Особенности жирового обмена и его коррекции у новорожденных

В организме доношенного новорожденного ребенка содержится до 16%-18% так называемого «белого» жира и имеется небольшое количество «бурого» жира, используемого для продукции тепла. Недоношенные дети рождаются с существенным дефицитом жиров.

Усвоение жиров лимитируется не суточной дозой, а скоростью введения жировой эмульсии. Оптимальной является скорость инфузии жировых эмульсий не более 0.4-0.8 г/кг/сутки. Ряд факторов (хирургическая операция, шок) могут изменять способность к утилизации жиров, поэтому скорость инфузии жиров рекомендуется снизить или вовсе прекратить. Применение 20% жировых эмульсий связано с меньшим количеством метаболических осложнений, чем использование 10% жировых эмульсий. Жировые эмульсии (Липовеноз, Интралипид) лучше использовать с 3-х –4-х cуток жизни, если к 5-7 суткам жизни ребенок не начнет усваивать 70 – 80 ккал/кг энтерально.

Витамины

Дополнение стандартных растворов для парентерального питания (особенно растворов аминокислот) витаминами комплекса В: рибофлавин, никотинамид, пантенол и пиридоксин, обусловлено их ограниченными резервами в организме и необходимостью ежедневного введения, особенно при длительном ППП.

Никотинамид переходит в депо в форме пиридин нуклеотида, который играет важную роль в окислительных процессах организма. Совместно с лактофлавином никотинамид участвует в промежуточных процессах метаболизма и в форме трифосфопиридина нуклеотида участвует в синтезе белка. Никотиновая кислота уменьшает уровень сывороточных липопротеинов очень низкой плотности и низкой плотности и в то же время повышает уровень липопротеинов высокой плотности, поэтому используется в терапии гиперлипидемий.

D-пантенол, как коферментА, является фундаментальной основой промежуточных процессов метаболизма, участвует в метаболизме углеводов, глюконеогенезе, катаболизме жирных кислот, а также в синтезе стерола, стероидных гормонов и порфина.