Количество часов каждой дисциплины

5. Требования к подготовленности интернов «на входе» /пререквизиты:

1. Общая врачебная практика

2. Скорая неотложная медицинская помощь

3. Неврология, психиатрия и наркология

4. Внутренние болезни

5. Инфекционные болезни

6. Фтизиатрия

6. Конечные результаты обучения интернов «на выходе», по окончании освоения дисциплины /постреквизиты:

6.1. «Кардиология»:

Интерн будет знать и понимать:

· Средства и методы лечения, применяемые в кардиологии: инвазивные, хирургические, эфферентные.

· Средства и методы реабилитации кардиологических больных.

· Механизмы дестабилизации атеросклеротической бляшки и развития тромбоза коронарных артерий.

· Механизмы коронарной недостаточности и последствия ишемического повреждения миокарда.

· Электрофизиологические механизмы аритмий.

· Основные механизмы повышения артериального давления.

· Механизмы систолической и диастолической дисфункции желудочков.

· Гемодинамические расстройства при поражении клапанов сердца.

· Нарушения гемодинамики при перикардитах.

· Механизмы легочной артериальной гипертензии.

· Механизм гемодинамических и вентиляционных расстройств при тромбоэмболии легочной артерии.

· Показания, технику проведения электрической кардиоверсии.

Интерн будет уметь:

· Выявлять синдромы нарушений ритма сердца.

· Выявлять патологические тоны и шумы сердца.

· Внешние признаки атеросклероза (ксантомы, ксантелазмы, старческую корнеальную дугу, признаки преждевременного старения).

· Оценивать тип лихорадки при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда.

· Выявлять симптомы Франка, Габриелли, Потэна, Горнера, Оливера-Кардарелли, «барабанных палочек», «часовых стекол»; пятен Лукина, Рота; узелков Ослера; линейных геморрагий под ногтями.

· Определять признаков и стадии ХСН.

· Определять степень повышения АД, критерии поражения органов-мишеней, стратификацию факторов риска артериальной гипертензии.

· Определять функциональные классы стабильной стенокардии напряжения; классы нестабильной стенокардии.

· Выявлять лабораторные маркеры некроза миокарда; острофазовые показатели при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда.

· Проводить ЭКГ – диагностику заболеваний сердца.

· Проводить диагностику распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

· Проводить лечение по протоколам распространенных заболеваний органов кровообращения.

· Проводить интерпретация результатов длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру, электрофизиологического исследования, чреспищеводной электростимуляции сердца, суточного мониторирования АД, велоэргометрии, тредмила, вентрикулографии, катетеризации полостей сердца и легочной артерии, эндомиокардиальной биопсии, пункции полости перикарда и плевры; югулярной флебограммы, функциональных нагрузочных тестов.

· Проводить дифференциальную диагностику по основным синдромам в кардиологии: коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, декомпенсации сердечной деятельности, артериальной гипертензии, легочной артериальной гипертензии, тромбоэмболического, синдрома; фиксированного и низкого сердечного выброса, метаболического, лихорадочного и т.д.

· Определять общее функциональное состояние больного с патологией ССС.

· Проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности.

· Применять принципы ведения больного ИБС, АГ, ХСН и ХРБС.

· Проводить медицинскую реабилитацию больных.

Интерн будет владеть навыками:

· Физикального обследования кардиологического больного.

· Измерения АД.

· Пункции периферических вен и выполнения инфузии лекарств.

· Проведения предоперационного обследования и подготовки к кардиологическим и некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

· ЭКГ – исследования.

· Фармакологических проб.

· Сердечно-легочной реанимации.

· Электрической дефибрилляции.

· Приемы рефлекторного раздражения вагусных центров; массаж синокаротидной зоны, проба Вальсальвы, «ныряющей собаки», давление на глазные яблоки.

· Неотложной помощи при клинической смерти.

· Неотложной помощи при кардиогенном шоке.

· Неотложной помощи при отеке легких.

· Неотложной помощи при гипертоническом кризе.

· Неотложной помощи при синкопальных состояниях.

· Неотложной помощи при пароксизмальных нарушениях ритма.

· Неотложной помощи при тампонаде сердца.

· Неотложной помощи при ангинозном статусе.

6.2. «Ревматология»

Интерн должен знать (читать, слышать):

· Структуру, функции иммунной системы, развития иммунного ответа, воспаления как патофизиологическую основу ревматических болезней.

· Иммуногенетику ревматических болезней, современные представления об аутоиммунитетете и иммунотолерантности.

· Средства и методы лечения, применяемые в ревматологии – экстракорпоральные, хирургические.

· Средства и методы реабилитации больных.

Интерн будет уметь:

· Определять общее функциональное состояние больного с хроническим ревматическим заболеванием.

· Выявлять симптомы: утренней скованности, болевой синдром, симптом баллотирования надколенника, симптомы Томайера, Шобера, Отта, Форестье; признаки синовита и сакроилеита.

· Определять общее функциональное состояние больного с ревматологической патологией.

· Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в ревматологии: моносуставное поражение, полисуставное поражение, лихорадочный синдром.

· Проводить диагностику распространенных заболеваний в ревматологии.

· Проводить лечение по протоколам распространенных заболеваний в ревматологии.

· Определять экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности.

Интерн будет владеть навыками:

· Обследования больного с патологией костно-суставной системы (изменение формы сустава, болезненность, объем пассивных и активных движений, локальную температуру, крепитацию, состояние связочного аппарата, мышц).

· Неотложной помощи при остром подагрическом артрите.

· Проводить пункцию коленного сустава с диагностической целью (показания, противопоказания, диагностическую ценность, методику и правила проведения, осложнения) и лечебную цель (показания, препараты, техника введения, осложнения).

6.3. «Клиническая лабораторная диагностика» в «Кардиологии»:

Интерн будет знать и понимать:

· Показания и диагностическую ценность лабораторно-инструментальных методов исследования в кардиологии.

Интерн будет уметь:

· Проводить интерпретацию данных общего и биохимического анализов крови и электролитного баланса при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

· Определять тип гиперлипопротеинемии, повышение уровня натрийуретического пептида и D-димера.

· Интерпретировать результаты бактериологического исследования крови при инфекционном эндокардите и сепсисе.

· Интерпретировать результаты иммунологического исследования крови при инфекционном эндокардите, миокардитах, инфаркте миокарда.

· Интерпретировать нарушения в системе гемостаза (АВР, АЧТВ, фибриноген плазмы, ПТИ, антитромбин III, адгезивность и агрегация тромбоцитов, тромбиновое время, международное нормализованное отношение) при ишемической болезни сердца, у больных с оперированными пороками сердца, после ЧКВ и АКШ, ТЭЛА.

6.3. «Клиническая лабораторная диагностика» в «Ревматологии»:

Интерн будет знать и понимать:

· Показания к биопсии, значение выбора исследуемой ткани и места биопсии для морфологической диагностики ревматических заболеваний.

· Показания, противопоказания, осложнения и правила проведения артроцентеза;

· Диагностическую ценность иммунологического обследования (биомаркеры аутоиммунной патологии) – аутоантитела (АНА, анти-ДНК, а-SCL, АНЦА, а-РНП, РФ, АЦЦП, а-КЛ и т.п.), система комплемента, криоглобулины);

Интерн будет уметь:

· Интерпретировать данные общего и биохимического анализов крови при ревматологических заболеваниях.

· Выявлять лабораторные маркеры острофазовых воспалительных изменений (по ОАК, СРБ и т.д.).

· Интерпретировать данные иммунологического обследования (биомаркеры аутоиммунной патологии) – аутоантитела (АНА, анти-ДНК, а-SCL, АНЦА, а-РНП, РФ, АЦЦП, а-КЛ и т.п.), система комплемента, криоглобулины (знать диагностическую ценность каждого биомаркера);

· Интерпретировать данные исследования синовиальной жидкости; знать показания, противопоказания, правила и методику проведения артроцентеза, осложнения;

6.4. «Клиническая фармакология в «Кардиологии и ревматологии»:

Интерн будет знать и понимать:

· Классификацию, фармакодинамику, механизмы действия, показания и противопоказания к назначению современных лекарственных средств, применяемых в кардиологии;

· Побочные эффекты препаратов: антиангинальных, антиаритмических, гипотензивных, гиполипидемических, препаратов для лечения ХСН., препаратов, действующих на периферическое кровообращение и венозное кровообращение.

· Основные принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения болезней органов кровообращения.

Интерн будет уметь:

· Выбирать оптимальный лекарственный препарат для лечения конкретного заболевания;

· Проводить лечение пациента согласно клиническим протоколам и доказательной медицине;

Интерн будет владеть навыками:

· Анализировать и обобщать результаты исследования, основываясь на данных по доказательной медицине;

· Оформлять результаты научных исследований в виде тезисов и статей.

6.5. «Визуальная диагностика» в «Кардиологии и ревматологии»:

Интерн будет знать и понимать:

· Принципы работы кабинетов визуальной диагностики;

· Способы защиты от ионизирующего излучения;

· Возрастные анатомо-функциональные особенности организма;

· Показания и противопоказания к лучевому методу исследования больных с заболеваниями органов дыхания;

Интерн будет уметь:

· Выбирать оптимальный визуальный метод исследования

· Проводить лучевое исследование с применением основных и дополнительных методов

· Самостоятельно опознавать анатомическое изображение на рентгенограммах, компьютерных и магнитно-резонансных сканограммах, ультразвуковых сонограммах

· Проводить диагностику и дифференциальную диагностику при заболеваниях органов дыхания и неотложных состояниях

· Давать заключение по полученному изображению

· Сочетать клинику с данными различных методов визуализации

Интерн будет владеть навыками:

· Анализировать и обобщать результаты исследования, основываясь на данных по доказательной медицине

· Оформлять результаты научных исследований в виде тезисов и статей.

7. Методология преподавания включает в себя различные виды методик обучения, обязательно сопровождаемые методическими рекомендациями и включает:

1. Методические рекомендации для практических занятий.

2. Методические рекомендации для СРИП.

3. Методические рекомендации для самостоятельной работы интерна.

4. Рабочую учебную программу модуля.

5. Силлабус.

8. Характеристика дисциплин модуля:

8.1. Перечень модульных единиц с кратким содержанием тем:

8.1.1. «Кардиология»: Миокардиты. Кардиомиопатии. Инфекционный эндокардит. Перикардит. Приобретенные пороки сердца. Артериальная гипертензия. Симптоматические артериальные гипертензии. Атеросклероз. ИБС. Нарушения ритма сердца. Нарушения проводимости сердца. Инфаркт миокарда. ОКС. Метаболический синдром. ХСН. Первичная и вторичная легочная гипертензия. ТЭЛА.

8.1.2. «Ревматология»: Острая и хроническая ревматическая лихорадка. Ревматоидный артрит. Серонегативные спондилоартриты. СКВ. ОА. Остеопороз. Системные васкулиты. Системные заболевания соединительной ткани (ССД, идиопатические воспалительные миопатии, ревматическая полимиалгия). Понятие о гранулематозе Вегенера, синдром Чарга – Стросса, болезни Хортона, ревматоидной полималгии, болезни Бергера, микроскопическом полиартериите, болезни Кавасаки.

8.1.3. Клиническая лабораторная диагностика:

1. «Кардиология»: Особенности забора материала для лабораторного исследования в кардиологии. Общий анализ крови и биохимические методы исследования, используемые в кардиологии. Иммунологические методы исследования, используемые в кардиологии.

2. «Ревматология»: Особенности забора материала для лабораторного исследования. Общий анализ крови и биохимические методы исследования, используемые в ревматологии. Иммунологические методы исследования, используемые в ревматологии. Гистологические/морфологические исследования, проводимые в ревматологи.

8.1.4. Клиническая фармакология:

1. «Кардиология»: Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при миокардитах, инфекционных эндокардитах, кардиомиопатиях. Международные и национальные клинические руководства, протоколы. Уровни доказательности рекомендаций. Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при артериальной гипертонии, ИБС. Международные и национальные клинические руководства, протоколы. Уровни доказательности рекомендаций. Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при ТЭЛА, аритмиях, ХСН. Международные и национальные клинические руководства, протоколы. Уровни доказательности рекомендаций. Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии.

2. «Ревматология»: Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при острой ревматической лихорадке и хронической ревматической болезни сердца. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме.

8.1.5. Визуальная диагностика:

1. «Кардиология и ревматология»: Современные лучевые (визуальные) методы диагностики в кардиологии. Применение: Эхо КГ (В и М-режимы), ДЭхо КГ (Доплерэхокардиография), РКТ, КТ-ангиографии, МСКТ (многослойная спиральная КТ), МРТ, РНД при различных кардиологических заболеваниях сердца. Применение радионуклидных методов в кардиологии. Показания и противопоказания. Специальные методики радионуклиидного исследования: перфузионная сцинтиграфия миокарда, сцинтиграфия очага инфаркта миокарда, радионуклидная равновесная вентрикулография. Визуальная диагностика костно-суставной системы. Рентгенологическое обследование суставов и позвоночника. Методы визуализации (МРТ, КТ.,УЗИ, сцинтиграфия, артрография и т.д.) патологии костно-суставной системы.

8.2.1. Тематический план практических занятий по дисциплине модуля «Кардиология»:

8.2.2. Тематический план практических занятий по дисциплине модуля «Ревматология»

Тематический план самостоятельной работы интернов

под руководством преподавателя (СРИП) по дисциплине модуля «Кардиология»

Тематический план самостоятельной работы интернов под руководством преподавателя (СРИП) по дисциплине модуля «Ревматология»

Тематический план, график выполнения и сдачи заданий

самостоятельной работы интернов (СРИ) по дисциплине модуля «Кардиология»

Тематический план, график выполнения и сдачи заданий самостоятельной работы интернов (СРИ) по дисциплине модуля «Ревматология»

8.2.Тематический план практических занятий по дисциплине модуля «Клиническая лабораторная диагностика»

Тематический план самостоятельной работы интернов