Доклад о состоянии пациента

Обзор

Синопсис

_____________________________________________________________________________________

Целью данного сценария является предоставление инструкторам возможности создавать симуляции «в реальном времени» на основе базы или создавать свои собственные сценарии. Так как в данном сценарии здоровье пациента в норме, сценарий можно использовать для обучения курсантов и адаптации в симуляционном пространстве.

Пациентка – шестилетняя здоровая девочка, которая пришла на ежегодный осмотр к своему врачу. Этот сценарий позволяет инструктору контролировать симуляцию при помощи установленных состояний, лекарственных препаратов и вмешательств или установить необходимые параметры.

Пациентка здорова, ее жизненные показатели следующие: ЧСС 100, АД 100/60, частота дыханий – в нижних пределах 20, SpO2 – в верхних пределах 90 при комнатной температуре. Сердечный ритм на основе модели – нормальный синусовый, сердечные тоны нормальные, дыхание чистое во всех долях, звуки перистальтики нормальные во всех квадрантах.

Анамнез

Доклад о состоянии пациента

_____________________________________________________________________________________

Нет медицинской карты

Ситуация:

Пациентка пришла на ежегодный осмотр к своему педиатру.

Анамнез:

Данных о прошлых заболеваниях нет

Оценка состояния пациента:

Жизненные показатели: ЧСС 104, АД 107/65, частота дыханий 22, SpO2 98% при комнатной температуре, температура 37 С ̊, все 20 кг

Внешний вид: девочка выглядит на свой возраст

Сердечно - сосудистая система: нормальный синусовый ритм

Осмотр дыхательных путей: чистые дыхательные шумы

ЖКТ: звуки перистальтики активные, аппетит хороший

Мочеполовая система: проблем при мочеиспускании нет

Конечности: теплые, розовые, тургор адекватный, движения нормальные у всех 4 конечностей

Кожа: теплая, сухая, розовая

ЦНС: в сознании, ориентируется во времени и пространстве; зрачки одинаковые, круглые, реагируют на свет и аккомодацию; неврологических отклонений нет

Боль: жалоб на боли или дискомфорт нет

Рекомендации:

Собрать анамнез и провести осмотр

Команды, протоколы

_____________________________________________________________________________________

Нет

Подготовка

Цели обучения

_____________________________________________________________________________________

Собрать анамнез и провести осмотр