Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационные задачи. № 1 задачи Больному с подозрением на заболевание правого легкого произведен рентген снимок органов грудной клетки
| № 1
задачи
| Больному с подозрением на заболевание правого легкого произведен рентген снимок органов грудной клетки.
| |
| Вопрос: На чем основан принцип получения изображения на рентген пленке?
|
| № 2
Задача
| Пациенту с заболеванием правого легкого назначили рентгенографию ОГК.
| |
| Вопрос: Почему назначили рентгенографию, а не рентгеноскопию ОГК и каковы преимущества рентгенографии перед рентгеноскопией?
|
| № 3
Задача
| У пациента заболевание пищевода. Врач для уточнения диагноза назначает МРТ.
| |
| Вопрос: Какие противопоказания существуют для проведения МРТ?
|
| № 4
Задача
| На рентгенограмме органов грудной полости у пациента С. 52 лет определяется тень в правом легком, которая в прямой проекции перекрывается почти полностью передним концом III ребра?
| |
| Вопрос: Какие дополнительные методы лучевого исследования Вы бы назначили для полной характеристики этой тени?
| | № 5
Задача
| Пациенту, который имеет кашель с примесью мокроты, температуру до 37,4оС, боли в грудной клетке, назначено рентгенологическое исследование органов грудной клетки в 2-х проекциях.
| |
| Вопрос: Какие методы защиты нужно использовать для пациента при рентгенографии ОГК.
| | № 6
Задача
| Пациент Б., 78 лет, жалобы на снижение умственной способности, забывчивость, тремор в рука, шаткость походки.
| |
| Вопрос: Какое исследование является методом выбора: КТ, МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи?
| | № 7
Задача
| Пациенту с кардиостимулятором назначено обследование МРТ органов брюшной полости.
| |
| Вопрос: Является ли это проблемой?
| | № 8
Задача
| Пациентке с недержанием мочи необходимо провести исследование матки, придатков и мочевого пузыря.
| |
| Вопрос:
1. Напишите метод, позволяющий это сделать без катетеризации и принудительного наполнения мочевого пузыря.
2. Дайте рекомендации относительно подготовки к данному методу лучевого исследования.
|
| № 9
Задача
| Пациента беспокоит желтуха, приступообразные боли в правом подреберье. При УЗИ выявлено расширение холедоха с гиперэхогенным включением в его просвете диаметром 6 мм с акустической тенью позади.
| |
| Вопрос:
1. Сделайте заключение.
2. Какие изменения в печени вы будете ожидать в данном случае?
1. Повышение эхогенности паренхимы, жировой гепатоз.
2. Расширение просвета печеночных вен.
3. Расширение желчных протоков*
4. Снижение эхогенности печени.
|
| № 10
Задача
| Б-ной С. 54 лет в течении нескольких лет страдает мочекаменной болезнью, неоднократно отходили конкременты. Уролог заподозрил структуру мочеточника рубцового характера.
| |
| Вопрос: Какой контрастный метод лучевой диагностики позволит получить полную информацию о состоянии мочеточника?
| | № 11
Задача
| Б-ная В. 43 лет в течении 8 лет страдает хроническим бескаменным холециститом. Двухкратное УЗИ не позволило выявить достоверные симптомы этого заболевания.
| |
| Вопрос: какой метод лучевой диагностики позволит изучить нарушение концентрационной функции желчного пузыря и подтвердить диагноз?
| | № 12
Задача
| Б-ной П. 46 лет страдает хроническим панкреатитом с частыми обострениями. Консилиум врачей решил изучить состояние Вирсунгова протока.
| |
| Вопрос: Какой контрастный метод лучевой диагностики следует провести?
| | № 13
Задача
| Пациенту М., 41 года проводили один из методов медицинской лучевой визуализации, при котором оценивали направление и скорость кровотока.
| |
| Вопрос: как называется этот метод исследования?
|
| № 14
Задача
| Пациентке Н., 29 лет ставят диагноз «бесплодие», причиной которого подозревается непроходимость маточных труб.
| |
| Вопрос: Какой метод лучевой диагностики позволит подтвердить или исключить это подозрение?
| | № 15
Задача
| Известно, что 32Р в ткани злокачественных опухолей накапливается в большем количестве, чем в нормальных тканях.
| |
| Можно ли обнаружить метастазы рака миндалин в печень после введения РФП, меченого 32Р?
| | № 16
Задача
| Ребенок В., 12 лет жалуется на боли в спине. Вобщем анализе мочи обнаружено увеличенное количество лейкоцитов и единичные эритроциты.
| |
| Вопрос: Каков оптимальный алгоритм лучевых методов диагностики для установления характера заболевания ациента?
| | № 17
Задача
| Пациент Ю., 53 лет, поступил с диагнозом почечная колика. При УЗИ отмечено расширение полостей правой почки.
| |
| Вопрос: Каков дальнейший алгоритм использования методов медицинской визуализации для определения характера и причины заболевания?
| | № 18
Задача
| У больного Ш., 65 лет обнаружен стеноз одного из коронарных сосудов.
| |
| Вопрос: Как называется метод интервенционной радиологии, который показан для лечения данного пациента?
|
| № 19
Задача
| Больной Д. 42 лет направлен в отделение лучевой диагностики с подозрением на гемангиому печени.
| |
| Вопрос: Каков оптимальный алгоритм лучевые методов визуализации для устранения характера заболевания?
|
| № 20
Задача
| Больной 54 года, 3 года назад перенес гипотит Б, регулярно употребляет алкоголь. Лечащий врач предполагает хронический гипотит с переходом в цирроз и направляет больного в отделение лучевой диагностики для определения функционального состояния печени и морфологических изменений этого органа.
| |
| Вопрос: Какие методы необходимо применить для решения поставленной задачи, и почему?
1. Внутривенная холангиохолицистография
2. Сканирование печени.
3. Гаммасцинтиграфия печени.
4. Термография печени.
5. УЗИ.
6. Ангиография печени.
|
| № 21
Задача
| Женщина 28 лет, беременность 16 недель. При профосмотре выявлена увеличенная щитовидная железа.
| |
| Вопрос: Какие методы лучевой диагностики необходимо назначить для исследования железы?
1. КТ.
2. УЗИ.
3. МРТ.
4. Сканирование.
5. Радиометрия.
6. РИА.
|
| № 22
Задача
| У врача рентгеновского кабинета К. 48 лет, отмечен резко сниженный иммунитет, возникает подозрение о недостаточной защите врача от рентгеновского излучения.
| |
| Вопрос: Что делать, чтобы подтвердить или опровергнуть это подозрение.
|
| № 23
Задача
| Пациент О., 36 лет, жалуется на повышение температуры, заложенность носа, гнойные выделения из носа, головную боль в течение 3 дней. В общем анализе крови – повышение лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг. Отоларинголог подозревает острый гнойный синусит.
| |
| Вопрос:
1. Какой метод лучевого исследования Вы порекомендуете для уточнения диагноза?
2. Какое положение пациента необходимо соблюдать при проведении исследовании, почему?
3. Какой метод защиты от ионизирующего излучения Вы будете использовать для пациента?
|
| № 24
Задача
| У пациентки К. 46 лет, на рентгенограммах органов грудной клетки в верхней доле правого легкого обнаруживается патологическая тень.
| |
| Вопрос: Результаты какого лучевого метода визуализации помогут узнать о давности возникновения этой тени?
|
| № 25
Задача
| Почему скорость снижения радиактивности крови (клиренс крови) позволяет судить о функции печени при гамма-хронографии.
|
| № 26
Задача
| Пациентка Я., 53 года. Предъявляет жалобы на выделения из правого соска кровянистого характера. При пальпации маммолог пальпируемого образования не обнаружил.
| |
| Вопрос:
- Какой метод лучевой диагностики Вы порекомендуете для уточнения диагноза?
2. Какое контрастное вещество Вы будете использовать при проведении исследования?
|
| № 27
Задача
| На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции в нижнем поле, срединой зоне правого легкого определяется круглая, однородная, интенсивная, 4 см в диаметре, с четкими контурами тень.
| |
| 1. Можно ли по данной рентгенограмме определить долевую локализацию тени?
| |
| 2. Если нельзя, то какое рентгенологическое исследование необходимо выполнить для этой цели?
| |
| 3. В какой доле может находиться это патологическое образование?
| |
| 4. К какой по величине относится эта тень?
|
| № 28
Задача
| На рентгенограмме органов грудной клетки определяется тень с подозрением на неоднородность в правом легком среднем поле наружной зоне. Какие методы диагностики необходимо применить для уточнения неоднородности тени и связи с плеврой?
| |
| 1. Рентгеноскопия
| |
| 2. Томография
| |
| 3. Бронхография
| |
| 4. Компьютерная томография
| |
| 5. Ксерорентгенография
| | № 29
Задача
| Б-ной М. 42 лет страдает кардиомиопатией неизвестного генеза. Для оценки перфузии миокарда рекомендовано МРТ с усилением (контрастированием).
Вопрос: Какой контрастный препарат необходимо использовать в этом случае?
| |
| Ультравист
| |
| Магневист
| |
| Ангиографин
| |
| Омнипак
| |
| Диодон
| | № 30
Задача
| Больной К. 48 лет в течении 6 лет страдает мочекаменной болезнью. 6 дней назад после приступа почечной колики при УЗИ в средней трети правого мочеточника выявлен конкремент 4х6 мм. С какой целью уролог назначил больного на реносцинтиграфию?
|
| № 31
Задача
| Пациент А., 72 года, жалуется на слабость в правых конечностях, затруднение речи. Невропатологом поставлен предварительный диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
| |
| 1. Какой метод лучевой диагностики Вы будете использовать для уточнения диагноза?
2. В какой промежуток времени предпочтительней провести исследование?
3. Какие изменения Вы предполагаете обнаружить при исследовании у данного пациента?
|
| № 32
Задача
| Б-й С. 49 лет, обратился в отделение лучевой диагностики с направлением на исследование легких по поводу хронической пневмонии. 3 года назад ему установили кардиостимулятор.
| |
| Вопрос: Какие методы лучевой диагностики противопоказаны пациенту?
1. КТ.
2. Бронхография.
3. МРТ.
4. Цифровая рентгенография в 2-х проекциях.
5. Томография.
6. Ни один не противопоказан.
| | № 33
Задача
| Б-я Т. 34 лет в 10 часов утра (после завтрака) направлена в кабинет УЗД для исследования поджелудочной железы. Ей было отказано в исследовании.
| |
| Вопрос:
Какова причина отказа?
1. УЗИ неинформативно при изучении поджелудочной железы.
2. УЗИ должно проводится натощак.
3. В аппарате УЗИ не финкционирует допплерография.
4. В аппарате работает только конвексный датчик.
5. В кабинете отсутствуют эхоконтрастные препараты.
| | № 34
Задача
| Студентка 3 курса 21 года, беременность 7 недель направлена для исследования почек в отделение лучевой диагностики.
| |
| Вопрос:
Какие методы исследования могут быть проведены данной пациентке?
1. УЗИ.
2. КТ.
3. МСКТ.
4. Экскреторная урография.
5. МРТ.
6. Ретроградная пиелография.
| | № 35
Задача
| Б-й М. 74 лет два года назад перенесен радикальную операцию по поводу рака предстательной железы. Месяц назад появились умеренные доли в костях. Рентгенологическое исследование не выявило патологии.
| |
| Вопрос: С какой целью лечащий врач направил больного на остеосцинтиграфию?
| | № 36
Задача
| У больной С. 32 года на рентгенограмме органов грудной клетки в верхнем средостении обнаружено опухолевидное образование.
| |
| Вопрос: 1. Почему лечащий врач направил её в отделение радионуклидной диагностики для исследования щитовидной железы?
2. Какой РФП будет использован для исследования?
|
Эталоны ответов:
| № 1
| На способности тканей по разному задерживать рентгеновские лучи.
| | № 2
| Остаеться документ после исследования, метод обьективный, видны мелкие детали, малая лучевая нагрузка, снимок можно консультировать со многими специалистами.
| | № 3
| Клоустрофобия, наличие инородных металических тел в организме.
| | № 4
| а) Рентгеновскую томографию.
б) В трудном случае, дополнительно КТ.
| | № 5
| Защитная юбка на область малого таза, закрывать область щитовидной железы.
| | № 6
| МРТ для исключения болезни Альцгеймера? Так как этот метод позволяет лучше визуализировать белое и серое вещество головного мозга.
| | № 7
| Да, так как наличие кардиостимулятора относится к абсолютным противопоказанием для проведения этого обследования.
| | № 8
| 1. УЗИ.
2. Надо явиться на исследование с полным мочевым пузырем.
| | № 9
| 3. Расширение желчных протоков
| | № 10
| Ретроградная пиелография.
| | № 11
| В/венная холангиохолецистография.
| | № 12
| ЭРХПГ.
| | № 13
| Допплерография.
| | № 14
| Метросальнингография.
| | № 15
| Нет. В связи с малым пробегом бета-частиц.
| | № 16
| а) УЗИ
б) экскреторная урография.
| | № 17
| а) экскреторная урография.
б) при необходимости ретроградная пиелография справа.
| | № 18
| Эндоваскурная дилатация или ангиопластика.
| | № 19
| а) УЗИ печени и брюшной полости.
б) КТ с методикой внутривенного контрастного усиления.
| | № 20
| 3. Гаммасцинтиграфия печени.
5. УЗИ.
| | № 21
| 2. УЗИ.
6. РИА.
| | № 22
| Проверить радиационную безопасность рабочего места путем дозиметрии, включая индивидуальную дозиметрию врача.
| | № 23
| 1. Рентгенография
2. Вертикальное.
3. Экранирование область щитовидной железы и малого таза.
| | № 24
| Помогут решить результаты предыдущих флюрографических исследований.
| | № 25
| Потому что бенгальский розовый захватывается из крови почти исключительно печенью (гепатоцитами).
| | № 26
| 1. Дуктографию.
2. Водорастворимый йодистый препарат (ультравист, омнипак).
| | № 27
| 1. Определить нельзя.
2. Необходима рентгенография легких в правой боковой проекции.
3. В средней и нижней долях правого легкого.
4. К ограниченной.
| | № 28
| 2. Томография
4. Компьютерная томография
| | № 29
| Магневист
| | № 30
| Рено сцинтиграфия позволяет обьективно изучить и оценить функциональное состояние правой почки и мочевых путей, а также перфузию.
| | № 31
| 1. КТ.
2. В первые сутки.
3. Гиподенсивный участок в головном мозге (до 18-22 ед. HU)
| | № 32
| 3. МРТ.
| | № 33
| 2. УЗИ должно проводится натощак.
| | № 34
| 1. УЗИ.
5. МРТ
| | № 35
| Радионуклидный метод визуализации позволяет выявить метостазы злокачественных опухолей на 3-10 мес. раньше, чем рентгенография и даже КТ.
| | № 36
| 1. гаммасцинтиграфия или позволит с уверенностью подтвердить или отвергнуть диагноз – загрудинный зоб.
2. 99m Tc пертехнетат.
|
|
