Гинекологические заболевания

Занятие № 2.

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. «Острый живот» - это собирательный термин, обозначающий остро возникающие патологические процессы в брюшной полости различной этиологии:

Да

Нет

2. Причины «острого живота» в гинекологии обусловленные острым внутрибрюшным кровотечением – это перекрут ножки опухолей и опухолевидных образований яичника, перекрут и/или некроз миоматозного узла

Да

Нет

3. Наиболее часто встречающаяся локализация эктопической беременности – маточная труба:

Да

Нет

4. Лечение внематочной беременности только оперативное:

Да

Нет

5. Выделяют только болевую, анемическую и смешанную формы апоплексии яичника:

Да

Нет

6. Лечение при апоплексии яичника только оперативное:

Да

Нет

7. Различают анатомическую и хирургическую ножки кисты яичника:

Да

Нет

8. Дифференциальную диагностику при перекруте ножки опухоли яичника следует проводить с острым аппендицитом и почечной коликой:

Да

Нет

9. Лечение перекрута ножки опухоли только оперативное:

Да

Нет

10.Характерный клинический симптом при прогрессирующей внематочной беременности несоответствие матки сроку задержки менструации

Да

Нет

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Да

2. Нет

3. Да

4. Нет

5. Да

6. Нет

7. Нет

8. Да

9. Да

10. Да

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Повышенная частота эктопической беременности связана:

А) обострением пипелонефрита

Б) хроническим сальпингитом

В) артериальной гипертензией

Г) использованием презервативов

Д) нерегулярной половой жизнь

2.Для подтверждения диагноза внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта, следует произвести:

А) пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

Б) диагностическое выскабливание полости матки

В) зондирование полости матки

Г) гистероскопию

Д) кольпоскопию

3. В гинекологическое отделение поступила больная с признаками внутреннего кровотечения. При осмотре АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту, ритмичный. Hb - 60 г/л. Ваша тактика:

А) наблюдение

Б) пункция заднего свода

В) лапаротомия в экстренном порядке

Г) противовоспалительная терапия

Д) гормональная терапия

4. При лапароскопии выявлена левосторонняя трубная беременность в истмическом отделе, прервавшаяся по типу трубного аборта, кровопотеря 400,0. Типичный объем оперативного лечения:

А) диатермокоагуляция яичника

Б) овариэктомия

В) аднексэктомия

Г) тубэктомия

Д) ампутация матки с придатками

5. Пациентке 25 лет выставлен диагноз прогрессирующей трубной беременности. Родов в анамнезе нет. Выберите оптимальный объем оперативного лечения:

А) аднексэктомия

Б) овариэктомия

В) лапаротомия, тубэктомия

Г) лапароскопия, сальпинготомия

Д) экстирпация матки

6. У женщины задержка менструации на 3 недели, тест на беременность положительный. Жалоб нет. При гинекологическом исследовании: матка слегка увеличена, размягчена, справа в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, чувствительное при пальпации. Своды свободные. Ваш диагноз:

А) прогрессирующая трубная беременность справа

Б) апоплексия правого яичника

В) обострение хронического сальпингоофорита

Г) прервавшаяся трубная беременность справа

Д) маточная беременность ранних сроков

7. Наиболее целесообразный объем оперативного вмешательства при перекруте ножки кисты яичника:

А) раскручивание перекрученной ножки для восстановления анатомии органов

Б) экстирпация матки с придатками

В) надвлагалищная ампутация матки без придатков

Г) удаление придатков на стороне перекрута

Д) надвлагалищная ампутация матки с придатками

8. Кровянистые выделения из половых путей при внематочной беременности обусловлены:

А) нарушением свертывания крови

Б) отторжением децидуальной оболочки

В) гиперплазией эндометрия

Г) повышенной перистальтикой маточных труб

Д) отторжением функционального слоя эндометрия

9. Пельвиоперитонит – это:

А) перитонит, локализованный в области малого таза

Б) воспаление органов малого таза

В) воспаление клетчатки малого таза

Г) воспаление серозного покрова матки

Д) воспаление слизистой оболочки матки

10. Какой метод диагностики эктопической беременности наиболее информативен?

А) кульдоцентез

Б) биопсия эндометрия

В) лапароскопия

Г) серийное определение ХГ

Д) УЗИ органов малого таза

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. Б
2. А
3. В
4. Г
5. Г
6. А
7. Г
8. Б
9. А
10. В

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Задача 1.

Больная Б., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, больше слева и мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Из анамнеза заболевания: при задержке месячных на 7 дней появились боли внизу живота ноющего характера и умеренные кровянистые выделения из половых путей. В течение 2-х дней отмечает прогрессирование боли с иррадиацией в прямую кишку.

Из анамнеза жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Месячные с 13 лет, установились сразу, по 3 дня, через 28 дней, умеренные. Замужем с 22 лет, было 3 беременности, из них 1 роды и 2 медицинских аборта, последний год назад, осложнился метроэндометритом.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычной окраски, температура 36,6 С, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, больше слева. Симптомов раздражения брюшины нет.

Гинекологическое исследование.

На зеркалах: легкий цианоз шейки матки и слизистой влагалища, выделения темно-кровянистые умеренные.

P.V.: влагалище рожавшей женщины, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный. Матка больше нормы, в правильном положении, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Справа придатки не определяются, слева в области придатков определяется образование без четких контуров, мягковатой консистенции, болезненное. Левый свод уплощен, чувствителен при пальпации.

1. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза (2 правильных ответа):

А) УЗИ органов малого таза

Б) компьютерная томография

В) пункция заднего свода влагалища

Г) анализ крови для определения уровня ХГЧ

Д) диагностическая лапароскопия

2. Ваш диагноз:

А) внематочная беременность

Б) перекрут ножки кисты яичника

В) постабортный метроэндометрит

Г) острый аппендицит

Д) пельвиоперитонит

3. Ваша тактика:

А) лечебно-диагностическая гистероскопия

Б) комплексная антибактериальная, дезинтаксикационная, десенсибилизирующая терапия

В) выскабливание полости матки

Г) наблюдение в динамике

Д) экстренное оперативное вмешательство, объем операции по вскрытии брюшной полости

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Задача 2.

Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла, после полового контакта. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет.

Из анамнеза: менструальная функция без особенностей, половая жизнь с 19 лет, предохраняется барьерными методами, беременностей не было.

Гинекологическое исследование.

На зеркалах: шейка матки чистая, выделения–слизисто-сукровичные.

P.V.: матка и область придатков не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные.

1. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза (2 правильных ответов):

А) УЗИ органов малого таза

Б) компьютерная томография

В) пункция заднего свода влагалища

Г) анализ крови для определения уровня ХГЧ

Д) диагностическая лапароскопия

2. Ваш диагноз:

А) внематочная беременность

Б) перекрут ножки кисты яичника

В) апоплексия яичника

Г) острый аппендицит

Д) пельвиоперитонит

3. Ваша тактика:

А) лечебно-диагностическая гистероскопия

Б) комплексная антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия

В) выскабливание полости матки

Г) наблюдение в динамике

Д) экстренное оперативное вмешательство, объем операции по вскрытии брюшной полости

Занятие 2. «Острый живот» в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению

Ответы к задачам:

Задача 1:

1. В, Г

2.А

3. Д

Задача 2:

1. А, В

2. В

3. Д

Занятие № 3.

1.4 1. Тема: Типы гинекологических операций. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода, реабилитация гинекологических больных.

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Гинекологические операции подразделяются на большие и малые:

Да

Нет

2. Типы гинекологических операций подразделяются на лапароскопические и лапаротомные:

Да

Нет

3. Доступ в брюшную полость при проведении гинекологических операций может быть поперечным и нижнесрединным:

Да

Нет

4. При малых гинекологических операциях чаще всего применяется интубационный наркоз:

Да

Нет

5. При малых гинекологических операциях чаще всего применяется внутривенный наркоз:

Да

Нет

6. С целью профилактики послеоперационного пареза кишечника применяются спазмолитики:

Да

Нет

7. Лапароскопия применяется как с диагностической, так и лечебной целью:

Да

Нет

8. При субмукозно-интерстициальной форме миомы матки с анемизацией организма целесообразно выполнение консервативной миомэктомии:

Да

Нет

9. При шеечной беременности целесообразно выполнение надвлагалищной ампутации матки:

Да

Нет

10. При апоплексии яичника целесообразно выполнение аднексэктомии:

Да

Нет

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 3. Типы гинекологических операций. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода, реабилитация гинекологических больных

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Да
2. Нет
3. Да
4. Нет
5. Да
6. Нет
7. Да
8. Нет
9. Нет
10. Нет

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 3. Типы гинекологических операций. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода, реабилитация гинекологических больных

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. К малым гинекологическим операциям относятся:

А) ампутация матки с придатками

Б) экстирпация матки

В) выскабливание полости матки

Г) тубэктомия

Д) передняя кольпотомия, кольпорафия

2. К полостным гинекологическим операциям относятся:

А) зондирование полости матки

Б) выскабливание полости матки

В) пункция брюшной полости через задний свод влагалища

Г) экстирпация матки

Д) диатермокоагуляция шейки матки

3. Выскабливание полости матки производят:

А) расширителем Гегара

Б) кюреткой

В) корцангом

Г) маточным зондом

Д) пулевыми щипцами

4. Последовательность вскрытия передней брюшной стенки:

А) кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, апоневроз, брюшина

Б) кожа, апоневроз, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, брюшина

В) кожа, подкожно-жировая клетчатка, брюшина, апоневроз, мышцы

Г) кожа, подкожно-жировая клетчатка, апоневроз, мышцы, брюшина

Д) кожа, подкожно-жировая клетчатка, брюшина, мышцы, апоневроз

5. Расширители Гегара используют при:

А) зондировании полости матки

Б) выскабливании полости матки

В) пункции брюшной полости через задний свод влагалища

Г) экстирпации матки

Д) диатермокоагуляции шейки матки

6. К пластическим операциям относится:

А) выскабливание полости матки

Б) экстирпация матки

В) задняя кольпотомия, кольпорафия

Г) диатермокоагуляции шейки матки

Д) зондирование полости матки

7. Кожный разрез по Пфанненштилю проходит:

А) от лобка до пупка

Б) от мечевидного отростка до пупка

В) по надлобковой складке

Г) горизонтально на 3-6 см выше симфиза

Д) у верхнего края симфиза

8. В объем обследования перед операцией пациенток с опухолевидными образованиями яичников входит:

А) пневмоперитонеум

Б) цервикогистерография

В) пелвиография

Г) рентгенография желудка и кишечника

Д) метросальпингография

9. Перед гинекологической операцией с целью профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде показана:

А) санация влгалища

Б) очистительная клизма

В) бинтование нижних конечностей

Г) премедикация

Д) катетеризация мочевого пузыря

10. Перед гинекологической операцией с целью профилактики пареза кишечника в послеоперационном периоде показана:

А) санация влгалища

Б) очистительная клизма

В) бинтование нижних конечностей

Г) премедикация

Д) катетеризация мочевого пузыря

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 3. Типы гинекологических операций. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода, реабилитация гинекологических больных

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. В
2. Г
3. Б
4. Г
5. Б
6. В
7. В
8. Г
9. В
10. Б

Занятие № 4.

1. Тема: Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. ДМК. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика Основные принципы лечения.

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Аменорея - отсутствие менструации в течение 2 месяцев и более

Да

Нет

2. Физиологическая аменорея - отсутствие менструации до периода полового созревания, во время беременности, лактации и в постменопаузе

Да

Нет

3. Аменорею считают вторичной даже при одной менструации в анамнезе

Да

Нет

4. К аменорее гипофизарного генеза относится синдром резистентных яичников

Да

Нет

5. Первичная альгодисменорея обусловлена патологическими процессами в органах малого таза

Да

Нет

6. При ДМК нет анатомических изменений в репродуктивной системе

Да

Нет

7. К овуляторным ДМК относятся ДМК на фоне персистенции фолликула и ДМК на фоне атрезии фолликула

Да

Нет

8. Первый этап лечения ДМК в репродуктивном периоде – это хирургический гемостаз

Да

Нет

9. Гипоменструальный синдром – это сочетание редких, скудных и коротких менструаций

Да

Нет

10. Гипертрихоз – это появление у женщин вторичных половых признаков, присущих мужчинам

Да

Нет

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 4. Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. ДМК. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Нет
2. Нет
3. Да
4. Нет
5. Нет
6. Да
7. Нет
8. Да
9. Да
10. Нет

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 4. Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. ДМК. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика Основные принципы лечения

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Для ложной формы первичной аменореи характерно:

А) повышение уровня андрогенов

Б) снижение уровня эстрогенов

В) нормальные показатели гормонов

Г) уменьшение соотношения ЛГ/ФСГ

Д) тоническое повышение ЛГ

2. Для дифференциальной диагностики причин альгодисменореи у подростков применяют пробу с:

А) гестагенами

Б) комбинированными оральными контрацептивами

В) нестероидными противовоспалительными препаратами

Г) дексаметазоном

Д) эстрогенами

3. При синдроме Киари-Фроммеля повышен уровень гормона:

А) пролактина

Б) ФСГ

В) ЛГ

Г) тестостерона

Д) эстрогенов

4. Гипоменорея - циклическое нарушение менструального цикла, характеризующееся:

А) скудным кровотечением при нормальном ритме и продолжительности менструального цикла

Б) укорочением продолжительности менструаций (от нескольких часов до 2-х дней)

В) сокращением интервала между менструациями (менее 21 дня)

Г) увеличением продолжительности менструального цикла свыше 35 дней

Д) обильным кровотечением при нормальном ритме и продолжительности менструального цикла

5. Синдром поликистозных яичников – это патологический симптомокомплекс, проявляющийся:

А) у ча­сти женщин в период угасания функции репродуктивной системы на фоне возрастной инволюции

Б) нейро-психическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во 2-ой фазе менструального цикла

В) вторичной аменореей, гипоэстрогенемией, повышением уровня гонадотропинов у женщин в возрасте до 40 лет

Г) у пациенток репродуктивного периода или пременопаузы после тотальной овариэктомии

Д) патологией структуры и функции яичников, гиперандрогенией с нарушением менструальной и генеративной функции

6. Для дисфункционального маточного кровотечения по типу персистенции фолликула характерна:

А) гиперплазия эндометрия

Б) задержка менструации до 3 месяцев

В) кариопикнотический индекс ниже 30%

Г) слабо выраженный симптом «зрачка»

Д) двухфазная базальная температура

7. К принципам лечения ДМК репродуктивного и климактерического периодов относится:

А) симптоматическая терапия

Б) раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

В) применение окситоцина

Г) гормональный гемостаз

Д) заместительная гормонотерапия

8.В клинической картине маточных кровотечений по типу атрезии фолликула имеют место:

А) кратковременные до 2-3 недель задержки менструации

Б) регулярные, обильные и длительные менструации

В) регулярные, скудные менструации

Г) длительные до 3-6 месяцев задержки менструации

Д) регулярные, болезненные менструации

9. При наличии железисто-кистозной гиперплазии эндометрия предпочтительно лечение:

А) гестагенами в непрерывном режиме

Б) гестагенами в циклическом режиме

В) антибактериальное

Г) антианемическое

Д) оперативное – гистерэктомия

10. Методом остановки дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде при неэффективности симптоматической терапии является:

А) гормональный гемостаз

Б) применение антигонадотропинов

В) антибиотикотерапия

Г) хирургический гемостаз

Д) физиолечение

БЛОК №7. Общая гинекология

Занятие 4. Нарушения менструальной функции. Этиология и патогенез. Классификация. ДМК. Альгодисменорея. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. В
2. В
3. А
4. А
5. Д
6. А
7. Б
8. Г
9. Б
10. А

Занятие № 5.

1. Тема: Аменорея. Гипоменструальный синдром. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика Основные принципы лечения.

БЛОК №8

Гинекологические заболевания

Занятие № 6

1.4 1. Тема: Воспалительные заболевания женских половых органов (неспецифические). Этиология, клиника и диагностика. Лечение.

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Высокая частота вульвовагинитов у девочек периода гормонального «покоя» чаще всего связана с изменениями экосреды влагалища:

Да

Нет

2. Бартолинит – это воспалительное заболевание наружных половых органов:

Да

Нет

3. Выделения из половых путей творожистого характера являются характерным клиническим симптомом кандидозного кольпита:

Да

Нет

4. Внутренний зев цервикального канала является границей между нижними и верхними отделами половых путей:

Да

Нет

5. Слизистая пробка цервикального канала – это фактор, препятствующий распространению инфекции в половых органах женщины:

Да

Нет

6. Основным методом диагностики сальпингита является бимануальное влагалищное исследование:

Да

Нет

7. Выделения из половых путей с "запахом тухлой рыбы" являются характерным клиническим симптомом кандидозного кольпита:

Да

Нет

8. Сальпингит – это воспаление придатков матки:

Да

Нет

9. При бимануальном влагалищно-абдоминальном исследовании для эндометрита характерно болезненность тела матки:

Да

Нет

10. Информативным методом диагностики эндоцервицита является кольпоскопия:

Да

Нет

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 6. Воспалительные заболевания женских половых органов (неспецифические) Этиология, клиника и диагностика. Лечение

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Да
2. Нет
3. Да
4. Да
5. Да
6. Да
7. Нет
8. Нет
9. Да
10. Да

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 5. Воспалительные заболевания женских половых органов (неспецифические) Этиология, клиника и диагностика. Лечение

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.При перитоните у гинекологической больной показана операция в объеме:

А) экстирпации матки с придатками;

Б) надвлагалищной ампутации матки с придатками;

В) экстирпации матки с трубами;

Г) надвлагалищной ампутации матки с трубами;

Д) экстирпации матки без придатков.

2. В структуре гинекологической патологии воспалительные заболевания женских половых органов составляют:

А) 10-15%

Б) 20-25%

В) 40-45%

Г) 60-65%

Д) 75-80%

3. В результате бактериоскопического исследования мазков обнаружено наличие лейкоцитов, покрывающих все поле зрения и отсутствие флоры. В этой ситуации необходимо:

А) провести провокацию воспаления;

Б) назначить противоспалительное лечение;

В) начать антибактериальную терапию;

Г) повторно взять мазки;

Д) назначить местную противовоспалительную терапию.

4. Для кандидозного кольпита характерны:

А) обильные кремообразные серые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах

Б) гиперемия, отек, белые или серо-белые творожистые наложения на стенках влагалища

В) обильные пенистые выделения из половых путей серо-желтого цвета

Г) гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала

Д) пузырьковые высыпаний на промежности, коже наружных половых органов

5. Третьей степени чистоты влагалища соответствует количество лейкоцитов:

А) 10-15 в поле зрения, единичные кокки

Б) большое количество, флора смешанная, гонококки, трихомонады

В) единичные, флора смешанная, гонококки, трихомонады

Г) единичные, флора палочковая

Д) 30-40 в поле зрения, флора кокковая

6. Для острого сальпингита характерны следующие данные гинекологического исследования:

А) матка плотная, придатки увеличенные, болезненные, обильные бели

Б) матка и область придатков из-за резкой болезненности не пальпируются

В) слизистая влагалища гиперемирована, отечна, гнойные бели

Г) матка болезненная, увеличена, придатки не определяются

Д) матка плотная, нормальных размеров, придатки не увеличены

7. Для бактериального вагиноза характерны:

А) обильные кремообразные серые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах

Б) гиперемия, отек, белые или серо-белые творожистые наложения на стенках влагалища

В) обильные пенистые выделения из половых путей серо-желтого цвета

Г) гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала

Д) пузырьковые высыпаний на промежности, коже наружных половых органов

8. Для острого метроэндометрита характерны следующие данные гинекологического исследования:

А) матка плотная, пальпация области придатков болезненная, обильные бели

Б) матка и область придатков из-за резкой болезненности не пальпируются

В) слизистая влагалища гиперемирована, отечна, гнойные бели

Г) матка болезненная, придатки не определяются, гнойно-кровянистые бели

Д) матка нормальных размеров, придатки увеличены, болезненные, гнойные выделения

9. Больная 25 лет обратилась с жалобами на острые боли в нижних отделах живота, рези при мочеиспускании, обильные гнойные бели, температура 38,5°С, пульс 98 ударов в минуту. При влагалищном исследовании матка плотная, придатки увеличены, болезненные. Ваш диагноз:

А) внематочная беременность

Б) острое воспаление придатков матки

В) аппендицит

Г) разрыв кисты яичника

Д) маточная беременность

10. В течение какого времени нужно проводить консервативное лечение пельвиоперитонита:

А) 2 - 3 часа;

Б) 4 - 6 часа;

В) 8 часов;

Г) 6 часов;

Д) 12 часов.

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 6. Воспалительные заболевания женских половых органов (неспецифические) Этиология, клиника и диагностика. Лечение

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. В
2. Г
3. В
4. Б
5. Д
6. А
7. А
8. Г
9. Б
10. Д

Занятие № 7

1.4 1. Тема: Воспалительные заболевания женских половых органов (специфические). Инфекции, передаваемые половым путем.

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.Пути передачи герпетической инфекции: бытовой, половой, орально-генитальный

Да

Нет

2.Для лечения герпетической инфекции применяются антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия

Да

Нет

3.Причиной диссеминации папилловирусной инфекции является дисфункция иммунной системы

Да

Нет

4. Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием

Да

Нет

5. Частая клиническая форма урогенитального хламидиоза – хламидийный сальпингит, сальпингофорит

Да

Нет

6.Пути передачи при уреаплазмозе: контактно-бытовой, воздушно-капельный путь

Да

Нет

7. Для трихомонадного кольпита характерны обильные кремообразные серые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах:

Да

Нет

8. В лечении микоплазменной инфекции применяются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, противогрибковые и противопротозойные препараты

Да

Нет

9. Хламидийная инфекция часто является причиной бесплодия

Да

Нет

10. В структуре генитального туберкулеза первое место занимает поражение маточных труб

Да

Нет

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 7. Воспалительные заболевания женских половых органов (специфические). Инфекции, передаваемые половым путем (специфические, передаваемые половым путем)

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Да
2. Нет
3. Да
4. Да
5. Да
6. Нет
7. Нет
8. Да
9. Да
10. Да

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 7. Воспалительные заболевания женских половых органов (специфические). Инфекции, передаваемые половым путем (специфические, передаваемые половым путем)

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.К специфическим возбудителям воспалительных заболеваний женских половых органов относятся:

А) стафилококки, стрептококки

Б) кишечная палочка, клебсиелла

В) гарднереллы, кандида

Г) трихомонады, гонококки

Д) трихомонады, стафилококки

2. Для трихомонадного кольпита характерны:

А) обильные кремообразные серые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах

Б) гиперемия, отек, белые или серо-белые творожистые наложения на стенках влагалища

В) обильные пенистые выделения из половых путей серо-желтого цвета

Г) гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала

Д) пузырьковые высыпаний на промежности, коже наружных половых органов

3. Показания для оперативного лечения при восходящей гонорее:

А) эндоцервицит

Б) острый сальпингит

В) пиосальпинкс

Г) эндометрит

Д) уретрит

3. Наиболее частая локализация трихомонадной инвазии:

А) маточные трубы

Б) матка

В) влагалище

Г) прямая кишка

Д) уретра

4. На рисунке представлена:

А) Gardnerella vaginalis

Б) Candida albicans

В) Chlamidia trachomatis

Г) Neisseria gonorrhoeae

Д) Trichomonas vaginalis

5. Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются:

А) бактериоскопический, бактериологический

Б) цитологический, иммунологический

В) бактериологический, иммунологический

Г) иммунологический, биологический

Д) биологический, бактериоскопический

6. К клеткам какого эпителия проявляют высокую тропность хламидии:

А) многослойному плоскому неороговевающему

Б) многослойному плоскому ороговевающему

В) реснитчатому

Г) цилиндрическому

Д) кубическому

7. Основной жалобой при туберкулезе маточной трубы является:

А) первичное бесплодие

Б) нарушения менструального цикла

В) ноющие боли внизу живота

Г) вторичное бесплодие

Д) аменорея

8. Согласно рекомендациям ВОЗ на хламидиоз обследуют пациенток:

А) с первичным бесплодием

Б) с хромосомными заболеваниями

В) часто меняющих половых партнеров

Г) с дисфункциональными маточными кровотечениями

Д) с гиперпролактинемией

9. Специфический («золотой стандарт») лабораторный метод диагностики генитального герпеса является:

А) бактериоскопический

Б) цитологический

В) бактериологический

Г) культуральный

Д) иммунологический

10. Урогенитальным хламидиозом наиболее частое поражаются:

А) эндрцервикс, эндосальпинкс, уретра

Б) яичник, эндометрий, влагалище

В) эндометрий, влагалище, малые половые губы

Г) большие половые губы, влагалище, эндоцервикс

Д) уретра, прямая кишка, влагалище

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 7. Воспалительные заболевания женских половых органов (специфические). Инфекции, передаваемые половым путем (специфические, передаваемые половым путем)

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. Г
2. В
3. В
4. Д
5. А
6. Г
7. А
8. В
9. Г
10. А

Занятие №8.

1.4 1. Тема: Нейроэндокринные синдромы. Климактерический, посткастрационный, предменструальный синдромы. Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 8. Нейроэндокринные синдромы. Климактерический, посткастрационный, предменструальный синдромы

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Посткастрационный синдром развивается после атрофических изменений в одном из яичников:

Да

Нет

2. Симптомы предменструального синдрома появляются за 2-14 дней до менструации:

Да

Нет

3. Симптомы предменструального синдрома исчезают сразу после начала менструации или в первые ее дни:

Да

Нет

4. Климактерический период – это период повышенной гормональной функции яичников:

Да

Нет

5. Приливы при климактерическом синдроме чаще развиваются весной и осенью, реже зимой и летом:

Да

Нет

6. Лечение климактерического синдрома показано только при средней и тяжелой форме:

Да

Нет

7. В лечении посткастрационного синдрома основное место должны занимать препараты, содержащие эстрогены:

Да

Нет

8. Частота предменструального синдрома полностью зависит от возраста женщины: чем моложе - тем частота выше:

Да

Нет

9. Предменструальный синдром обусловлен нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла:

Да

Нет

10. Лечение посткастрационного синдрома такое же, как при климактерическом синдроме:

Да

Нет

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 8. Нейроэндокринные синдромы. Климактерический, посткастрационный, предменструальный синдромы

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Нет

2. Да

3. Да

4. Нет

5. Да

6. Да

7. Да

8. Нет

9. Да

10. Да

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 8. Нейроэндокринные синдромы. Климактерический, посткастрационный, предменструальный синдромы

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Предменструальный синдром – это патологический симптомокомплекс, проявляющийся:

А) у ча­сти женщин в период угасания функции репродуктивной системы на фоне возрастной инволюции

Б) нейро-психическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во 2-ой фазе менструального цикла

В) вторичной аменореей, гипоэстрогенемией, повышением уровня гонадотропинов у женщин в возрасте до 40 лет

Г) у пациенток репродуктивного периода или пременопаузы после тотальной овариэктомии

Д) патологией структуры и функции яичников, гиперандрогенией с нарушением менструальной и генеративной функции

2. Клинические формы предменструального синдрома:

А) легкая, средняя и тяжелая

Б) первичная и вторичная

В) нейровегетативная, обменно-эндокринная, психоэмоцианальная

Г) острая и хроническая

Д) нейропсихическая, отечная, цефалгическая, кризовая

3. Больная 38 лет отмечает периодически возникающие приливы до 10 раз в сутки, перепады в настроении, прибавку массы тела на 5 кг. Из анамнеза: 4 месяца назад гистерэктомия с придатками по поводу тубоовариальных абсцессов. Предварительный диагноз:

А) предменструальный синдром

Б) климактерический синдром

В) посткастрационный синдром

Г) синдром резистентных яичников

Д) метаболичекий синдром.

4. Менопауза – это фаза в климактерии, когда:

А) отсутствуют менструации в течение 6-ти месяцев

Б) появляются менопаузальные симптомы до последней самостоятельной менструации

В) отсутствуют менструации в течение 1 года, обусловленное инволюцией яичников

Г) появляются менопаузальные симптомы после менопаузы

Д) появляются менопаузальные симптомы после 65-69 лет.

5. Больной 38 лет выставлен диагноз: постовариэктомический синдром. Ваша тактика:

А) противовоспалительная

Б) циклическая витаминотерапия

В) гипотензивная

Г) гормонотерапия гестагенами

Д) заместительная гормонотерапия

7. Посткастрационный синдром обусловлен:

А) гиперэстрогенемией

Б) гипоэстрогенемией

В) гипопрогестеронемией

Г) гиперандрогенией

Д) гиперпролактинемией

8. Гормональные изменения характерные для посткастрационного синдрома:

А) снижение ФСГ, ЛГ и повышение эстрагенов, прогестерона

Б) повышение ФСГ, ЛГ и снижение эстрагенов, прогестерона

В) снижение ФСГ, ЛГ и снижение эстрагенов, прогестерона

Г) повышение ФСГ, ЛГ и повышение эстрагенов, прогестерона

Д) снижение ФСГ и снижение эстрагенов

9. Психоэмоциональные расстройства после удаления обоих яичников возникают после операции:

А) в первые сутки

Б) на 3-4 сутки

В) через 15-20 суток

Г) через 1 месяц

Д) через 1 год более

10. Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны:

А) раздражительность, депрессия, утомляемость, чувство страха

Б) пе­риферические отеки, нагрубание молочных желез, увеличение массы тела

В) головная боль, тошнота, рво­та, головокружение

Г) пароксизмальное повышение АД, сердцебие­ние, кардиалгия

Д)циклические "аллергические" реакции (стоматит, дерматит, бронхиальная астма)

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 8. Нейроэндокринные синдромы. Климактерический, посткастрационный, предменструальный синдромы

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. Б

2. Д

3. В

4. В

5. Д

6. Б

7. Б

8. А

9. А

Занятие № 9.

1. Тема: Пороки развития половых органов и нарушения полового развития. Нарушения полового развития девочек: преждевременное половое развитие, задержка полового развития

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.Нормальное половое развитие девочки предопределено генетически. Оно начинается примерно с 10 – 11 лет и заканчивается к 20 – 22 годам:

Да

Нет

2. Задержка полового развития – это отсутствие вторичных половых признаков к 14 годам и менструации – к 16:

Да

Нет

3. Преждевременное половое развитие по женскому типу - это появление вторичных половых признаков у девочек в возрасте 16 лет:

Да

Нет

4. Матка и маточные трубы образуются изпарамезонефральных (мюллеровых) протоков:

Да

Нет

5. Отсутствие полового развития наблюдается при дисгенезий гонад:

Да

Нет

6. Пороки развития внутренних половых органов - это врождённые нарушения формы и структуры матки и влагалища:

Да

Нет

7. При пороках развития матки и влагалища используют медикаментозное лечение:

Да

Нет

8. У больных с аплазией влагалища и матки применяют хирургический кольпопоэз:

Да

Нет

9. Неполное преждевременное половое развитие обычно не сопровождается ускорением роста:

Да+

Нет

10. Отличительный признак первичного (гипергонадотропный) гипогонадизма от вторичного - это повышенный уровень ЛГ и ФСГ:

Да+

Нет

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 9. Пороки развития половых органов и нарушения полового развития. Нарушения полового развития девочек: преждевременное половое развитие, задержка полового развития

Ответы к тестам исходного уровня знаний

11. Нет

12. Да

13. Нет

14. Да

15. Да

16. Да

17. Нет

18. Да

19. Да

20. Да

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 9. Пороки развития половых органов и нарушения полового развития. Нарушения полового развития девочек: преждевременное половое развитие, задержка полового развития

ТЕСТЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Дифференцировка наружных половых органов у плода происходит при сроке беременности:

А) 13-20 недель

Б) 21-28 недель

В) 29-34 недели

Г) 35-38 недель

Д) 39-40 недель

2. Нижние 2/3 влагалища образуются из:

А) парамезонефальных (мюллеровых) протоков

Б) мезонефральных (вольфовых) протоков

В) первичной почки

Г) урогенитального синуса

Д) полового бугорка

3. Лечение больных с дисгенезией гонад не предполагает восстановление:

А) менструальной функции

Б) половой функции

В) детородной функции

Г) роста

Д) вторичных половых признаков

4. На рисунке представлен порок матки:

А) uterus unicornis

Б) uterus duplex et vagina duplex

В) uterus bicornis bicollis

Г) uterus bicornis unicollis

Д) uterus arcuatus

5. Особенности истинного преждевременного полового развития девочек:

А) всегда изосексуальное, полное, завершенное

Б) может быть как изосексуальным, так и гетеросексуальным, полное, завершенное

В) всегда гетеросексуальное, неполное, незавершенное

Г) может быть как изосексуальным, так и гетеросексуальным, незавершенное

Д) всегда изосексуальное, неполное, незавершенное

6. Особенности ложного преждевременного полового развития:

А) всегда изосексуальное, полное, завершенное

Б) может быть как изосексуальным, так и гетеросексуальным, полное, завершенное

В) всегда гетеросексуальное, неполное, незавершенное

Г) может быть как изосексуальным, так и гетеросексуальным, незавершенное

Д) всегда изосексуальное, неполное, незавершенное

7. Причины истинного преждевременного полового созревания у девочек:

А) врожденная гиперплазия коры надпочечника

Б) гипотериоз

В) фолликулярная киста яичника

Г) опухоль яичника

Д) опухоль гипотоламуса

8. На рисунке представлен порок матки:

А) синдром Рокитанского—Кюстера

Б) синдром Ашермана

В) синдром Тернера-Шерешевского

Г) синдром Мак-Кьюна-Олбрайта

Д) синдром Рассела-Сильвера

9. Отсутствие кровяных выделений из половых путей вследствие нарушения их оттока

в связи с атрезией цервикального канала или пороком развития гениталий – это аменорея:

А) первичная

Б) вторичная

В) физиологическая

Г) фармакологическая

Д) ложная

10. Оволосение лобка в пубертатном периоде называется:

А) менархе

Б) пубархе

В) телархе

Г) гирсутизм

Д) гипертрихоз

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 9. Пороки развития половых органов и нарушения полового развития. Нарушения полового развития девочек: преждевременное половое развитие, задержка полового развития

Ответы к тестам итогового уровня знаний

10. А

11. Г

12. В

13. Б

14. А

15. Г

16. Д

17. А

18. Д

19. Б

Занятие № 10.

1.4 1. Тема: Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия.

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 10. Бесплодный брак. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия

Тесты исходного уровня знаний

1.Согласно определению ВОЗ (1993) бесплодным браком считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение 5 лет регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств:

Да

Нет

2. Наиболее распространёнными причинами первичного бесплодия являются заболевания, передаваемые половым путем, аномалии развития матки и маточных труб

Да

Нет

3.К вторичному бесплодию, связанному в основном с трубным и перитонеальным факторами, чаще всего приводят аборты и самопроизвольные выкидыши

Да

Нет

4. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это методы лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов проводятся вне организма:

Да

Нет

5. ИКСИ (ICSI) - введение единственного сперматозоида под визуальным контролем в зрелый ооцит, находящийся в стадии метафазы II деления мейоза:

Да

Нет

6. Преимплантационная диагностика является единственной альтернативой методам пренатальной диагностики:

Да

Нет

7.Искусственное оплодотворение - это способ достижения беременности как без, так и с половым контактом:

Да

Нет

8. Криоконсервация - позволяет осуществлять двойной контроль доноров в отношении зараженности их спермы вирусом СПИДа:

Да

Нет

9. Экстракорпоральное оплодотворение – это введение спермы в половые пути женщины с целью индуцировать беременность:

Да

Нет

10.«Суррогатными» матерями могут быть только родственницы супружеской пары, добровольно согласившиеся на участие в данной программе:

Да

Нет

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 10. Бесплодный брак. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Нет

2. Да

3. Да

4. Да

5. Да

6. Да

7. Нет

8. Да

9. Нет

10. Нет

11.

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 10. Бесплодный брак. Высокие репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения, и не имевших ни одной беременности в анамнезе, называется:

А) первичное

Б) вторичное

В) абсолютное

Г) временное (физиологическое)

Д) врожденное

2. Бесплодие - отсутствие беременности у женщины детородного возраста при регулярной половой жизни без применения контрацептивов в течение:

А) 3 месяцев

Б) 6 месяцев

В) 9 месяцев

Г) 12 месяцев

Д) 24 месяцев

3. Какой вид ВРТ необходимо применит для получения генетически своего ребенка для женщин с

отсутствующей маткой или с выраженной экстрагенитальной патологией, когда вынашивание беременности невозможно или противопоказано

А) искусственная инсеминация

Б) экстракорпоральное оплодотворение

В) интрациоплазматическая инъекция сперматозоидов - ИКСИ (ICSI)

Г) криоконсервация ооцитов и эмбрионов

Д) «суррогатное» материнство

4. К осложнениям процедуры ЭКО относится:

А) синдром поликистозных яичников

Б) синдром истощенных ямчников

В) синдром гиперстимуляции яичников

Г) синдром резистентных яичников

Д) синдром Ашермана

5. Какой вид ВРТ необходимо применит для получения потомства мужчинам с тяжелыми формами бесплодия (олиго, астено, тератозооспермиями тяжелых степеней)

А) искусственная инсеминация

Б) экстракорпоральное оплодотворение

В) интрациоплазматическая инъекция сперматозоидов - ИКСИ (ICSI)

Г) криоконсервация ооцитов и эмбрионов

Д) «суррогатное» материнство

6. Для подтверждения/исключения какого вида бесплодия применяют посткоитальный тест:

А) эндокринного

Б) трубного

В) перитонеального

Г) иммунологического

Д) психогенного

7. Укажите процент мужского бесплодия:

А) 2%

Б) 10%

В) 40%

Г) 65%

Д) 80%

8. Обследование женщин с эндокринным бесплодием в сочетании с клиническими признаками гиперандрогенемии дополняют определением содержания в плазме крови:

А) эстрогенов

Б) пролактина

В) ФСГ, ЛГ

Г) Т₃, Т₄, ТТГ

Д) тестостерона

9. Обследование женщин с эндокринным бесплодием в сочетании с клиническими признаками галактореи дополняют определением содержания в плазме крови:

А) эстрогенов

Б) пролактина

В) ФСГ, ЛГ

Г) Т₃, Т₄, ТТГ

Д) тестостерона

10. Общее количество сперматозоидов в эякуляте в нормальной спермограмме по критериям ВОЗ:

А) 1х10⁶/мл

Б) 5х10⁶/мл

В) 10х10⁶/мл

Г) 15 х10⁶/мл

Д) 20х10⁶/мл

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 10. Бесплодный брак. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. Б
2. Г
3. Д
4. В
5. В
6. Г
7. В
8. Д
9. Б

10.Д