Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Инородное тело в легком 2 page{Курс}=7 {Семестр}=14
$$$009 Больной Ж., 63 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток, заболевание связывает с употреблением молочных продуктов. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, перкуторно определяется высокий тимпанит, имеются цианотичные пятна, перистальтика не выслушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? A) Острый аппендицит; B) Острый панкреатит; C) Прободная язва желудка; D) Кишечная непроходимость; E) Пищевая токсикоинфекция; {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0010 У больной А., 43 лет после операции холецистэктомии по поводу острого гангренозно-калькулезного холецистита на 3 сутки по дренажу, подведенному к культе пузырного протока, отмечается обильное выделение желчи. Что из нижеперечисленного явилось причиной желчеистечения у больного? A) Развитие гнойного холангита; B) Повреждение стенки гепатикохоледоха; C) Негерметичность культи пузырного протока; D) Развитие послеоперационного панкреонекроза; E) Повреждение стенки двенадцатиперстной кишки; {Правильный ответ}= C {Сложность}= 2 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0011 Женщина Е., 65 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой перитонита через 2 суток с момента заболевания. При лапаротомии у больной в брюшной полости во всех отделах обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы? A) Отечной формой острого панкреатита; B) Инфицированным панкреонекрозом; C) Геморрагическим панкреонекрозом; D) Жировым панкреонекрозом; E) Панкреатогенным абсцессом; {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0012 Женщина 76 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. В анамнезе: ИБС, АГ. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60, живот мягкий, болезненный во всех отделах. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной? A) Острый панкреатит; B) Прободная язва желудка; C) Пищевая токсикоинфекция; D) Острая кишечная непроходимость; E) Тромбоз мезентериальных сосудов; {Правильный ответ}= E {Сложность}= 2 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0013 Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде на 6 суткистали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14,0х109. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного? А) Тазовый абсцесс; В) Острый пилефлебит; С) Поддиафрагмальный абсцесс; D) Острая кишечная непроходимость; Е) Несостоятельность культи отростка; {Правильный ответ}= А {Сложность}= 2 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0014 Больная М., 45 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Заболела остро. В течение 3 лет страдает калькулезным холециститом. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, при пальпации врач определил увеличенный болезненный желчный пузырь. Что из нижеперечисленного явилось причиной увеличения желчного пузыря? A) Холецисто и холедохолитиаз; B) Острый блок гепатикохоледоха; C) Острый блок пузырного протока; D) Острый блок левого печеночного протока; E) Острый блок правого печеночного протока; {Правильный ответ}= С {Сложность}= 2 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0015 Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния больного беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации? A) Зондирование желудка; B) Диагностическая лапароскопия; C) Рентгенография брюшной полости; D) Фиброэзофагогастродуоденоскопия; E) Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.; {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0016 Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают ошибки в диагностике? A) При перфорации в свободную брюшную полость; B) При сочетании перфорации и малигнизации язвы; C) При прикрытой перфорации в сальниковую сумку; D) При сочетании с пилородуоденальным стенозом; E) При сочетании с гастродуоденальным кровотечением; {Правильный ответ}= C {Сложность}= 2 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0017 Больная К., 45 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в эпигастрии ноющего характера, чувство тяжести, периодическую рвоту после еды. Из анамнеза: 5 лет назад перенесла операцию ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. При ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва задней стенки 12-перстной кишки, пилородуоденальный стеноз (стадия субкомпенсации). Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации? A) Резекция желудка; B) Стволовая ваготомия; C) Гастроэнтероанастомоз; D) Пилоропластика по Джадду; E) Антрумэктомия с ваготомией; {Правильный ответ}= A {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0018 Больная А., 25 лет, беременность 37-38 недель госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 5 часов с момента заболевания. Через 1 час после госпитализации у больной начались схватки. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? A) Купировать родовую деятельность и выполнить аппендэктомию; B) Вначале родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию; C) Ввести в/в антибиотики и выполнить кесарево сечение; D) Аппендэктомию выполнить после родов на 2 сутки; E) Несмотря на схватки выполнить аппендэктомию; {Правильный ответ}= B {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0019 Мужчина 36 лет, доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании установлено, что источником продолжающегося кровотечения являются ВРВ нижней трети пищевода. Больному был установлен зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но угроза рецидива сохранялась. Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному с целью предотвращения рецидива кровотечения? A) Выполнить эндоскопическое лигирование вен пищевода; B) Усилить гемостатическую и заместительную терапию; C) Выполнить торакотомию и прошить вены пищевода; D) Немедленно удалить зонд Сенстакена-Блейкмора; E) Срочно наложить портокавальный анастомоз; {Правильный ответ}= A {Сложность}= 3 {Учебник}= (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. /Под ред. В.С. Савельева, 2004) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0020 У больного Ч., 38 лет с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20 см имеются 3 раны размерами 2х1, 1,0х1,0, 0,9х0,6). Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации? A) Клиновидное иссечение ран кишки; B) Ушивание по отдельности раны кишки; C) Ушить раны и выполнить интубацию тонкой кишки; D) Вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку; E) Резекция сегмента кишки с анастомозом конец в конец; {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0021 Больная 26 лет находилась в хирургическом отделении с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Через 3 суток после выписки состояние ухудшилось: отмечает повышение температуры до 390С, боли в животе, слабость. Врач заподозрил у больной абсцедирование инфильтрата. Какова дальнейшая лечебная тактика в этой ситуации? A) Назначить в/в антибиотики резерва; B) Провести дезинтоксикационную терапию; C) Назначить плазмаферез и физиолечение; D) Вскрыть и выполнить дренирование абсцесса; E) Выполнить диагностическую лапароскопию; {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0022 Больная И., 40 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита. Болеет в течение 3 суток, связывает с погрешностью в диете. В стационаре больной проведена комплексная консервативная терапия, от которой был временный положительный эффект. На момент осмотра: сохраняется болевой синдром, напряжение мышц в правом подреберье, температура 38,50С, в анализе крови лейкоциты - 18,7х109, СОЭ 27 мм/ч. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика у данной больной? A) Провести диагностическую лапароскопию; B) Наложить лапароскопическую холецистостому; C) Выполнить лапаротомию, холецистэктомию; D) Установить зонд в желудок и положить холод на живот; E) Продолжить лечение, назначить антибиотики резерва; {Правильный ответ}= C {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0023 Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. На обзорной рентгенографии в левой плевральной полости отмечается наличие жидкости до 1,5 литров. При контрастном исследовании пищевода имеется небольшой затек контраста вне стенки пищевода. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? А) Установить дренаж по Бюлау слева; B) Назначить антибиотики и наблюдать; С) Установить зонд в желудок для питания; D) Выполнить экстренную торакотомию слева; Е) Выполнить пункцию плевральной полости; {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0024 Больная Д., 45 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6 С. Болеет в течение 5 суток, связывает с погрешностью в диете. Объективно: состояние тяжелое, живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? A) Назначить комбинированную антибиотикотерапию; B) Экстренное оперативное лечение после подготовки; C) Назначить консервативную терапию и новокаиновые блокады; D) Провести в срочном порядке лапароскопию брюшной полости; E) Купировать болевой синдром и выполнить отсроченную операцию; {Правильный ответ}= B {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0025 Мужчина 38 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. После дообследования и проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой наиболее оптимальный вид вмешательства из нижеперечисленных показан больному? A) Субтотальная резекция желудка; B) Антрумэктомия и стволовая ваготомия; C) Операция Гейнека-Микулича и стволовая ваготомия; D) Обходной гастроэнтероанастомоз и стволовая ваготомия; E) Операция Финнея и селективная проксимальная ваготомия; {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0026 Больной К., 23 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 18 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, распространенный отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации? A) Острая кишечная непроходимость; B) Паховый лимфаденит справа с нагноением; C) Острый гнойный нижний паранефрит справа; D) Острый эпидидимит справа с абсцедированием; E) Паховая грыжа с ущемлением и флегмоной грыжевого мешка; {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0027 Во время операции больной с ущемленной паховой грыжей хирург при вскрытии грыжевого мешка обнаружил, что ущемился небольшой участок стенки тонкой кишки по противобрыжеечному краю. С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации? A) Скользящее ущемление; B) Внутреннее ущемление кишки; C) Брыжеечное ущемление кишки; D) Рихтеровское ущемление кишки; E) Ущемление Меккелева дивертикула; {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0028 Больной К., 72 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37,30С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит, но и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? A) Положить холод и ввести спазмолитики; B) Назначить антибиотики и наблюдать; C) Выполнить экстренную операцию; D) Операция в отсроченном порядке; E) Провести УЗИ брюшной полости; {Правильный ответ}= C {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0029 У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации? A) Медиальную стенку; B) Заднюю стенку; C) Боковую стенку; D) Верхнюю стенку; E) Переднюю стенку; {Правильный ответ}= E {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0030 Больному Н., 44 лет во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита была выполнена холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому. С какой целью была выполнена данная операция в этой ситуации? A) Забора желчи с целью ее детоксикации; B) Предупреждения развития холангита; C) Декомпрессии панкреато-билиарной системы; D) Профилактики развития острого холецистита; E) Предупреждения прогрессирования перитонита; {Правильный ответ}= C {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0031 У больного 34 лет во время лапаротомии по поводу прободной язвы 12-перстной кишки обнаружено перфоративное отверстие больших размеров свыраженным перифокальным воспалением. Каким из нижеперечисленных способов необходимо ушить перфорацию в данном случае? A) Ушивание узловым швом; B) Иссечение язвы с ушиванием; C) Ушивание 2-х рядным швом; D) Ушивание "П" образным швом; E) Ушивание по Оппель-Поликарпову; {Правильный ответ}= E {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0032 Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При поступлении состояние тяжелое: пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови: эритроциты 2,2х1012, Hb 80 г/л, гематокрит 20%. При ЭФГДС обнаружена хроническая язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? A) Перевести в реанимационное отделение; B) Экстренная операция после подготовки; C) Немедленно оперировать без подготовки; D) Назначить противоязвенную терапию; E) Местное введение гемостатиков в желудок; {Правильный ответ}= B {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0033 Больной Ч., 65 лет длительно страдает паховой грыжей справа. Час тому назад появились признаки ущемления. Вызывал скорую помощь. По дороге в стационар грыжа самостоятельно вправилась. Из анамнеза отмечает частые признаки ущемления. При этом пациент отмечает тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Какой вид грыжи наиболее вероятен у больного? A) Бедренная грыжа; B) Косая паховая грыжа; C) Грыжа спигелиевой линии; D) Скользящая паховая грыжа; E) Грыжа запирательного отверстия; {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0034 Больная Б., 43 лет, перенесла холецистэктомию. После удаления двух конкрементов из общего желчного протока был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ болей с иррадиацией в спину. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации? A) Продолжить консервативное лечение; B) Провести фистулохолангиографию; C) Выполнить повторную операцию; D) Наложить зажим на дренаж; E) Удалить Т-образный дренаж; {Правильный ответ}= B {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0035 У больного И., 45 лет через 1 час после резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась около 500 мл.свежей крови. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? A) Взять на повторную операцию; B) Провести заместительную терапию; C) Промыть желудок холодной водой; D) Продолжить гемостатическую терапию; E) Ввести в зонд аминокапроновую кислоту; {Правильный ответ}= A {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0036 Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 19 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. Каковы Ваши дальнейшие действия? А) Ввести 0,5% раствор новокаина в корень брыжейки; В) Ввести гепарин в корень брыжейки и согреть кишку; С) Выполнить резекцию измененного участка кишки; D) Ограничиться рассечением спайки и согреть кишку; E) Рассечь спайку и провести зонд Шалькова в кишечник; {Правильный ответ}= C {Сложность}= 3 {Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов)/ Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова, 2003) {Курс}=7 {Семестр}=14
Рус.
$$$001 Больной И., 49 лет сутки назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При поступлении состояние средней степени тяжести, бледен, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Дыхание над правым легким резко ослаблено. На рентгенограмме - уровень жидкости, достигающий 7 межреберья по задней подмышечной линии. При пункции получена жидкая кровь. Врач провел пробу Рувилуа-Грегуара, кровь не сворачивается в шприце. О чем это свидетельствует? A) Свернувшимся гемотораксе справа; B) Нагноении плевральной полости; C) Продолжающемся кровотечении; D) Остановившимся кровотечении; E) Повреждении легкого и бронхов; {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}= (Хирургия повреждений груди. Вагнер Е.А., 1981) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$002 Мужчина Ф., 17 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после занятий в спортзале. Объективно: отмечается ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? A) Буллезная эмфизема; B) Эмфизема средостения; C) Бронхоэктатическая болезнь; D) Ушиб грудной клетки справа; E) Спонтанный пневмоторакс справа; {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 2 {Учебник}= (Торакальная хирургия: Руководство для врачей. Бисенков Л.Н., 2004) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 Мужчина Д., 35 лет доставлен в приемный покой дежурной клиники к хирургу после травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку воздуха. При осмотре по краю грудины в 3 межреберье имеется рана с ровными краями до 1,0 см, цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, А/Д 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах слева, тоны сердца глухие. Врач заподозрил тампонаду сердца. Больной доставлен в операционную. Какая первоочередная манипуляция показана больному в данной ситуации? A) Торакотомия; B) Пункция перикарда; C) Пункция плевральной полости; D) Переливание компонентов крови; E) Катетеризация центральной вены; {Правильный ответ}= B {Сложность}= 3 {Учебник}= (Проникающие ранения груди. Вагнер Е.А., 1975) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 Мужчина 37 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1,5х1,0 см. Поведение больного беспокойное, кожные покровы бледные. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов в минуту. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? A) Провести обязательно ЭКГ; B) Рентгенографию грудной клетки; C) Экстренная торакотомия слева; D) Начать противошоковую терапию; E) Перевести в отделение реанимации; {Правильный ответ}= C {Сложность}= 3 {Учебник}= (Проникающие ранения груди. Вагнер Е.А., 1975) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 Мужчина, 29 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в грудной клетке, слабость, одышку, повышение температуры до 37,50С. Из анамнеза: неделю назад во время драки получил удар в область грудной клетки. Принимал обезболивающие. В анализе крови эритроциты 2,9х1012, гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциты 9,8х109. На рентгенограмме обнаружен свернувшийся гемоторакс справа. Какова наиболее приемлемая дальнейшая тактика в данной ситуации? A) Пункция плевральной полости; B) Дренирование плевральной полости; C) Внутриплевральное введение ферментов; D) Торакоскопия с санацией и дренированием; E) Провести комбинированную антибиотикотерапию; {Правильный ответ}= D {Сложность}= 3 {Учебник}= (Торакальная хирургия: Руководство для врачей. Бисенков Л.Н., 2004) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Во время бытовой ссоры получил удар ножом в область шеи 5 суток назад. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38,60С. На рентгенографии обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Врач предположил повреждение шейного отдела пищевода. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае? A) Наблюдать в динамике; B) Назначить операцию; C) Назначить антибиотики; D) Наложить компресс на шею; E) Установить зонд в желудок; {Правильный ответ}= В {Сложность}= 3 {Учебник}= (Хирургия пищевода. Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С., 2000) {Курс}=7 {Семестр}=14
Рус SSS001 К перелому луча в типичном месте относится: А) Перелом Беннета B) Перелом Роландо C) Перелом Коллеса D) Перелом Монтеджи E) Перелом Мальгеня {Правильный ответ}=С {Сложность}=1 {Учебник}=(Травматология и ортопедия, Юмашева Г.С., 1990г) {Курс}=7 {Семестр}=14
SSS002 Перелом Галеацци включает в себя: А) Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости
|