Правильный ответ: в

068. Эффективная доза ферментных препаратов определяется по:

а) уменьшению вздутия живота

б) уменьшению болей в животе

в) уменьшению стеатореи

г) улучшению аппетита.

д) восстановлению веса больного

Правильный ответ: в

069. Назовите основные этиологические факторы гастрита В:

а) выработка антител фундальными железами

б) персистирование helicobakter pylori

в) заброс желчи в желудок

г) погрешности в диете

д) стрессовый фактор

Правильный ответ: б

070. Лечение гастрита В обязательно должно включать:

а) ферментную терапию

б) антациды

в) заместительную терапию

г) антибактериальную терапию

д) обволакивающие препараты

Правильный ответ: г

071. Назовите ведущий этиологический фактор в возникновении гастрита А:

а) кампилобактер

б) курение

в) аутоиммунный

г) стресс

д) алкоголь

Правильный ответ: в

072. У больного боли в животе после еды, тошнота, отрыжка. В анамнезе хр. гастрит. При пальпации болезненность в эпигастрии, выраженное снижение секреторной функции желудка. Гемоглобин 90. Эритроциты 2,2. Цв.пок.1,2. Анализ кала на скрытую кровь (-). Диагноз?

а) цирроз печени

б) гемолитическая анемия

в) железодефицитная анемия

г) болезнь Боткина

д) В₁₂-дефицитная анемия

Правильный ответ: д

073. У больного боли в эпигастрии после еды распирающего характера, поташнивание, снижение аппетита. Врач диагностировал обострение хронического гастрита с сохраненной секреторной функцией желудка. Как лечить больного?

а) диета, дробное питание, спазмолитики

б) ферментативные препараты

в) антациды

г) прием минеральной воды

д) горечи

Правильный ответ: а

074. Какие препараты назначаются больным хроническим гастритом при нарушении кишечного пищеварения?

а) Н₂-гистаминоблокаторы

б) М-холинолитики

в) ферменты

г) антибиотики

д) антациды

Правильный ответ: в

075. Назовите осложнения, наиболее часто встречающиеся при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией?

а) переход в язвенную болезнь

б) кровотечение

в) стенозирование

г) малигнизация

д) развитие эрозивного гастрита

Правильный ответ: г

076. Какой группе препаратов отдается предпочтение при лечении Нр-ассоциированнного гастрита?

а) холинолитики

б) антациды

в) репаранты

г) антибактериальные препараты

д) десенсибилизирующие препараты

Правильный ответ: г

077. Выберите средства для лечения хронического гастрита:

а) но-шпа

б) ацидин-пепсин

в) метоклопрамид

г) метилурацил

д) правильно все

Правильный ответ: д

078. Что не следует учитывать при назначении лечения больным хроническим гастритом?

а) фазу заболевания

б) вариант гастрита

в) давность заболевания

г) особености секреторной функции

Правильный ответ: в

079. Выберите средство для лечения хронического гастрита типа В:

а) де-нол

б) метронидазол

в) тинидазол

г) оксациллин

д) все верно

Правильный ответ: д

080. Какие гастриты вы отнесете к «особым формам»?

а) гипоацидный

б) полипозный

в) диффузный

Правильный ответ: б

081. Что составляет защитный барьер слизистой оболочки желудка?

а) поверхностный слой слизи

б) хорошее кровоснабжение слизистой

в) быстрая регенерация слизистой

г) секреция бикарбонатов слизистой

д) все верно

Правильный ответ: д

082. Выберите средства заместительной терапии при секреторной недостаточности желудка:

а) натуральный желудочный сок

б) абомин

в) бетацид

г) соляная кислота с пепсином

д) все верно

Правильный ответ: д

083. С чем чаще приходится дифференцировать ригидный антральный гастрит?

а) хронический панкреатит

б) язвенная болезнь желудка

в) антральный рак желудка

г) язвеная болезнь 12-перстной кишки

Правильный ответ: в

084. В каких случаях хронического гастрита следует воздержаться от физиопроцедур?

а) атрофический гастрит с перестройкой слизистой

б) гиперпластический гастрит-болезнь Менетрие

в) эрозивный гастрит

г) полипозный гастрит

д) во всех

Правильный ответ: д

085. Для чего используется максимальная стимуляция желудочной секреции?

а) для оценки лечебного эффекта

б) для оценки функциональной или органической секреторной недостаточности

в) для оценки степени атрофии слизистой

г) для подсчета дебит-часа

Правильный ответ: в

086.Дайте характеристику болезни Менетрие:

а) резкое увеличение числа и складок желудка

б) снижение секреторной функции желудка

в) постоянные боли в эпигастрии

г) функциональный стеноз привратника

Правильный ответ: в

087. Назовите характерные признаки хронического гастрита типа В:

а) преимущественное поражение антрума

б) частое наличие эрозий

в) выраженное воспаление в теле желудка

г) наличие антител к НР

д) верно все

Правильный ответ: д

088. Пролечите больного с рефлюкс-гастритом, выбрав средства из перечисленных:

а) церукал

б) эглонил

в) сукральфат

г) альмагель

д) все верно

Правильный ответ: д

089. При каких заболеваниях чаще всего встречается лихорадочный синдром?

а) цирроз печени

б) хронический гепатит

в) хронический панкреатит

г) холангит

д) хронический холецистит

Правильный ответ: г

090. Причина, чаще всего вызывающая воспаление желчного пузыря?

а) бактерии

б) камни

в) паразиты

г) застой желчи

д) вирусы

Правильный ответ: а

091. Каким гормоном стимулируется желчеобразование и желчевыделение?

а) гастрин

б) соматостатин

в) инсулин

г) кортикостероиды

д) холецистокинин

Правильный ответ: д

092. Основной синдром при желчнокаменной болезни:

а) желтуха

б) желчная колика

в) рвота, приносящая облегчение

г) боль в эпигастрии после приема пищи

д) отрыжка кислым

Правильный ответ: б

093. Какая группа препаратов применяется при гипомоторной дискинезии?

а) холекинетики

б) спазмолитики

в) глюкокортикоиды

г) холеретики

д) ферменты

Правильный ответ: а

094. Назовите препарат, растворяющий камни в желчном пузыре:

а) фуразолидон

б) хенохол

в) сульфат магния

г) стрептомицин

д) аллохол

Правильный ответ: б

095. Как выглядит печень при желчнокаменной болезни с механической желтухой?

а) умеренно увеличена, безболезненная

б) увеличена, уплотнена

в) чаще не увеличена

г) значительно увеличена, болезненна, край заострен

д) увеличена, бугристая

Правильный ответ: а

096. Ведущий симптом при гипомоторной дискинезии желчного пузыря:

а) печеночная колика

б) ноющая постоянная боль в подреберье

в) атония кишечника

г) желудочная диспепсия

д) желтуха

Правильный ответ: б

097. Назовите ведущий лабораторный показатель при механической желтухе:

а) холестерин

б) белок плазмы

в) амилаза крови

г) СОЭ

д) билирубин

Правильный ответ: д

098. Какую систему чаще всего поражает описторхоз?

а) кожу

б) билиарную

в) нервную

г) кишечник

д) поджелудочную железу

Правильный ответ:б

099. Метод исследования, предпочтительный в диагностике причины механической желтухи?

а) внутривенная холецистография

б) обзорный снимок печени

в) биопсия печени

г) ретроградная холецистопанкреатография

д) лапароскопия

Правильный ответ: г

100. Когда встречается обесцвеченный кал с отрицательной реакцией на стеркобилин?

а) хронический панкреатит

б) хронический холецистит

в) хронический энтерит

г) механическая желтуха

д) болезнь Крона

Правильный ответ: г

101. У больной с желчнокаменной болезнью возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов наименее подходит для купирования болевого синдрома?

а) атропин

б) папаверин

в) нитроглицерин

г) морфин

д) анальгин

Правильный ответ: г

102. Характерные клинические симптомы холангита:

а) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота

б) приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи

в) кратковременная боль в эпигастральной области, рвота, понос

г) фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз

д) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью

Правильный ответ: г

103. Больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография, диагностирована гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил установить данный диагноз?

а) снижение концентрационной функции желчного пузыря

б) «неконтрастируемый» желчный пузырь

в) деформация желчного пузыря

г) недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря

д) ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря

Правильный ответ: д

104. При обострении хронического холецистита боли иррадиируют:

а) за грудину, в нижнюю челюсть

б) в левое плечо, в левую руку

в) в правое бедро, промежность

г) в правую лопатку, правое плечо

д) в левую подвздошную область

Правильный ответ: г

105. У больной постоянные боли в правом подреберье, t 39, озноб, проливной пот. Страдает хр. холециститом. Кожа желтушна. Живот вздут, резкая болезненность и напряжение мышц в проекции желчного пузыря. + симптомы Кера, Мюсси. Л. 15,0 СОЭ30мм. Ваш диагноз?

а) обострение катарального холецистита

б) гнойный холангит

в) острый гепатит

г) эмпиема желчного пузыря

д) водянка желчного пузыря

Правильный ответ:г

106. Какие заболевания протекают с рецидивами механической желтухи? 1) холестатический гепатит 2) желчнокаменная болезнь 3) рак фатерова соска 4) гемолитическая желтуха. Выберите комбинацию ответов:

а) 1, 3

б) 1, 2

в) 2, 3

г) 2, 4

Правильный ответ: в

107. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерны:

а) смена поносов запорами

б) изжога

в) боли в левом подреберье

г) плохая переносимость жирной пищи

д) ничего из перечисленного

Правильный ответ: д

108. Препараты для лечения калькулезного холецистита с литолитическим эффектом:

а) фестал, дигестал, панзинорм

б) церукал, реглан

в) сирепар

г) хенофальк, урзофальк

Правильный ответ: г

109. Основные местные (желудочно-дуоденальные) механизмы язвообразования при ЯБ:

а) усиление пептической активности желудочного сока

б) трофические нарушения слизистой

в) ослабление защитных факторов слизистой

г) снижение регенераторной способности

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

110. Какие особенности рвоты свойственны обострению язвенной болезни?

а) самостоятельное возникновение на высоте болей

б) искусственное вызывание на высоте болей

в) тошнота не предшествует

г) быстрое исчезновение болей и облегчение сразу после рвоты

д) все перечисленные особенности

Правильный ответ: д

111. Какие особенности рвоты характерны для стеноза привратника?

а) рвота «фонтаном»

б) рвота «кофейной гущей»

в) обильная рвота с остатками пищи, принятой накануне или (и) с затхлым запахом

г) рвота по утрам

д) возникает на высоте болей

Правильный ответ: в

112. Как отражается на функциональной характеристике желудочной секреции длительно существующая язвенная болезнь?

а) секреция не изменяется

б) секреция снижатся

в) секреция повышается

г) нет влияния

д) кислотность нулевая

Правильный ответ: б

113. Какие препараты стимулируют образование пептических язв в желудке?

а) ретаболил

б) преднизолон, индометацин

в) резерпин, анаприллин

г) верошпирон, целанид

д) оротат калия, глюконат кальция

Правильный ответ: б

114. У больного интенсивные ноющие боли в эпигастральной области через полтора часа после еды и ночью. Укажите наиболее вероятное заболевание, развившееся у больного?

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь желудка

в) рак желудка

г) язвенная болезнь 12-перстной кишки

д) хронический панкреатит

Правильный ответ: г

115. Важнейшее исследование для уточнения диагноза у больного с резкими абдоминальными болями:

а) анализ крови

б) обзорная рентгенография живота и груди

в) пальцевое исследование прямой кишки

г) аускультация живота

д) анализ мочи

Правильный ответ: б

116. Метод, наиболее точно подтверждающий диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки:

а) желудочное зондирование

б) рн-метрия

в) рентгенологическое исследование

г) фиброгастродуоденоскопия

д) биопсия

Правильный ответ: г

117. Каков характер боли при язвенной болезни 12-перстной кишки?

а) тупая давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи

б) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие при приеме жирной пищи

в) постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи

г) боли преимущественно в эпигастральной области спастического характера, рецидивирующие чаще всего в весенне-осенний период, облегчающиеся после приема пищи и рвоты

д) давящие боли в правом подреберье, возникающие в ночное время

Правильный ответ: г

118. Больной принимает бутадион и преднизолон по поводу полиартрита. Появились боли в эпигастральной области, черный стул. Укажите причину кровотечения?

а) язвенная болезнь желудка

б) язвенная болезнь 12-персной кишки

в) лекарственная язва

г) острая язва

д) симптоматическая язва

Правильный ответ: в

119. Париетальные клетки фундальных желез желудка вырабатывают:

а) соляную кислоту

б) пепсин

в) слизь

г) гастрин

д) гистамин

Правильный ответ: а

120. Наиболее мощный ингибитор кислотной секреции желудка?

а) циметидин

б) фамотидин

в) сукральфат

г) омепразол

д) ранитидин

Правильный ответ: г

121. Назначение какого препарата патогенетически не оправдано в лечении язвенной болезни 12-перстной кишки при повышенной секреции?

а) ранитидин

б) солкосерил

в) альмагель

г) омепразол

д) викалин

Правильный ответ: б

122. При язвах постбульбарного отдела боли возникают:

а) сразу после еды

б) через 30 минут после еды

в) через час после еды

г) через 2,5-3 часа после еды

д) боли постоянные

Правильный ответ: г

123. Обычный срок рубцевания язв желудка:

а) три недели

б) до 1,5 месяцев

в) до 2 месяцев

г) до 2,5 месяцев

д) до 3 месяцев

Правильный ответ: б

124. Больной обратился к врачу с жалобами на рвоту «кофейной гущей» в анамнезе. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза желудочного кровотечения?

а) анализ кала на скрытую кровь

б) анализ крови на гемоглобин

в) гематокрит

г) рентгеноскопия желудка

д) пальцевое исследование прямой кишки

Правильный ответ: д

125. У больного с язвенной болезнью желудка длительностью 10 лет выявлена вирховская железа. Что можно заподозрить у больного?

а) рак желудка

б) рак поджелудочной железы

в) лимфогрануломатоз

г) лимфоаденопатия

д) рак яичка

Правильный ответ: а

126. При подозрении на симптом Золингера-Элиссона у больного, страдающего много лет язвенной болезнью, какому методу Вы отдадите предпочтение в постановке диагноза?

а) ФГС

б) гастроскопия

в) рентгеноскопия желудка

г) исследование желудочной секреции

д) исследование гастрина крови

Правильный ответ: д

127. У б-го сильнейшие боли в животе, неукротимая рвота, многократный жидкий стул. В анамнезе боли в животе, купируемые нитроглицерином; имеется синдром перемежающей хромоты. Живот болезнененный везде, симптомов раздражения брюшины нет. Диагноз?

а) пищевая токсикоинфекция

б) прободная язва желудка

в) острый холецистит

г) острый аппендицит

д) мезентериальный тромбоз

Правильный ответ: д

128. Диспансерная группа у больного, прооперированного по поводу кровоточащей язвы желудка:

а) первая диспансерная группа

б) вторая диспансерная группа

в) третья компенсированная диспансерная группа

г) третья декомпенсированная диспансерная группа

д) никакая

Правильный ответ: г

129. Наиболее эффективные противоязвенные средства при лечении язвенной болезни:

а) вещества, снижющие агрессивные свойства желудочного сока или защищающие слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока

б) вещества, стимулирующие репарацию

в) психотропные средства

Правильный ответ: а

130. М-холинолитики способствуют:

а) уменьшению объема желудочной секреции

б) уменьшению содержания соляной кислоты

в) уменьшению выработки пепсинов

г) уменьшению спастических сокращений привратника

д) правильно все

Правильный ответ: д

131. При какой локализации опухоли в желудке появляется рвота?

а) рак тела желудка

б) рак выходного отдела

в) при локализации на малой кривизне

г) рак дна желудка

д) при всех перечисленных

Правильный ответ: б

132. Какая локализация рака желудка протекает без клинических проявлений?

а) пилорический отдел

б) тело желудка

в) малая кривизна

г) дно желудка

д) верхний отдел

Правильный ответ: б

133. Наиболее эффективным способом наблюдения за больными с прераковыми заболеваниями желудка являются:

а) регулярные осмотры терапевтом

б) рентгеноскопия желудка один раз в год

в) анализы крови

г) исследование желудочной секреции один раз в год

д) фиброгастроскопия с биопсией один раз в 6-12 месяцев

Правильный ответ: д

134. Ранним признаком диффузного рака желудка (скирра) может быть:

а) изъязвление слизистой

б) полиповидные образования слизистой

в) ригидность стенок желудка

г) стойкая деформация складок слизистой

д) нарушение эвакуации пищевого комка

Правильный ответ: б

135. У больного при рентгенологическом исследовании выявлена «ниша» по большой кривизне желудка. Какое заболевание Вы будете предполагать прежде всего?

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь

в) дивертикул желудка

г) полипоз желудка

д) рак желудка

Правильный ответ: д

136. К предраковым заболеваниям желудка относят:

а) полипоз желудка

б) болезнь Менетрие

в) атрофический гастрит культи желудка

г) атрофический гастрит с дисплазией желудочного эпителия второй - третьей степени

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

137. Рентгенологические признаки рака желудка: 1) симптом «ниши» 2) дефект наполнения 3) отсутствие перистальтики 4) конвергенция складок. Выберите комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 1, 4

в) 2, 3

г) 2, 4

Правильный ответ: в

138. Для препарата ранитидин подберите его характеристику:

а) блокатор Н2-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

д) миотоник

Правильный ответ: а

139. К Вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом?

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь желудка

в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

г) холецистит

д) панкреатит

Правильный ответ: в