Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Грейвс ауруы (ЖУЖ)» клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
| № | Қадамдарды бағалау көрсеткіштері | |
| 1. | Шағымдары мен анамнезін жинау | Ретімен және жүйелі жүргізілді |
| 2. | Ажырату диагностикасы мақсатында симптомдарға қосымша сұрақтар қою арқылы нақтылауы | Аурудың симптомына қатысты барлық сұрақтар қойылды |
| 3. | Физикалды тексеру (тері, шырышты қабаттар және т.б.) | Бойы және салмағын,тері жабындылары мен шырышты қабаттарын қарап тексеру. Дене бітімі нормостеникалық. Тері асты май қабатының таралуы төмен. |
| 4. | Жүрек - қанайналым жүйесін тексеру. | Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары және жүрек ұшының түрткісі анықталды. Жүректің тыңдау нүктелерін реттілігімен тыңдау арқылы жүрекке аускультация жүргізілді. |
| 5. | Артериалды қан қысымын өлшеп, пульс жиілігін анықтау | Ережені сақтап АҚ мен пульсті өлшеді. |
| 6. | ҚБ пальпациясы | ҚБ пальпациясы реттілігі сақталып, дұрыс жасалды. |
| 7. | Көздік симптомдарды анықтау | Грефе, Кохер, Мебиус симптомдарын дұрыс анықтады. Грефе симптомы-төмен қарағанда нұрлы қабық жоғары қабақтан қалыңқырауы. Кохер симптомы-көзқарасты тез ауыстырғанда жоғарғы қабақтың ретракциясы. Мебиуссимптомы-жақын қашықтықта көзқарасты бекіте алмауы (конвергенция әлсіздігі). |
| 8. | Болжама диагнозды құрастыру және оны негіздеу | Шағымдары, анамнезі, жалпы қарап тексеру барысында болжама диагноз қойылды. Грейвс ауруы |
| 9. | Ажырату диагностикасын жүргізу | Нейроциркуляторлық дистонияны жоққа шығару үшін: көздік симптомдар, үдемелі салмақ жоғалту, тыныштық жағдайындағы тахикардия және қалқанша безінің ұлғаюы болмайды. ТТГ, босТ4, босТ3, ТТГ рецепторына а/дене қалыпты болады. Қалқанша бездің токсикалық аденомасы: көздік симптомдар, претибиальды микседема болмайды. |
| 10. | Лабораторлық зерттеулер жоспарын тағайындау | ЖҚА, ЖЗА, ҚБА: глюкоза, жалпы белок, холестерин, калий, кальций, билирубин. |
| 11. | ИФА тағайындау | ТТГ деңгейінің төмендеуі, FТ3,FТ4, деңгейінің жоғарылауы |
| 12. | Қанның биохимиялық талдауына интерпретация жасау | Әлсіз гипохолестеринемия, гипокалиемия. |
| 13. | Аспаптық зерттеулер жоспарын тағайындау | Қалқанша безін УДЗ, ЭКГ |
| 14. | Қалқанша бездің УДЗ интерпретациясы | Қалқанша безі жайылмалы түрде ұлғайған, гипоэхогендік. Жалпы көлемі 36 см3 |
| 15. | ЭКГ интерпретациясы | Синусты тахикардия, ЖСЖ-110 рет мин. ЖЭО солға ығысуы. Сол жақ қарынша гипертрофиясы. |
| 16. | Көзді УДЗ интерпретациясы | Эндокринді офтальмопатия белсенді фазасы, орта дәрежесі, бұлшық еттері қалыңдаған. 1 дәрежелі миопия. |
| 17. | Қорытынды диагнозды құрастыру және негіздеу | Шағымдарын, анамнезін және жалпы қарап тексеру қорытындыларын, сонымен қатар ТТГ деңгейінің төмендеуін, FТ3,FТ4, деңгейінің жоғарылауын, әлсіз гипохолестеринемияны, гипокалиемияны және ҚБ УДЗ; Қалқанша безі жайылмалы түрде ұлғайған, гипоэхогендік. Жалпы көлемі 36 см3; Көздің УДЗ; эндокринді офтальмопатия белсенді фазасы, орта дәрежесі, бұлшық еттері қалыңдаған. 1 дәрежелі миопия, ЭКГ; синусты тахикардия, жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофиясын; көздік симптомдардың оң болуын ескере отырып төмендегі диагноз қойылады: Гипертиреоз синдромы. Грейвс ауруы (ЖУЖ), тиреотоксикоз орташа дәрежелі, декомпенсация сатысы. Эндокриндік офтальмопатия. |
| 18. | Аурудың емдеу принципін анықтау |
|
| ||
| 19. | Науқаспен барынша қолайлы қатынаста болып, науқастың үрейін басуы | Науқаспен барынша қолайлы қатынаста болып, үрейі басылды |
Симуляция қамтылды:
1.Тапсырма жазылған парақ, волонтердың (науқастың) сценарийі, қадамдарды бағалау көрсеткіштері
2. Гормондар қорытындысы
4. Қалқанша без УДЗ қорытындысы
5. Көзді УДЗ
6. ЭКГ
8. Тонометр, фонендоскоп
1. Актер – пациент, 2. актер – мейірбике немесе дәрігердің ассистенті
Орта: оқу бөлмесі – дәрігер кабинеті
1. Кушетка-1
2. Құрал-жабдықтарға арналған үстел – 1
3. Препараттарға арналған медициналық шкаф – 1
Құрастырған: ассистент Бөгенбаева Г.А.
Рецензент:
Эндокринология кафедрасының отырысында талқыланды және бекітілді (28 қыркүйек 2015, хаттама № 4)
Date: 2015-12-13; view: 595; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |