Дифференциальная диагностика критической ишемии нижних конечностей

Существуют такие состояния, с которыми в первую очередь необходимо проводить дифференциальную диагностику крити­ческой ишемии нижних конечностей. Для ишемических болей покоя характер­на постоянная боль в дистальных отделах конечности, которая может усиливаться ночью. Опускание конечности часто приносит облегчение болей. Конечно же, за исключением редких случаев пораже­ния пальцевых артерий, обнаруживается

Таблица 7.3. Дифференциальная диагностика болей в покое

артериальный блок в аортоподвздошном, бедренно-подколенном или подколенно-стопном сегментах (табл. 7.3).

Боли в покое необходимо дифферен­цировать от других периферических ней-ропатий (дефицит витамина В₁₂, сиринго-миелия, проказа, алкоголизм, токсикома­нии), подагры, ревматоидного артрита, туннельных синдромов, фасциитов и т.д.

Трофические язвы при критической ишемии также достаточно характерны: они располагаются в дистальных отделах конечности (пальцы стопы), боль чаще облегчается при опускании конечности, кровоточивость тканей в области язвы отсутствует плюс к этому выявляется ар­териальное поражение на различных уровнях (табл. 7.4).

Таблица 7.4. Дифференциальная диагностика трофических язв

Продолжение табл. 7.4

Помимо перечисленных причин обра­зования язв, ишемические трофические язвы следует дифференцировать от язв при васкулитах, коллагеновых болезнях, дефиците витамина В₁₂, проказе, заболе­ваниях крови (полицитемия, лейкемия, талассемия, тромбоцитопения), саркоме Капоши, метастазах в кожу, подагре, пиодермии, микотических поражениях, лекарственных реакциях и т.д.