Заявка на предоставление микрозайма

Необходимая сумма микрозайма (рублей): _______________________________________________________________
Срок возврата микрозайма (месяцев): _______________________________________________________________
Предполагаемый график погашения микрозайма (сумма микрозайма, проценты) (ежемесячно, ежеквартально, др): __________________________________________________________________________________________________________________________
Обеспечение по микрозайму: _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Планируемое использование суммы микрозайма (на какие цели, с указанием сумм):
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

1.Экономическое обоснование микрозайма

1.1.Суть проекта: _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

1.2.Собственные средства, привлекаемые для реализации проекта, руб.: _______________________________________________________________

1.3. Данные о социально-значимых показателях деятельности организации / ИП: (сохранение рабочих мест, создание рабочих мест, привлечение инвестиций, капитальное строительство, налоги в бюджет области, соц. помощь населению, трудоустройство инвалидов и т.п.): ______________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________

2.Контактная информация

2.1. Контактное лицо: __________________________________
2.2. Контактная информация:

-городской телефон рабочий: ____________________________
-городской телефон домашний: __________________________
-мобильный телефон: __________________________________
-e-mail: ______________________________________________.

Руководитель /ИП ________________ /____________________________/

(подпись) (ФИО)

М.П.

Приложение № 6

Анкета Заявителя

Сведения о Заявителе

2.Отношения Заявителя с банками и заемные средства

3. Сведения текущей деятельности Заявителя

4. Информация о структуре бизнеса

Заявляю, что данная Анкета предоставлена в Фонд поддержки предпринимательства Чеди-Хольского кожууна (далее Фонд) с моего согласия. Все сведения указанные в данной Анкете являются подлинными, соответствуют истинным фактам. Согласен с проведением Фондом дальнейшего финансового анализа, Фонд оставляет за собой право обращаться к любому лицу, известному или неизвестному Заявителю, которое, по мнению Фонда, может оказать содействие в принятии решения относительно предоставления микрозайма Заявителю. Фонд оставляет за собой право проверки любой сообщаемой информации, а предоставленные документы (кроме правоустанавливающих) и копии, а также оригинал Заявки на получение микрозайма будут храниться в Фонде, даже если заем не будет предоставлен. Фонд гарантирует, что вся информация, предоставленная Заявителем, будет использована строго конфиденциально и только для принятия решения по существу Заявки на представление микрозайма.

ДАЮ СОГЛАСИЕ ФОНДУ ПОДДЕРЖКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛСЬТВА ЧЕДИ-ХОЛЬСКОГО КОЖУУНА, юридический и почтовый адрес:668330, Республика Тыва, с. Хову-Аксы, ул. Гагарина, д. 11, НА ОБРАБОТКУ самостоятельно или с привлечением третьих лиц, МОИХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, в том числе фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного, имущественного положения, образования, профессии, доходов, номеров телефонов, должность, место работы, места нахождения, сведений, указанных в паспорте гражданина Российской Федерации, сведений о ранее выданном паспорте и другой сообщенной мной информации,

В ЦЕЛЯХ:

Использования, в том числе, заключения и исполнения договоров,

РАЗРЕШАЮ ФОНДУ ПОДДЕРЖКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛСЬТВА ЧЕДИ-ХОЛЬСКОГО КОЖУУНА совершать следующие действия с моими персональными данными:

осуществление их обработки в том числе, сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, обезличивания, блокирования, уничтожения), передачи и обмена данными по внутренней сети, с использованием сети общего пользования Интернет в территориальные структурные подразделения, распространения путем предоставления в органы внутренних дел и прокуратуры по их запросам.

Настоящее согласие действует бессрочно с момента его подписания и может быть отозвано только на основании моего письменного согласия.

Я извещен и согласен с тем, что отзыв настоящего согласия влечет за собой невозможность предоставления мне поддержки Фондом поддержки предпринимательства Чеди-Хольского кожууна.

Руководитель / ИП ________________________ ____________________

(подпись) (ФИО)

М.П.

Приложение № 7

Сведения

об экономическом состоянии юридического лица (индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________

(наименование Заявителя)