А) 1 айда 1 реттен кем емес

В) 2 айда 1 реттен кем емес

С) 3 айда 1 реттен кем емес

D) 4 айда 1 реттен кем емес

Е) 6 айда 1 реттен кем емес

$$$082

Науқас 74 жаста. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауру, перенес аортокоронарды шунттау жүргізілген. Уақытылы ем қабылдап тұрады.

Төмен тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшерін көрсетіңіз (ЕОК ұсынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жұмысы)?

А) < 1.8 ммоль/л

B) < 2,5 ммоль/л

C) < 2,8 ммоль/л

D) < 3,0 ммоль/л

E) < 3,8 ммоль/л

$$$083

1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиі ауыратын балалар санына қосамыз (жылына эпизодтар):

A) 2 және көп

B) 7 және көп

C) 6 және көп

D) 4 және көп

E) 3 және көп

$$$084

Табиғи тамақтанууда қанша жаста бірінші қосымша тамақтануды енгізу ұсынылған?

A) 5-6 ай

B) 6-7 ай

C) 7-8 ай

D) 8-9 ай

E) 9-10 ай

$$$085

Қандай минусты ауа райы кезінде дала да серуендеуге болады?

A) «- 5ғС» дейін

B) «- 15ғС» дейін

C) «- 20ғС» дейін

D) «- 25ғС» дейін

E) «- 30ғС» дейін

$$$086

Бала 1 ай. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, ұзындығы 40 см. 1 айлығында жалпы тәжірибелі дәрігер қараған кезде: массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қоғладаы, ұйқышыл, кеудені емгенде әлсірейді. Йық маңындағы тері жабындылары шашпен жабындылаған. Денесі мен аяқ – қолдарында тері асты қабаты нша дамыған. Тыныс алуы аырғақты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жүрек үндері қатаң, ырғақты. Жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Буындық рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоғарлаған, Моро рефлексі спонтанды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Шала туылудың 1 дәрежесі

B) Шала туылудың 2 дәрежесі

C) Шала туылудың 3 дәрежесі

D) Мерзіміне келіп туылғған

E) Мерзімінен асып туылған

$$$087

Балаға 21 күн. Анасы баласының мазасыздығына, түңгі ұйқысының нашарлауына, қатты талапты айқайлауына шағымданады. Кеуде мен сосканы қызғанышпен емеді, тәулігіне 200 – 250 мл суды жақсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмағы 3750 г, ұзындығы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын қатаң уаұыт бойынша тамақтандырады, тәулігіне 5 рет, түңгі 8 сағаттық үзіліспен. Өзінде лактация қалыпты де санайды. 21 күні дене салмағы 3940,бақылау тамақтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болған соң кеуде сыққан кезде тағы да 10 мл сут шықты. Тамақтану кезінде және одан кейңнде бала мазасыз, ашуланғыш. Объективті: тің тургоры шамалы төмен.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Тамақтану бұзылысы, гипергалактия

B) Тамақтану бұзылысы, дистрофия

C) Тамақтану бұзылысы, гипертрофия

D) Тамақтану бұзылысы, гипотрофия

E) Тамақтану бұзылысы, гипогалктия

$$$088

Бала 7,5 ай. Шағымы: мазасыздыққа, кенеттен дыбыстарға сілкенуі, әлсіздік; нашар ұйықтайды. Өз бетінше отырмайды, тістері жоқ. Анамнезінде: 1 айдай кеуде еміп, жасанды тамақтандыруға ауысты. Объективті: тері жабындылары таза, бозғылт. Шүйдесінде шашының түсуі мен қалындауы анықталады. Үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, шеттері жұмсақ. Тің тургоры төмен. Кеуде қуысының апертурасы төмендеген. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы. Қанның биохимилық талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ең тән?

A) Пиелонефрит, өршу
B) Рахит, өршу
C) Спазмофилия, өршу
D) Рахит, ремиссия

Е) Сау

$$$089

Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л.

Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін?

A) Бастапқы
B) Нағыз кезеңі
C) Реконвалесценция
D) Қолған көріністер
E) Өршу

$$$090

Бала 6 ай. Қарап тексергенде: іші пен аяқ – қолдарында тері асты қабаты жоқ. Тері жабындылары сұр реңді бозғылт, құрғақ, тез қатпарларға жиналады. Тің тургоры, бұлшықеттік масса мен бұлшықеттік тоныс кенеттен төмендеген. Дене салмағы қалыптымен салыстырғанда 23% төмендеген (бойына шаққанда).

Баланың жағдайын қалай бағалау керек?

A) Нормотрофия

B) Паратрофия

C) Гипотрофия 1 ст

D) Гипотрофия 2 ст

E) Дистрофия

$$$091

Бала 8 лет. Шағымы: 2 күндей іш ауырады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, барлық аймақтары пальпацияланады, бауыр қабырға доғасында, көкбауыр пальпацияланбайды. Дененің бүйір беткейінді – жұмсақ сақиналы эритема. Жалпы қан талдауы: лейкоцитер- 11х10^9/л, ЭТЖ 6 мм/сағ. Келесі күні буындарының ауыру сезімі, ісіңуі, жүрек үндерінің кеңеюі, жүрек үндерінің тұйықталуына, пульс 116 рет минутына, дене температурасы 37, С көтерілуі қосылды.

Осы науқаста қандай диагноз ең мүмкін?

A) жедел аппендицит

B) геморрагиялық васкулит

C) ревматизм

D) ревматоидты артрит

E) жалғантуберкулез

$$$092

Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап тершенділік, ұйқысының мазасыздығы, жоғары қозушылық, сілкену, ОЖЖ зақымдану белгілері деп анықталды. Шүйдесінде шаштың түсуі мен қалыңдауы, үлкен еңбегі 2,5х3,0 см, шеттері жұмсақ. Бассүйегінің пальпациясы кезінде шүйде сүйегінің ауыру сезімі мен жұмсаруы анықталады. Кеуде қуысы иілгіштік, төменгі апретурасының кеңеюі, «гаррисон төмпешігі» қалыптасқан. Айқын бұлшықеттік гипотония, тің тургоры төмендеген, «бақа тәрізді». Бала эмоциональды лабильды, мазасыз, жоғары тершенділік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға жақын.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Рахит II дәрежесі, нағыз кезең, жедел ағым

B) Рахит III дәрежесі, реконвалесценции, жеделдеу ағым

C) Рахит I дәрежесі, қалдық көрініс, жедел ағым

D) Рахит III дәрежесі, өршу, жеделдеу ағым

E) Рахит II дәрежесі, бастапқы, жедел ағым

$$$093

Бала 7 ай. Шағымы: тырысу ұстамаларына. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, мұрынна су ағу, сирек ылғалды жөтелге, қарап тексергенге белсенді қарсылық көрсетеді, айқайлайды. Балада шүйдеде шаштың түсуы мен қалыңдауы, айқын маңдай мен төбе төмпешіктері, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см анықталады. «гаррисон төмпешігі», «қабырғалар моншағы» пальпацияланады, тісері жоқ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оң анықталады. Бала аз эмоциональды, сирек бұрылады, жоғары қозушылық анықталады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Бронхиолит

B) Бронхит

C) Невроз

D) Эпилепсия

E) Спазмофилия

$$$094

Қыз күндік. Туылғандағы дене салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мұрын қалқанында, төмпешігінде ақшыл – сарғыш ұсақ дақтар, іште іріпластинкалы қабыршақтануы анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс ағзаларының ісіңуі анықталады.

Осы клиникалық жағдай қандау шекаралық жағдайға тән?

A) Токсикалық эритема

B) Гемолитикалық ауру

C) Жыныстық криз

D) Жай эритема

E) Милия

$$$095

Қыз 4 күндік. Бірінші жүктілік, бірінші туыттан. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см, 3 тәулікте кеудесі мен ішінде бөлектенген теміреткі, сүт бездерінң симметриялы қатаюы мен қынаптан қан кетуі пайда болды. Іші жұмсақ. Дәреті каша тәріздес, тәулігіне 6 рет. Қанның биохимилық талдауы: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ.

Осы симптоматика қандай жағдайға тән?

A) Жаңа туылғандардың маститі

B) Гемолитикалық сарғаю

C) Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы

D) Жыныстық криз

E) Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы

$$$096

Бала 2 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, жөтелге, мұрынна бөлінісіне. Анамнез: кешке таман ұзақ уақыт серуендеген соң суықтанудан кейін ауырды. Объективті: әлсіз, капризды, дөрекі жөтел, «үрген тәрізді», мұрыннан суық ағуы, дауысының қарылдауы. Түнде жағдайы нашарлайды, төс тесігінің кіріңкілімен инсператорлы ентігу анықталады, тыныс алуы 40 рет минутына. Өкпесінде өкпелік дыбыс, қатаң тыныс естіледі.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 3 дәрежесі

B) ЖРВИ, ларингитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 3 дәрежесі

C) ЖРВИ, жедел ларинготрахеитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 2 дәрежесі

D) ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 1 дәрежесі

E) ЖРВИ, жедел назофарингитпен асқынған

$$$097

Бала 6 ай. ЖРВИ науқаспен контактіде болған. Жедел ауырды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздық кезінде инспираторлы ентігу 60 дейін, үрген тәрізді ұстамалы жөтел пайда болды. Тыныштықта тыныс алу бір қалыпты, кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Дауысы қарлыққан.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежесі

B) ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежесі

C) ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежесі

D) ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежесі

E) ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежесі

$$$098

Ұл 13 ай. 8 кг салмағы. Дене тепературасы – 37,5ғC. Анасы соңғы 3 аптада құрғақ жөтел мазалайтыны айтты. Ешқандай жалпы қауіпті белгілер жоқ. Тыныс алуы 41 рет минутына. Кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Бала тыныс шығарғанда сырыл естіледі. Тыныштық жағдайнда ысқырықты сырылдар жоқ. 3 реттік бронх кеңейткіш заттарды қабылдаған соң тыныс алуы 41 рет минутына анықталды. Іштің өтуі, қызба мен құлақпен проблемасы жоқ. Дене салмағының төмендеуі, аяқтарының ісіңуі де жоқ. Алақандары бозғылт, аппақ.

БАБЖ бойынша төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Пневмония

B) Бронхит

C) Анемия

D) Диарея

E) Гипертрофия

$$$099

Қыз 10 күндік. Құсуға шағымданады. Объективті: бала айқайлайды, мазасыз, құсқан массасы тамақтанған тамақ көлемінен аспайды. Іші кепкен, пальпацияда ауыру сезімсіз, үнемі ауа шығып тұрады, дәрете сарғыш, каша тәрізді, зәр шығару еркін, ауыру сзімсіз.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?

A) Ультрадыбысты

B) Эндоскопиялық

C) Рентгенографиялық

D) Биохимиялық

E) Жалпы клиникалық

$$$100

Қыз 2 апталық. Емізіп болған соң көп мөлшерде құсып, фонтанды құсумен жалғасты. Құсу массасы тамақтанған сүт көлемінен асады. Объективті: ұйқышыл, терісі құрғақ, тің тургоры төмен, аяқ – қолдарының треморы, бұлшықеттік гипертония анықталады. Баланы тамақтандырған кезде асқазанның перистальтикасы көрінеді. Зәр шығаруы сирек. Іш қатуға бейім.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?