целью подготовки больного к операции.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

70.Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?

а) всегда ревматической этиологии

б) пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности

в) первый тон на верхушке усилен

г) страдает диастолическая функция миокарда

д) все перечисленное

71. Для ревматической полимиалгии характерно: 1. анемия; 2. боль в плечевом и/или тазовом мышечном поясе; 3. значительное увеличение СОЭ; 4. возраст больного старше 50 лет.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

72. В патогенезе острой ревматической лихорадки участвуют механизмы: 1) склерозирования; 2) тромбообразования; 3) токсико-воспалительные; 4) иммунные; 5) аллергические.

а) если правильны ответы 1, 2

б) если правильны ответы 2, 3

в) если правильны ответы 3, 4

г) если правильны ответы 1,2,3

д) если правильны ответы 3,4,5

73.За медицинской помощью обратилась женщина 32 лет с явлениями артрита коленного и голеностопного суставов. На передней поверхности голеней определяются болезненные подкожные узлы размером с 3-5 см с цианотичной окраской кожи над ними. Скорость оседания эритроцитов - 35 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:

а) ревматоидный артрит

б) острая ревматическая лихорарадка

в) синдром Лефгрена (форма Саркоидоза)

г) вирусный артрит

д) подагрический артрит

74.Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: 1) кровохарканье; 2) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%); 3) интерстициальные болезни легких; 4) выпотной плеврит; 5) очаговые тени в легких.

а) если правильны ответы 1,2

б) если правильны ответы 2,3

в) если правильны ответы 3,4

г) если правильны ответы 1,2,3

д) если правильны ответы 3,4,5

75. Что представляют собой тофусы?

а) отложение в тканях холестерина

б) отложение в тканях уратов

в) остеофиты

г) воспаление гранулемы

д) уплотнение подкожной клетчатки

76.Узелки Бушара появляются при:

а) подагре

б) ревматоидном артрите

в) остеоартрозе

г) ревматизме

д) узелковом периартериите

77. Укажите не характерный признак для инфекционного артрита:

а) лихорадка, озноб

б) в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево

в) синовиальная жидкость - высокий цитоз, 90% нейтрофилов

г) полиартрит

д) рентгенологическоя картина - деструкция хряща, кости

78.Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно:

а) генерализованный полиартрит

б) сосискообразная дефигурация пальцев стоп

в) сосискообразная дефигурация пальцев рук

г) артрит суставов 1-го пальца стоп

д) ассиметричный артрит суставов нижних конечностей

79.При системной красной волчанке выявляется: 1. серопозитивность по ревматоидному фактору; 2. снижение уровня комплемента по СН50; 3. ложноположительная реакция Вассермана; 4 антитела к нативной ДНК; антинуклеарный фактор.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

80.У молодой женщины после пребывания на солнце возникло эритема, недомогание, субфебрилитет, отёчность и боли в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах кистей. Наиболее вероятный диагноз:

а) ревматоидный артрит

б) системная красная волчанка

в) реактивный артрит

г) ревматическая полимиалгия

д) системная склеродермия

81.Для системного остеопороза характерны: 1. повышенная рентгенопрозрачность костной ткани; 2. подчеркнутость контуров тел позвонков; 3. выраженная трабекулярность костной ткани; 3. истончение кортикального слоя диафизов трубчатых костей.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4