Клиникалық көрсеткіштер бойынша ауруханаға жатқызу

***

Вирусты гепатиттерде созылмалы түрге алмасады://

+ С и В//

В и Е//

А и С//

D и А//

Е и С

***

Вирусты гепатиттерде қанның биохимиялық анализінде өзгерістердің келесідей патогенетикалық синдромы тән://

Холестаз, цитолиз, қандағы бос гемоглобин //

Цитолиз, холестаз, гемосидеринурия //

α-фетопротеин, тимоль сынамасы оң, ЭТЖ ның жоғарылауып //

+ Цитолиз, холестаз, мезенхимальді қабыну//

Сулема сынамасы оң, гиперальбуминемия, Бенс-Джонс ақуызы

***

В вирусты гепатиттің алғашқы кезеңіне келесідей варианттар тән://

диспепсиялық, астеновегетативтік, гепатолиенальдық//

менингиальдық, астеновегетативтік, гепатолиенальдық//

+ диспепсиялық, астеновегетативтік, артралгиялық //

менингиальдық, катаральдық, астеновегетативтік//

артралгиялық, катаральдық, астеновегетативтік

***

Келесідей зертханалық берілгендерде қандай ауру ықтимал: жалпы билирубин 546 мкмоль/л; тура 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимол сынамасы 5 ед?//

Вирусты гепатит В//

+Өт-тасы ауруы //

Малярия//

Бауыр тифі//

Токсоплазмоз

***

Науқастың клиникалық объективті белгілерімен бауыр сынамасының мүмкін болатын нәтижелерін көрсетіңіз: Жалпы билирубин 250,0 мкмоль/л, тура билирубин 200,0 мкмоль/л, тимол сынамасы 10,0 ед., АЛТ 3,72 ммоль/л//

Бас ауру, жүрек айну, құсу//

Тері жабындыларының сарғыштығы, зәрдің қараюы, нәжістің қараюы//

Склераның сарғыштығы, жүрек айну, терінің қышуы//

+ Тері жабындыларының сарғыштығы, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруы//

Ауыздағы ащы дәм, жүрек айну, зәрдің қараюы

***

Қан донорында кезекті зерттеу кезінде қанында HBs-антиген және оған антидене анықталған.

Бұл нені көрсетеді?//

жедел вирусты гепатит В//

+ созылмалы вирусты гепатит В //

жедел вирусты гепатит С//

созылмалы вирусты гепатит С//

В вирусты гепатиттің ұзақ ағымы

***

Науқастағы мүмкін болатын лобараторлық көрсеткіштер:

Жалпы билирубин 230,6 мкмоль/л, тура билирубин 200,0 мкмоль/л, тимол сынамасы 7,0 ед., АЛТ 2,81 ммоль/л, қан сарысу темірі 35,4 ммоль/л. Бұл көрсеткіштер қандай ауруға тән?//

+ Вирусты гепатит В //

Өт-тасы ауруы//

Малярия//

Созылмалы холецистит//

Ұйқы безі басының ісігі

***

Науқас К., 15 жаста, дене температурасының 38,0°С -қа жоғарлауымен жедел ауырған, сосын бас ауыру, сарылық қосылған. Қарау кезінде – әжептәуір сарылық, гепатомегалия, субфебрильді температура сақталған. Қандай эпидемиологиялық мәліметтер «А» Вирусты гепатит болжам диагнозын қоюға мүмкіндік береді?//

қан құю;//

+ науқаспен қатынаста болу;//

стоматологиялық ем;//

татуировканың барлығы;//

жануармен қатынаста болу

***

32 жастағы Ф. науқас, клиникаға аурудың 8-ші күні түскен. Бірінші күннен әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене қызуының аздап жоғарлауына, терінің қышуына, оң жақ қабырға тұсында ауырсынуына шағымданды. 7-ші күні көз склерасының сарғыштығын, зәр түсінің өзгергенін байқады, ал 2 күннен кейін сарғыштық айқын болды.

Объективті: Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары сарғыш. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см төмен, әжептәуір ауырсыну. Нәжісі ақ түсте.

Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//

Жалпы қан анализі//

+ Вирусты гепатит маркерымен ИФА //

Жалпы зәр анализі//

Бауырдың ультрадыбыстық зерттеу//

Компьютерлік томография

***

А. науқаста., әлсіздік, аппетиттің төмендеуі, селқостық, оң жақ қабырға тұсында ауырлық анықталады. 5 күн бұрын ауырған, мұрыннан су аққан, дене температурасы 38°С. дейін көтерілген. Эпид. анамнез: командировкаға жиі шығады, общепитте тамақтанады. инфекциялық науқастармен қатынасты жоққа шығарады. Объективті: Тері жабындылары мен көрінетін шырышты қабаттары сарғыш. Тілі қою жабындымен жабылған, гепатоспленомегалия. Зәрі қара, нәжісі ақ түсте.

Диагнозды анықтау үшін қандай зертханалық талдаулар тағайындау керек?//

+ қандағы трансаминаз деңгейін анықтау;//

сілті фосфатазасының деңгейін зерттеу;//

өт пигментіне зәрді зерттеу; //

қан сарысуында белок және белок фракцияларын зерттеу;//

қан сарысуында иммуноглобулин деңгейін зерттеу

***

Тұмауда бас ауыруының болуы://

+ маңдай аймағында //

желке аймағында//

төбе аймағында //

тек самай аймағында//

диффузды бас ауыру тән

***

Фарингитпен, тонзиллитпен, ринитпен, конъюнктивит және лимфаденопатиямен қоса көрінетін, анық экссудативті компонентпен катаральдық көріністер тән://

тұмауға//

риновирусты инфекцияға//

+ аденовирусты инфекцияға //

менингококктік назофарингитке//

инфекциялық мононуклеозге

***

Қай ЖРВИ- да бронхиолдар зақымданады?//

+ респираторлы-синтициальды инфекцияда //

риновирусты инфекцияда//

тұмауда//

аденовирусты инфекцияда//

парагриппте

***

Науқас дәрігерге аурудың бірінші күні қатты бас ауыруына, жоғары температураға, мұрынның бітелуіне, тамағының жыбырлауына, құрғақ жөтелге шағымданып, қаралды. Жедел ауырды, дене температурасы қалтыраумен 39,5 ºС. көтерілген, маңдай аймағында, көз аумағында бас ауру пайда болған, тамағында ауыру және жыбырлау, бұлшақ ет ауыруы, жарықтан қорқу.

Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера тамырларының инъекциясы, тері жабындылары дымқыл. Тамағы қызарған. Мұрын бітелген, ауыз арқылы дем алады. Қатқылданған везикулярлы тыныс алу. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 108 рет минутына. АД 100/60 мм.сын.бағ.

Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?//

+ тұмау //

парагрипп//

аденовирусты инфекция//

риновирусты инфекция//

РС-инфекция

***

Төмендегідей симптомдар жинағы қандай ауруға тән: дене температурасының 37,7°С. жоғарлауы, бас ауыру, жақасты және мойын лимфатүйіндерінің ұлғаюы, біржақтылық фолликулярлы конъюктивит, нүктелік және «аралшықтар» тәрізді ақшыл жабындымен жабылған бадамшаның ұлғаюы, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы.

Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?//

тұмау//

парагрипп//

+ аденовирусты инфекция //

риновирусты инфекция//

РС-инфекция

***

Науқаста 3- күн бойы қалтырау, бастың ауыруы, денесінің сырқырауы, субфебрильді температура, тамағында және трахеяда ауырсыну, дөрекі үру тәрізді жөтел, жиілеген және қиындаған тыныс алу, мұрыннан серозды бөліністер, дауыстың қарлығуы байқалады.

Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?//

тұмау//

+ парагрипп //

аденовирусты инфекция//

риновирусты инфекция//

РС-инфекция

***

Науқас буындарының, бұлшық еттерінің ауырсынуына, бас ауыруына, мұрын бітелуіне, құрғақ жөтелге, тамағының ауыруына шағыданады. Субфебрильді температура 10-ты күн сақталған. Эпигастрия аймағында ауырсыну, 1-2 рет сұйық нәжіс. Қарағанда: беті қызарған, конъюнктив және склера тамырларының инъекциясы, көмейінің артқы қабырғасы қызарған.

Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?//

тұмау//

парагрипп//

+ аденовирусты инфекция //

риновирусты инфекция//

РС-инфекция

***

Науқас М., жедел ауырды, бас ауыруы, маңдай аймағында және көз аумағында ауырсыну, сүйекбуындарда, бұлшық еттерде сырқырап ауырсыну, тамағында ауырсыну, мұрынның бітелуі, дене температурасының 39^о C. жоғарлауы. Қарағанда: беті қызарған және ісінген, склера тамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, тахикардия.

Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?//

+ тұмау //

парагрипп//

аденовирусты инфекция//

риновирусты инфекция//

РС-инфекция//

***

Науқас аурудың бірінші күні маңдай тұсында бас ауыруына, қызбаға, мұрыннан бөліністерге, тамағының жыбырлауына, құрғақ жөтелге шағымданып түсті. Жедел ауырды, дене температурасы қалтыраумен 39,5 ºС. көтерілген, маңдай аймағында, көз аумағында бас ауру пайда болған, тамағында ауыру және жыбырлау, сүйек ауыруы, бұлшақ ет ауыруы, жарықтан қорқу.

Температурасы 39,6⁰С, беті қызарған, конъюнктив және склера тамырларының инъекциясы, көмейінің артқы қабырғасы қызарған. құрғақ үру тәрізді жөтел, дауысы қарлыққан. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу әдістерін тағайындау керек?//

биохимиялық анализге қан;//

иммунограмма-ға қан;//

+ КБР -ға қан //

жалпы анализгеқан;//

иммуноблот - қа қан.

***

Студент науқастанған досына барып қайтқаннан кейін 2-күні дене температурасының 39,1ºС көтеріліп, басының маңдай бөлімінің және көз түбінің қатты ауырғанын, әлсіреп бұлшық еттерімен буындарының ауырсынуына және тәбетінің төмендеп журегінің айнығанын айтқан. Ауырғанының 1-күні мұрны бітеліп, тамағы жыбырлап, құрғақ жөтелгенде төсінде ауру сезімі пайда болған.

Объективті қарағанда бетінің қызарып және ісінгені, мұрнының бітелгені, аранының аздап гиперемиясы және торланғаны байқалады. Өкпесін тыңдағанда демалуы қаттылау, бірең-сараң құрғақ сырыл естіледі. Пульс 102 рет мин., ритмді. АҚҚ – 115/80 мм. Жүрек тондары бәсеңдеген.

Науқасқа байланысты тактикаңыз.//

Сабақтан босататын анықтама беру.//

Эпидемиялогиялық көрсеткіші бойынша ауруханаға жатқызу.//

Ошақты дезинфекция жүргізу.//

+ Клиникалық көрсеткіші бойынша ауруханаға жатқызу.//

Тұмауға қарсы егу.

***

Науқас Д., 17 жаста, қалтырауға, басының маңдай бөлімінің ауруына, дене қызуының жоғарылауына, жедел бұлшықеттерінің ауырсынуына, тамағының жыбырлап құрғақ жөтелге, мұрнының бітелуіне және жарыққа қарай алмауына шағымданады. Объективті: араны айқын қызарған, конъюнктивит.

Диагнозын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек.//

қанын биохимиялық анализге;//

қанын иммунограммаға;//

+ қанын ИФА;//

қанның жалпы анализі;//

қанын иммуноблотқа.

***

Ағымына байланысты дизентерияның келесі түрлерін бөледі://

Жайылмалы, жергілікті, септикопиемиялық//

Бактерия тасымалдаушы, гастроинтестинальді, жайылмалы //

+ бактериотасымалдаушы, жедел және созылмалы //

гастроэнтероколиттік, септикопиемиялық//

жедел, созылыңқы, созылмалы

***

Сальмонеллеоздың гастроинтестинальді түріне асқазан ішек жолдарының қандай симптомы тән://

Падалка симптомы;//

Нәжістің кідіруі;//

Сол жақ мықын аймағының ауырсынуы;//

Тенезмдер;//

+ диарея

***

Сальмонеллез диагностикасындағы негізгі зерттеу әдісі://

копрологиялық;//

+ бактериологиялық; //

аллергологиялық;//

макроскопиялық;//

биологиялық.

***

27 жасар әйел жүрек айнуға,кайталамалы құсуға, кіндік айналасындағы іштің ауруына, сүйық су тәріздес нәжістің кенеттен пайда болуына шағымданады.

3 күні дене температурасы 38,5⁰С көтеріліп, әлсіздік, нәжісі сұйық және шырышты, сол жақ мықын аймағының ауыруы мен сигма тәрізді ішектің тығыздалып ауырсынуы анықталады.//

сальмонеллез, жайылмалы түрі, септикалық вариант//

+ жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі //

жедел дизентерия, колититтік түрі//

тағамдық токсикоинфекция//

эшерихиоз, дизентерия тәрізді түрі

***

Науқас 40 жаста, аурудың 2 күні келесі шағымдармен келіп түсті: ішінің төменгі бөлімінің ауыруына, әсіресе сол жақ бөлімінің, шырыш араласқан жиі сұйық нәжіске, әлсіздікке, дене температурасының жоғарылауына, жүрегінің айнып тәбетінің төмендеуіне.

Эпиданамнез: аурудың алдында асханадан жеміс салатын, балық, қайнатылған жұмыртқа жеген. Жұмыста жеке гигиенаны сақтауға жағдай жоқ.

Ауруханаға түскен кезде: жағдайы орташа дәрежелі, Т – 38,2°С. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі дұрыс, пульсі 78 рет мин. АҚҚ-110/70мм.рт.ст. Тілі сұрлау жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағы ауырады. Сигма тәрізді ішек тығыз, пальпациялағанда ауру сезіммен. Нәжісі сұйық шырыш пен қан аралас.

Диагноз қандай?//

Ішектік иерсиниоз//

Сальмонеллез//

Амебиаз//

Балантидиаз//

+ Жедел дизентерия

***

Науқас Т., 26 жаста, аурудың 2 күні ішінің толғақ тәрізді ауру сезіміне (эпигастрии және кіндік айналасы), қорылдауына, жиі (тәулігіне 12-14 рет) сұйық, көп мөлшерде болатын нәжіске, әлсіздікке, Т-жоғарылауына, жүрегі айнып коп рет құсуына, тәбетінің төмендеп, шөлдеуіне шағымданды.

Ауру жедел басталған, 1 тәулік ішінде жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болған. Ауырар алдында асханадан (котлет, омлет, көк өністен салат).

Объективті: Жағдайы орташа дәрежедлі. Т-38,3 ºС. Пульс 104 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.рт.ст. Тілі ылғалды, жабындымен жабылған. Іші қалыпты жағдайда, жұмсақ, эпигастрии және кіндік айналасы ауырады. Нәжісі қабылдау бөлімде сұйық, көп мөлшерде, жасыл түсті, өткір иісті.

Нақтылы диагнозы қандай?//

ішекті иерсиниоз//

+ сальмонеллез //

амебиаз//

балантидиаз//

жедел дизентерия

***

Науқас аурудың 2 күні жуылмаған алма жеген соң түскен. Жағдайы орташа дәрежедлі. Температура 38,7^оС. Сол жақ мықын аймағы толғақ тәрізді ауырады. Сигма тығыздалған, пальпациялағанда ауырады. Нәжіс тәулігіне 6-7 рет.

Нақтылы диагнозы қандай?//

Сальмонеллез//

Амебиаз//

Тағамдық токсикоинфекция//

Эшерихиоз//

+ Жедел дизентерия

***

Науқасқа жедел дизентерия,колиттік түрі, жеңіл дәрежесі диагнозы қойылған. Оның официант болып жұмыс істейтіні анықталды. Сіздің тактикаңыз://

+ Эпидемиологиялық көрсеткіші бойынша жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу //

Үйде емделу//

Асқазанын шаю, жағдайы жақсарғанда амбулаторлы емдеу //

Клиникалық көрсеткіші бойынша жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу//

Антибиотик тағайындап амбулаторияда зерттеу

***

Аспазшыдан Флекснер шигелласын тапқан участкелік дәрігер тактикасын анықтаңыз //

+инфекциялық ауруханаға госпитализациялау /

Диспансерлік қадағалау//

амбулаторлы жағдайда қайталап нәжісті тексеру//

нитрофуран препараттарын беру

Аспазшының нәжісінде Shigella Flexneri анықталғанда аймақтық дәрігердің тактикасын атаңыз://

үйінде амбулаторлы ем алу//

+ жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу //

диспансерлік бақылау//

амбулаторлық жағдайда нәжісін қайтадан тапсыру//

нитрофуран препараттарын тағайындау

***

АИВ-жұқпасының берілу жолын атаңыз://

+ инъекционды; //

трансмиссивті;//

алиментарлы;//

су арқылы;//

қарым-қатынас.

***

АИВ-жұқпасы кезінде иммуножетіспеушілік негізінде қандай клетканың жойылуы жатыр?//

+ Т-лимфоциттердің–хелперлердің;//

Т-лимфоциттердің–супрессорлардың;//

моноциттердің;//

тромбоциттердің;//

купферлі клеткалардың.

***

АИВ-жұқпасын біріншілікті анықтау үшін қандай диагностикалық әдіс қолданады?//

+ИФА;//

КБР;//

РТГА;//

АР;//

ПГАР.

***

Науқас Д, 26 жасар, АИВ-жұқпасы 5 жыл бұрын анықталған, төсек қатынасы 15 жастан бастап (төсек қатынасы қорғалмағанполовые), 5 жыл бұрын 1 жыл көлемінде көк тамыр арқылы есірткі қолданған. Объективті: қолтық асты және шап лимфотүйіндері 2-3 см ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Ауыз қуысының шырышты қабатында нүкте тәрізді ақ жабынды. Гепатомегалия.

Қандай клиникалық симптоматика аурудың дәрежесін анықтайды?//

қолтық асты лимфотүйіндерінің ұлғайюы //

шап лимфотүйіндерінің ұлғайюы//

+ ауыз қуысының кандидозы //

жұмсақ терінің эпидермофитиясы//

гепатомегалия

***

Науқас С, 32 жаста, АИВ-жұқпасы 5 жыл бұрын анықталған, 7 жыл бұрын 2 жыл көлемінде көк тамыр арқылы есірткі қолданған. 1 жыл бұрын құрсау теміреткімен ауырған. Соңғы 3 ай ішінде оқтын – оқтын дене температурасы көтерілген, 3 кг арықтаған. Объективті: желке және қолтық асты лимфотүйіндері қозғалмалы, ауру сезімсіз 1 см ұлғайған. ВОЗ жіктеуі бойынша диагноз қойыңыз?//

АИВ-жұқпасы,I клиникалық дәрежесі//

+АИВ-жұқпасы, II клиникалық дәрежесі //

АИВ-жұқпасы, IIIклиникалық дәрежесі//

АИВ-жұқпасы,IV клиникалық дәрежесі//

Диагноз қою үшін иммунды статусты білу керек

***

Науқас О, 35 жаста, АИВ-жұқпасы 5 жыл бұрын анықталған. Жағдайы ауыр, тыныштық кезінде болатын тұншығуға шағымданады. Дене температурасы аздап жоғарылаған, дене жабындысы бозғылт, тәбеті төмен, акроцианоз. Сондай ақ науқаста пневмоцисті пневмония бар. ВОЗ жіктемесі бойынша мүмкін болатын сіздің диагнозыңыз?//

ВОЗ жіктеуі бойынша диагноз қойыңыз?//

+ АИВ-жұқпасы, IV клиникалық дәрежесі //

АИВ-жұқпасы, IIIклиникалық дәрежесі//

АИВ-жұқпасы, II клиникалық дәрежесі//

АИВ-жұқпасы,I клиникалық дәрежесі//

АИВ-жұқпасы, инкубация кезеңі

***

Науқас А, 28 жаста, АИВ-жұқпасы 2 апта бұрын анықталған. Жағдайы ауыр, қиын жұтынуға, жұтынған кезде көкірегінің ауырсынуына, дауысының қарылуына шағымданады. Ауыз қуысының шырышты қабатында ақ жабынды. Науқаста орофаренгиальді кандидоз.

ВОЗ жіктеуі бойынша қандай клиникалық дәрежесінің симптоматикасы сәйкес келеді?//

АИВ-жұқпасы,I клиникалық дәрежесі//

АИВ-жұқпасы, II клиникалық дәрежесі//

АИВ-жұқпасы, III клиникалық дәрежесі//

+ АИВ-жұқпасы, IV клиникалық дәрежесі //

Диагноз қою үшін иммунды статусты білу керек

***

Ауруханаға айқын құсу, іш өтумен, биттеген «сальмонеллез» диагнозымен БОМЖ келіп түсті.Балтырынын көк тамыры ұлғайған және трофикалық жара байқалады. Завшивлен. Науқасты ЖИТС тексеру керек пе? Қандай себеппен?//

Қажет емес;//

Трофикалық жарасына байланысты;//

+ Социальдық жағдайына байланысты зерттелуі керек, БОМЖ ретінде;//

Сальмонеллезбен ауырғаны үшін;//

Биттегені үшін.

***

Науқастан келесі нәтижелер анықталғанда сіздің тактикаңыз: 20.05 ИФА, АИВ антигенімен – оң нәтиже; 27.05 ИФА, АИВ антигенімен – теріс нәтиже; 1.06 ИФА, АИВ антигенімен – оң нәтиже://

Иммунограмма тағайындау//

Эпиданамнезін анықтау//

Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу//

+Иммуно-блот реакциясын тағайындау //

СЭС шұғыл хабарлама беру

***

ИФА әдісімен клиникалық дені сау әйелді тексергенде келесі нәтижелер анықталды: 5.09 – оң, от 12.09 – теріс.Алдағы тактиканы анықтаңыз://

Иммунограмманы тағайындау//

Эпиданамнезді анықтау//

Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу//

+ ИФА реакциасын тағайындау //

СЭС шұғыл хабарлау

***

Науқас К., 25 жаста. 2 ай аралығында қызба және көздің қарауытуы, 12 кг салмағын жоғалтқанына, әлсіздікке, түнгі уақытта тершеңдікке шағымданады. Қарағанда риниттің көріністері анықталды.

Лабораторлы белгілер: АИВ антиденелер анықталды, СД4 лимфоциттер саны 1 мкл - 10, вирусты жүктемесі 1 250 000 көшірме/мл

Келесі тәсіліңізді анықтаңыз://

Иммунограмма тағайындау//

Аймақтық дәрігерге шұғыл хабарлама беру//

+Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу//

АИВ антигенімен ИФА реакциясын тағайындау//

Жұмыс орны бойынша шұғыл хабарлама беру

***

Герпесвирус тобына қандай вирустар жатады://

флавивирус;//

гепадновирус;//

пикорновирус;//

+ цитомегаловирус; //

ретровирус.

***

Қарапайым ұшық вирусының рецидивінде ауыз жұтқыншақтың шырышты қабатының типті зақымдалуын атаңыз://

Тонзиллит//

Фарингит//

Глоссит//

Увулит//

+ Афтозды стоматит

***

Теріде және немесе шырышты қабатта ісінген эритематозды көпіршікті бөртпенің топтасып орналасуымен сипатталатын ауру.

Мүмкін болатын диагноз қандай?//

АИВ - жұқпасы;//

Сальмонеллез;//

Вирусты гепатит;//

Аденовирусты жұқпа;//

+ Ұшық жұқпасы.

***

Науқас З., 39⁰С дене қызуының жоғарлау, жалпы дімкәстік, тамағының ауру сезіміне, тәбетінің нашарлауына, жүрек айнуына шағымданып келді. Қызбаның ұзақтығы 1 апта. Пальпация кезінде бауырдың өлшемі ұлғайғаны анықталады. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.

Мүмкін болатын диагноз қандай?//

Орама ұшық //

Жел шешек//

Қарапайым ұшық//

Цитомегаловирусты жұқпа//

+ Жұқпалы мононуклеоз

***

Науқас М., 4 күн бойы дене қызуының 39⁰С дейін жоғарлауы, қалтырау, басының ауруы, шаршау, жүрек айну, құсу шағымдарымен ауруханаға келді. Аурудың 3 тәулігінде бүкіл денесінде дақты-папулезді-везикулярлы бөртпе пайда болды, ол 2-ші күні қоңыр қабыршықпен жабылды.

Мүмкін болатын диагноз қандай?//

Орама ұшық//

+ Жел шешек//

Қарапайым ұшық//

Цитомегаловирусты жұқпа //

Жұқпалы мононуклеоз

***

Науқас әйел П., 20 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасының реанимация бөлімшесіне ес түсінің бұзылуымен, кезеңді судорожными припадками жеткізілді. Туыстарын сұрастыру барысында анықталды: 3 күн бұрын ауырған; 38°С дейін дене қызыу жоғарлаған; маңдай-самай аймағында қажырлы бастың ауру сезімі, әлсіздік, ұйқышылдық, көздің ашуы. Аймақтық дәрігер ЖРВИ, ұшықты конъюнктивит дагнозын қойған. Аурудың 2-ші күні тағаммен байлатысты емес қайталанған құсық, қол-аяқтың бұлшықетінің аз уақытты құрысуы қосылған. Аурудың 3-ші күні қызба аясында ес-түсін жоғалту; қайталанған құрысу. Науқас әйелді қарағанда айналасындағы ориентациясы бұзылған; оған бағытталған сұрақтарды түсінбейді; орынсыз жауап береі. 1-2 минутқа созылған пароксизм тәрізді қолдың саусақтарының треморы. Солжақты гемипарез; қол-аяқтардың парестезиясы және жансыздануы. Дизартрия. Менингеальды белгілер анықталмаған.

Қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?//

Вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА//

Жалпы қан анализі//

Дизентерия антигенімен ПГАР//

АИВ антигенімен ПТР//

+ 1 және 2 қарапайым ұшық вирусымен ИФА

***

23 жастағы әйел; жүктіліктің– 16–18аптасы. Дімкәстік, басының ауруы, дене температурасының 37,8ºС дейін жоғарлауы, жыныс мүшелерінен көп мөлшердегі ақшыл-көгілдір түсті бөліндінің болуына шағымданып гинеколог маманына қаралды.

Гинеколог кольпит, шырышты қабаттарында шпателмен жеңіл алынатын ақшыл түсті жабындысы бар цервицит диагнозы қойылды. Шырыштан жағындыны ПТР әдісімен зерттегенде ЦМВ ДНК анықталды.

Науқасқа қандай кепілдеме беру қажет?//

Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу.//

Диспансерлік бақылау.//

+ Жүкті әйелге кесарева тәсілімен босану. //

Қайталап тексеру.//

Вакцинация.

***

Описторхоз диагнозын қою үшін науқастан қандай материалды микроскопия әдісімен зерттейді://

қан;//

зәр;//

жұлын сұйықтығы; //

+ нәжіс;//

қақырық.

***

Аскаридоздың жедел фазасында қанның өзгеру сипатын атаңыз://

лейкоцитоз//

ЭТЖ жоғарлауы//

гемоглобиннің төмендеуі//

таяқшаядролы солға жылжу//

+ эозинофилия

***

Науқас Н., 40 жаста, стационарға аурудың 10 күні келді, басының ауруына, дене қызуының жоғарлауына, қалтырау, тәбетінің нашарлауына, кейбір жағдайда жүрегінің айнуына, эпигастрий және оң жақ қабырға астының ауырсынуына, терінің қышуына шағымданды. Жедел ауырған, дене қызуы 38-39ºС дейін жоғарлауын, әлсіздіктің басым болуын атаған. Эпиданамнез: Үй жағдайында дайындалған кептірілген балықты жиі тамаққа пайдаланған. Қарағанда: Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, Т- 38,2ºС. Жүрек тондары әлсіз естіледі, пульс 98 соққы мин. АҚ 120/60 мм. сын.бағ. Тілі ақ-сұр жабындымен жабылған. Қабырға доғасынан 1,5 см төмен бауыр пальпацияланады.

Жалпы қан анализінде: Л-15х10⁹/л, э-35%, с-30%, л-20%, м-15%, ЭТЖ-15 мм/сағ.

Мүмкін болатын диагноз қандай?//

+ описторхоз //

энтеробиоз//

геминолепидоз//

тениоз//

тениаринхоз

***

Науқас Л., бала бақша тәрбиешісі, дәрігердің қабылдауына келгенде перианальді аймақтың қышыну сезіміне, ұйқысының бұзылысына, басының ауру сезіміне, ашуланшақтығына, тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауру сезіміне және шырыш аралас сұйық нәжістің мазалауына шағымданды. Соңғы уақытта жыныс мүшелерінде де қышыну мен ашу сезімдер, жиі кіші діретке шақыру мазалаған.

Мүмкін болатын диагноз қандай?//

трихинеллез//

+описторхоз //

геминолепидоз//

энтеробиоз//

тениаринхоз

***

Вегетотамырлық дистониясы бар науқастың нәжісін микроскопия әдісімен зерттегенде Taeniarhynchus saginatus проглотидтері анықталды. Мүмкін болатын диагноз қандай?//

Описторхоз//

Тениоз//

+ Тениаринхоз //

Энтеробиоз//

Аскаридоз

***

Балалар емханасына 6 жастағы С. атты баланың анасы қаралды. Науқас баласы ашуланшақ, түнде оянуына, шап аймағында қышыну, әсіресе түнгі уақытта мазалайтынын айтты. Стөлде ұсақ жіп тәріздес құрттарды байқаған.

Қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?//

Қанның жағындысын микроскопиялау.//

Дуоденалдық құрлымды микроскопиялау.//

Араңнан алынған жағыныны микроскопиялау.//

Зәрді микроскопиялау.//

+ Перианальді қатпарлардан жағындыны микроскопиялау.

***

С. есімді 6 жасар науқас баланы зерттегенде: нәжісті гельминттер жұмыртқасына тексеріп микроскопиялық қарағанда үшкір құрт жұмыртқалары анықталды. Бала №21 бала бақшаның ересек тобына барады. Екі бөлмелі жабдықталған (38 шаршы метр) пәтерде тұрады. Жанұяда 4 адам бар: әкесі, анасы және 2 жасар сіңілісі. Жетісу ауданының СЭБ басқармасына 28.08.06 шұғыл хабарлама жіберілген.

№21 бала бақшаның ересек тобын зерттегенде Смирнова Наташа энтеробиозбен ауыратыны анықталды. 5 баладан перианальді аймақтан жағындыны гельминттер жұмыртқасына зертегенде үшкір құрт анықталды.

Сонымен қатар, энтеробиозбен азаптанып жүрген 28 жасар бала күтуші Ахметова анықталды.

Бала бақшада қандай шаралар жүргізу керек?//

Вакцинация.//

+ Дезинфекция.//

Дезинсекция.//

Дератизация.//

Стерилизация

***

Тұрақтыға қандай стенокардия жатады?//

Үдемелі //

Алғаш пайда болған//

Принцметал стенокардиясы//

+ Кернеулі стенокардия//

Ерте инфарктан кейінгі

***

Вазоспатикалық стенокардия бар науқасқа қандай антиангинальды препараттарды тағайындаған дұрыс?//

+Жай кальций каналдарының блокаторлары//

Органикалық нитраттар//

α-адреноблокаторлар//

β-адреноблокаторлар//

Миотропты спазмолитиктер

***

Миокарда инфарктісін жедел кезенінің ұзақтығы?//

2 сағатқа дейін//

1 айға дейін//

+10 күнге дейін//

2 күнге дейін//

18 күнгу дейін

***

Миокард инфарктісінің кезінде некроз ошағының ЭКГ-дағы көрінісі://

Р тісшесі//

+Q тісшесі//

R тісшесі//

S тісшесі//

T тісшесі

***

Трансмуральды миокард инфарктісіне аталған белгілердің қайсысы тән?//

Төменгі вольтті ЭКГ//

Жоғары ассиметриялы T тісшесі//

Теріс T тісшесі//

ST сегментінің депрессиясымен қосылған qR//

+ST сегментінің элевациясымен қосылған QS

***

Стенокардияның функционалды класын бағалауға не мүмкіндік береді?//

Ауру сезімін басу үшін қажетті нитроглицериннің таблетка саны//

+Ауру сезімін пайда болатын куштененің деңгейі //

Ауру сезімінің ұзақтығы мен айқындылығы//

Ауру сезімінің иррадиация көлемі//

Ауру сезімін басу ушін қажетті демалыс ұзақтығы

***

Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жүрек маңайындағы уысып ауыратын ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі түзу жермен 300 м.-дей жүргенде, бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Тамақтануы жоғары. Жүрек қызметі ритмді. ЖЖЖ – 89. Холестерин – 7,4 ммоль/л. Болжамды диагноз?//

ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК II //

+ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III //

ЖИА: Алғаш пайда болған стенокардия//

ЖИА: Үдемелі стенокардия//

ЖИА: Атеросклероздың кардиосклероз

***

53 жастағы ер адамда кешке аяқ астынан іш аймағында қатты ауру сезімі, әлсіздік, жүрек айну, жректің соғуы пайда болған. Обьективті: тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда дымқыл.Жүрек тондары әлсіз, ритмді. АД 90/60 мм.сын.бағ. ЧСС минутына 100. Қарағанда және пальпация кезінде ауру сезімі және құрсақ қабырғасының кернеулігі, перкуссия кезіндесбауырлық тұйықталу, іштің кебуі анықталады.Іш тыныс алуға қатысады, екі жақтан симметриялы, нәжістің бұзылуы жоқ.Мүмкін болатын диагнозыңыз://

Жедел панкреатит//

Асқазанның жара ауруы, перфорация//

+Инфаркт миокардының абдоминальді формасы //

Жедел калькулезді холецистит//

Мезентериальді артериялардың тромбозы

***

Әйел адам 60 жаста, бір аптадан бері тыныштыққа және аз ғана физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүректі ұжып ауыратынауру сезімі күшейген. Анамнезінен: ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК III. Объективті: жүрек қызметі ырғақты, тондары тұйықталған. ЖЖЖ 95 р/мин. Болжамды диагноз?//

ЖИА: Спонтанды стенокардия//

ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III //

ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК IV //

+ЖИА: Үдемелі стенокардия//

ЖИА: Миокард инфарктісі

***

Науқас Л., 61 жаста, төс артында айқын емес ауру сезімі, ол қызыл көпірішікті қақырықпен жөтел, тұншығу пайда болған. Жүрек аускультациясында – дүбірлі ырғақ, аритмия. АҚ – 80/40 мм.сын.бағ. ЖЖЖ – 100 р/мин. Болжамды диагноз?//

+Өкпе ісінуі//

Бронхиальды демікпенің ұстамасы//

Миокард инфарктісінің демікпелік варианты//

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

Созылмалы өкпетекті жүрек

***

Ер адам, 53 жаста, кешке аяқ астынан әлсіздік, іштің қатты ауру сезімі, жүрек айнуы, жүректің соғуы пайда болған. Объективті: тері жабыны бозғылт, ұстағанда дымқыл. Жүрек қызметі ырғақты, тондары әлсіз. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қарағанда және пальпацияда іште ауру сезімі және эпигастральды аймақта іштің бұлшықетінін кернеулігі байқалады. Перкуссияда бауырлық тұйықтану анықталады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қатысады, екі жақтан симметриялы, нәжістің бұзылуы жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеу://

Қаннан амилаза, зәрден диастаза деңгейін анықтау//

pH-метриямен ЭГДС//

+ЭКГ, тропониндер деңгейін анықтау//

Асқазан рентгенографиясы//

Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сы және лапароскопия

***

Ер адам, 53 жаста, кешке аяқ астынан әлсіздік, іштің қатты ауру сезімі, жүрек айнуы, жүректің соғуы пайда болған. Объективті: тері жабыны бозғылт, ұстағанда дымқыл. Жүрек қызметі ырғақты, тондары әлсіз. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қарағанда және пальпацияда іште ауру сезімі және эпигастральды аймақта іштің бұлшықетінін кернеулігі байқалады. Перкуссияда бауырлық тұйықталу анықталады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қатысады, екі жақтан симметриялы, нәжістің бұзылуы жоқ. Берілген ауруда мүмкін болатын асқыну://

+Кардиогенді шок//

Перитонит//

Панкреонекроз//
Механикалық сарғаю//

Жараның пенетрациясы

***

Науқас Ф., 48 жаста, физикалық жүктемемен байланысты, 5-10 минут бойында тыныштықта тоқтайтын төс артындағы басып ауыру ауру сезіміне шағымданады. Жүрек маңындағы ауру сезімі алғаш рет бір жыл бұрын пайда болған. Көп жылдан бері темекі тартады, артық салмағы бар. 3 жыл 2-типті қантты диабетпен ауырады. Жүректің сол жақ салыстырмалы шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығынан 1 см. сыртқа ығысқан. Жүрек қызметі ырғақты. ЖЖЖ - 82 рет минутына. АҚ - 149/70 мм.сын.бағ. ЭКГ-да сол жақ қарынша гипертрофиясы. Болжамды диагноз?//
+ЖИА, кернеулі стенокардия//

Артериалды гипертензия, кардиальды гипертониялық криз//

Кардиомиопатия//

НЦД кардиальды тип бойынша//

Диабеттік миокардиодистрофия

***

Науқас 62 жаста, жүректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Сол жақ жауырынға берілетін, төс артындағы батып, интенсивті ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Ұстаманың басында 2 рет сублингвальды нитроглицерин қабылдаған. Эффект болмаған. Ұстама ұзақтығы 40 мин. Тері жабынының және шырышты қабаттары өзгеріссіз. Жүрек ұшында әлсіз I тон естіледі. Тамыр соғысы 60 рет/мин. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. ЭКГ-да кеуде тіркемесінде ST сегментінің изосызықтың жоғары ығысуы, жоғары T тісшесі байқалады. Болжамды диагноз?//

Үденегі стенокардия //

+Ұсақ ұшақты миокард инфарктісі//

Ірі ұшақты миокард инфарктісі//

Вазоспастикалық стенокардия//

Инфаркттан кейінгі стенокардия

***

Қабылдау бөлімшесіне 53 жастағы науқас, сол жақ жауырын мен қолға берілетін, төс артындағы шыдатпайтын басып ауру сезіміне, әлсіздік, салқын терге шағымданып жеткізілді. Анамнезінен: 2 жылдан бері төс артындағы ұстамалы өткір емес ауру сезімінің болатынын байқайды. Объективті: науқас тыныш жата алмайды, ауру сезімінен мазасызданады, акроцианоз. Тамыр соғысы 60 рет/мин., ырғақты, толықтығы әлсіз. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. ЭКГ-да ST изосызықтан жоғары және T тісшесімен монофазды қисыққа ауысады. Бірінші кезекте қандай іс-әрекетті орындау керек?//

Коронарография өткізу//

Дезагреганттарды беру//

Жүрек гликозидтерін беру//

+Ауру сезімі синдромын жою//

β-адреноблокаторларын беру

***

Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жүрек маңайындағы қысып ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі түзу жермен 300 м.- дей жүргенде, бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Тамақтануы жоғары. Жүрек қызметі ырғақты. ЖЖЖ – 89 р/мин. Холестерин – 7,4 ммоль/л.

Бірінші кезекте қосымша зерттеу әдістерінің қайсысын өткізген дұрыс?//

Электрокардиограмма//

Эхокардиография//

+Велоэргометрия//

КФК, тропониндерге б/х қан анализі//

Кеуде клеткасының рентгені

***

64 жастағы науқаста, артериальды гипертензиясымен ауыратын, алғаш рет өте тез пайда болған ентігумен, төс артындағы қатты ауру сезімі пайда болған. Объективті: науқас бозғылт, ортопноэ байқалады. ТАЖ – 28 рет/мин., өкпенің бүкіл беткейінде - ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. ЖЖЖ – 110 рет/мин, ырғағы дұрыс. АҚ – 200/105 мм.сын.бағ. Сіздің науқасқа көмек жүргізу тактикаңыз?//

Промедол п/к, панангин қөктамырға, коргликон қөктамырға, лазикс көктамырға//

+ морфин, изокет, гепарин, аспирин//

Лизиноприл, дигоксин, лазикс, гепарин//

Оксигенотерапия, инфедипин, гепарин, лазикс//

Промедол п/к, анальгин дропиридол, преднизолон

***

Науқас В, 45 жаста, алғаш рет өмірінде қан түкірудің пайда болуына байланысты медициналық көмекке жүгінген. Анамнезінде бір ай бұрын қаңқаның тартылуымен болған оң жақ сирағының сынуы, созылмалы обструктивті бронхит бар. Төрт күн бұрын талып қалған. Орташа ауырлық дәрежеде. Ерінде көгеру бар. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде - өкпелік дыбыс тұйықталған және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖЖЖ 90 рет/мин. АҚ 90/60 мм.рт.ст. Пальпацияда іші ауру сезімінсіз, бауыр ұлғаймаған, ісінулер жоқ. ЭКГ-да синусты ырғақ, оң жақ Гис шоғырының аяқшасының толық емес блокадасы, V1-V2 тіркемелерінде теріс Т тісшесі.

Сіздің мүмкін болатын диагнозыңыз?//

Бактериальді пневмония//

Аспирациялық пневмония//

+Өкпе артериясының тармақтарының тромбоэмболиясы //

Сол жақ қарыншаның жетіспеушілігі//

Митральді стеноз

***

66 жастағы әйел адамда тісін емдеу кезінде ентігу, төс арты ауру сезімі пайда болды. Науқас ұзақ уақыт стенокардия мен артериалды гипертензиямен ауырады, 2 таблетка нитроглицериннен кейін ауру сезімі азайды, бірақ кетпеді. Тағыда 2 таблетка қабылдағаннан кейін ангинозды ұстама тоқтады, бірақ науқаста АҚ 80/40 және ЖЖЖ 115 рет/мин коллаптоидты жағдай дамыды. Әрі қарай науқасқа қандай комек жүргізу тактикасы болуы тиіс?//

+Морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, допамин вена ішіне//

Промедол вена ішіне, гепарин вена ішіне, метопролол, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил//

Морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил//

Морфин вена ішіне, урокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, лизиноприл, аспирин

***

Науқас 58 жаста, бірден пайда болатын ентігуге, айқын әлсіздікке, жүрек маңындағы жағымсыз сезімдерге және жүректің ырғақсыз жиырылуына шағымданды. Объективті: тері жабыны бір қалыпты көгерген, жүрек дыбыстары тұйықталған, ырғақсыз, диастолалық шу естіледі. ЖЖЖ – 140 рет/мин. Тамыр соғысы – 120 рет/мин., ретсіз, АҚ 120/80 мм.рт.ст. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ; V1 және V2 тіркемелерінде ff толқындарының болуы; R-R интервалдары ретсіз. Сіздің науқасқа жүргізу тактикаңыз://

В-блокаторлар, кордарон, изоптин//

Нифедипин, В-блокаторлар, статиндер //

Лизиноприл, строфантин, статиндер //

+ЭКС, В-блокаторлар мен кордарон тағайындау//

Лидокаин, новокаинамид, гепарин

***

Артериалды гипертензияға ЭКГ-да қандай өзгерістер тән://

Электрлік осьтің оң жаққа ығысуы//

Оң жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері//

+ Сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері//

Экстрасистолия//

Тахикардия

***

Аталған препараттардың қайсысы селективті ß-блокаторларға жатады?//

Пропранолол//

+Метопролол//

Пиндолол //

Окспренолол//

Карведилол

***

Қандай ауруға систоликалық АҚ-ның жоғарылауы тән://

+Склеротикалық гиертензия//

Созылмалы гломерулонефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Фибро-мускулярлы дисплазия//

Диабеттік гломерулосклероз

***

Қандай антигипертензивті препараттарды артериалды гипертензиясымен бірге өкпенің обструктивті аурулары бар науқастарға тағайындауға болмайды://

Диуретиктер//

Дигидропиридин қатарындағы кальци антигонистері//

Фенилалкиламин қатарындағы кальци антигонистері//

+ β - адреноблокаторлар//

Нитраттар

***

Аталған антигипертензивті препараттар комбинациясының қайсысы жағымсыз болып келеді://

+Кальци антигонистері (фенилалкиламиндер) + β-адреноблокаторлар//

АПФ ингибиторлар+зәрқуғылар//

β-адреноблокаторлар+зәрқуғылар//

Кальци антигонистері (дигидроперидиндер) +β-адреноблокаторлар//

β-адреноблокаторлар+ α-адреноблокаторлар

***

Егде адамдарда тез АҚ-ды төмендету жағымсыз://

+Өмірге маңызды ағзалардың қанмен қамтамасыз етілуі нашарлауы мүмкін//

Сұйықтық кідіруі мүмкін//

Инсульт дамуы мүмкін//

Жүрек жетіспеушілігі дамуы мүмкін//

Жедел миокард инфарктісі дамуы мүмкін

***

Науқас Х., 42 жаста, терлеумен, қатты жүректің соғуымен жүретін, қатты бас ауру сезімі ұстамасы шағымдарымен клиникаға жеткізілді. Аурудың пайда болуын физикалық жүктемемен байланыстырады. Кейде тамақтан соң пайда болады. Ұстаманың ұзақтығы 15-30 мин. Ұстама кезінде АҚ 160-170/120 мм.сын.бағ. Ұстама жоқ кезде 120/80 мм.сын.бағ. Ұстама аралық кезеңде өзін жақсы сезінеді. Ұстама кезінде лейкоциттер – 12,8*10⁹, қандағы қант мөлшері – 8,5 ммоль/л. ЭКГ-да – синусты ырғақ, сол жақ қарынша гипертрофиясы. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

Иценко-Кушинга ауруы, екіншілікті гипертония//

+Феоромацитома. Екіншілікті гипертония//

Артериальді гипертония//

Артериальді гипертония, гипертониялық тип бойынша НЦД//

Диабеттік гломерулосклероз. Екіншілікті гипертония

***

Науқас В, 71 жаста. Соңғы күндері қайталана берген мұрнынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады.АҚ 200/110 мм.рт.ст. 2 рет плесидрекс қабылдаған, нәтиже бермеген. АҚ 20 жыл бойы көтеріліп тұрады. Объективті: бойы 160 см, дене салмағы 80 кг. Жүрек ырғағы дұрыс. ЖЖЖ минутына 120 рет. АҚ 195/110 мм рт ст. Екі жағынанда СП (-). ЭКГ-да: ритмі синусты, дұрыс. ЖЖЖ минутына 120 соғ., солжақ қарынша гипертрофиясы. Сіздің болжамыңыздағы диагноз?//

+Артериальді гипертензия//

Феохромацитома//

Иценко-Кушинг ауруы//

НЦД гипертоникалық тип бойынша//

Реноваскулярлы гипертензия

***

Науқас В, 71 жаста. Мұрынынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады. АҚ 200/110. Раунатин қабылдаған, нәтижесі жоқ. АГ бойынша 20 жыл бойы ауырады. Базисті ем қабылдамайды. Объективті: бойы -160, салмағы-80. Жүрек ырғағы дұрыс, қолқада систологиялық шу, 2 тон акценті, жоғарғы жақтардағы тондар әлсіреген. ЖЖЖ минутына 120 рет. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ -18. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Екі жақтан ұрып-соғу симтомы теріс. ЭКГ: синусты ырғақ дұрыс. ЖЖЖ – 120, солжақ қарынша гипертрофиясы. Диагнозды құрастырыңыз?//

+Артериальді гипертензия, 3 саты, 3 қауіп-қатер сатысы. Қолқа атеросклерозы.//

Артериальді гипертензия, 1 саты, 1 қауіп-қатер факторы//

Артериальді гипертензия, 2 саты, 2 қауіп-қатер факторы//

Артериальді гипертензия, 4 саты, 4қауіп-қатер факторы, қолқа атеросклерозы.//

Артериальді гипертензия, 2 саты, 3 қауіп-қатер факторы, қолқа атеросклерозы.

***

Науқас В, 71 жаста. Мұрынынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады. АҚ 200/110. Раунатин қабылдаған, нәтижесі жоқ. АГ бойынша 20 жыл бойы ауырады. Базисті ем қабылдамайды. Объективті: бойы -160, салмағы-80. Жүрек ырғағы дұрыс, қолқада систологиялық шу, 2 тон акценті, жоғарғы жақтардағы тондар әлсіреген. ЖЖЖ минутына 120 рет. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ -18. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Екі жақтан ұрып-соғу симтомы теріс. ЭКГ: синусты ырғақ дұрыс. ЖЖЖ – 120, солжақ қарынша гипертрофиясы. Солжақ қарынша гипертрофиясына ЭКГ-да қандай өзгерістер тән?//

V1 V2 дегі R жоғары тістемелері, S V5 V6 терең тістемелері//

+ V5 V6 дегі R жоғары тістемелері, S V1 V2 терең тістемелері//

V2 V3 дегі R жоғары тістемелері, S V5 V6 терең тістемелері//

V1 V2 дегі R жоғары тістемелері, S V3 V4 терең тістемелері//

V1 V2 дегі R төмен тістемелері, S V5 V6 терең тістемелері

***

Науқас Т, 35жаста, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, кезеңдік бас ауруына шағымданып түседі. Амбулаторлы картасына қарағанда ЖЗА- протеинурия. Объективті: беті пастозды. Тері жамылғылары бозғылт. АҚ 170/110. жүрек дыбысы ырғақты, 2 тон акценті қолқада. Өкпеде везикуларлы тыныс, сырылдар жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Екі жақтан ұрып-соғу симптомы теріс. ЖЗА – эр-3,0*10\л, Нв-100 г\л, лейк.-7,8*10\л, ЭТЖ 35 мм/сағ, ЖҚА –уд/вес 1002. ақуыз 1,0 г/л, лейк.-4-5; эр- 5-8 т/жетілгендер, гиалинді цилиндрлер. Реберга пробасы – креатинин 250 мкмоль/л, КФ – 30 мл/мин., канальді реабсорбция – 97 %. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?//

Созылмалы пиелонефрит, ағымы латентті, ХПН III. Симптоматикалық артериальді гипертензия, Анемия.//

+ Созылмалы гломерулонефрит, ағымы латентті, ХПН III. Симптоматикалық артериальді гипертензия, Анемия.//

Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық формасы, ХПН III. Симптоматическая артериальная гипертензия. Анемия.//

Созылмалы пиелонефрит,өршу фазасы, ХПН I. Симптоматикалық артериальді гипертензия, Анемия.//

Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық формасы, ХПН III. Симптоматикалық артериальді гипертензия, Анемия.

***

Науқас Т, 35жаста, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, кезеңдік бас ауруына шағымданып түседі. Объективті: беті пастозды. Тері жамылғылары бозғылт. АҚ 170/110. жүрек дыбысы ырғақты, 2 тон акценті қолқада. ЖҚА – эр-3,0*10\л, Нв-100 г\л, лейк.-7,8*10\л, ЭТЖ 35 мм/сағ, ЖЗА –уд/вес 1002, ақуыз 1,0 г/л, лейк. - 4-5, эр. - 5-8 т/жетілгендер, гиалинді цилиндрлер. Реберга пробасы – креатинин 250 мкмоль/л, КФ – 30 мл/мин., канальді реабсорбция – 97 %. Диагнозды қою үшін ең қажетті қандай тексерістер қажет?//

ЖЗА, Нечипоренко сынамасы//

Экскреторлы урография, бүйректі ультрадыбыстық зерттеу//

ЖЗА, Зимницкий сынамасы//

Креатин, несепнәр анықтау//

+ Бүйрек УДЗ, Реберг- Тареева сынамасы

***

Науқас К., 58 жаста, бастың шүйде аймағының солқылдатып қатты ауырсынуына, жүрек айну, құсу, бас айналу, көзіне шіркей секілді көлеңкелердің елестеуіне шағымданады. Анамнезінде: бір күнде жарты қорап темекі шегеді, алкоголь қабылдайды,өзіндегі бас ауруын жиі психоэмоциональді жағдайлармен байланыстырады. Объективті: тәбеті жоғарылаған, қозған, мазасыз. Беті және мойнында қызару бар, пульсі -92 мин., жиі, симметриялы, АҚ 195/110, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойынша жүректің сол жақ шекарасы 1,5 ішке ығысқан. Жүрек дыбыстары ырғақты, қолқада II тон акценті, ЖЖЖ минутына 92 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұлғаймаған, ұрып –соғу симптомы теріс, ісіктер жоқ. Холестерин 6.0, қандағы глюкоза 7,0 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

Артериялы гипертензия 2 сатысы, қауіп –қатер 2. 1 типті криз//

Артериялы гипертензия 3 сатысы, қауіп –қатер 3. 2 типті криз//

Артериялы гипертензия 3 сатысы, қауіп –қатер 4. 2 типті криз//

+ Артериялы гипертензия 3 сатысы, қауіп –қатер 4. 1 типті криз//

Артериялы гипертензия 2 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 3. 1 типті криз

***

Науқас К., 58 жаста, бастың шүйде аймағының қатты ауырсынуына, ауырсынуы пульсті, жүрек айну, құсу, бас айналу, көзіне шіркей секілді көлеңкелердің елестеуіне шағымданады. Анамнезінде: бір күнде жарты қораб темекі шегеді, кезеңімен алкоголь қабылдайды, өзіндегі бас ауруын жиі психоэмоциональді жағдайлармен байланыстырады. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Науқас тынышсызданған. Беті және мойны қызарған, пульсі -92 мин., жиі, симетриялы, АҚ 195/110, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойынша жүректің сол жақ шекарасы 1,5 ішке. Жүрек дыбыстары ырғақты, қолқадағы 2 тон акценті, ЖЖЖ минутына 92 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұлғаймаған, ұрып –соғу симптомы теріс, ісіктер жоқ. Холестерин 6.0, қандағы глюкоза 7,0 ммоль/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексерістер қажет?//

ЭКГ, кеуде қуысының рентгенографиясы, жалпы белок және фракциялары//

ЭКГ, қандағы глюкоза, зәрде ацетон//

+ЭКГ, эхокардиография, көз түбінің қантамырларын қарау//

ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, қанның липидтті спектрі//

ЭКГ, фонокардиография, көз түбінің қантамырларын қарау

***

Науқас Х., 42 жаста, бастың қатты ауырсынуына,жүректің қатты соғуына, терлегіштікке шағымданып