Д. Клинически быстропрогрессирующее течение отмечается редко

22. При каком из перечисленных заболеваний не встречается быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)?

А. СКВ

Б. Эссенциальная криоглобулинемия

В. Инфекционный эндокардит

Г. Липоидный нефроз

Д. Болезнь Шенлейн-Геноха

23. Какой фактор не является прогностически неблагоприятным при БПГН?

А. Полулуния более чем в 80% клубочков

Б. Микрогематурия

В. Выраженный интерстициальный фиброз и атрофия канальцев

Г. Гломерулосклероз и фиброзные полулуния

Д. Олигурия

24. Какое утверждение, касающееся болезни Берже (Ig А-нефрит), неверно?

А. У большинства больных отмечается НС

Б. Наиболее частым клиническим проявлением служит бессимптомная гематурия

В. Чаще болеют лица мужского пола

Г. Существует тесная связь с респираторной инфекцией

Д. Патогномоничны депозиты Ig А в мезангии клубочков

25. Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном бесперспек­тивно:

А. Минимальные изменения

Б. Мезангиопролиферативный

В. Фибропластический

Г. Мезангиомембранозный

Д. Мембранозный

26. Укажите состояние, при котором назначение стероидов абсолютно противопоказано:

А. Нефрит с минимальными изменениями

Б. Активный волчаночный нефрит

В. Истинная склеродермическая почка

Г. Поражение почек при гранулематозе Вегенера

Д. Мезангиопролиферативный нефрит

27. Укажите адекватную дозу предиизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лече­ния ХГН нефротического типа

А. 0,3 - 0,4 мг

Б. 0,5 - 0,6 мг

В. 0,7 - 0,8 мг

Г. 1 мг

Д. 2 мг

28. Основные показания к назначению преднизолона при нефрите следующие, кроме:

А. Давность нефрита менее 2-х лет

Б. Наличие нефротического синдрома

В. Лекарственный нефрит

Г. Нефрит с минимальными изменениями

Д. Нефрит в стадии ХПН

30. Эффективность терапии стероидами сомнительна при следующих

состояниях, кроме:

А. ХГН гипертонического типа

Б. ХГН латентного типа

В. Амилоидоз с поражением почек

Г. Активный волчаночный нефрит

Д. Терминальный нефрит

31. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:

А. Узелковом периартериите с поражением почек

Б. Активном волчаночном нефрите

В. ХГН нефротического типа

Г. Быстропрогрессирующем нефрите

Д. При всех перечисленных заболеваниях

32. К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:

А. Лейкопения

Б. Агранулоцитоз

В. Инфекционные осложнения

Г. Олиго-азооспермия

Д. Сахарный диабет

33. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины

появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный

диагноз:

А. Острый гломерулонефрит

Б. Острый пиелонефрит

В. ХГН, обострение

Г. Апостематозный нефрит

Д. Амилоидоз почек

34. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

А. Постинфекционный гломерулонефрит

Б. Декомпенсированный цирроз печени

В. Гепаторенальный синдром

Г. Вторичный амилоидоз с поражением почек

Д. Миелопролиферативный синдром

35. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдо минальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

А. Наследственный нефрит

Б. Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз

В. Системная красная волчанка

Г. Хронический гломерулонефрит

Д. Хронический панкреатит

36. Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:

А. 20 - 30 мг в сутки

Б. 10 мг в сутки

В. 2 мг в сутки

Г. 0,5 - 1 мг в сутки

37. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отде­ла живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки,валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрепто-лизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная при­чина описанных изменений кожи:

А. Рожеподобная эритема при нефротическом кризе

Б. Рожистое воспаление кожи

В. Тромбофлебит подкожных вен

Г. Узловатая эритема

Д. Опоясывающий лишай

А. Болезнь 38. У 45 – летнего больного обнаружены гипертрофия околоушных слюнных

желез, контрактура Дюпюитрена, протеинурия 2,5г/л, гематурия (50-60

эритроцитов в поле зрения). Уровень IgА в крови по­вышен. Наиболее

вероятный диагноз:

Берже

Б. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

В. Гломерулонефрит алкогольной этиологии

Г. Волчаночный нефрит

Д. Пиелонефрит

39. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарка­нье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг %. Наиболее вероятный диагноз:

А. Постинфекционный гломерулонефрит

Б. Гранулематоз Вегенера

В. Синдром Гудпасчера

Г. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

Д. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

40. Патогномоничным признаком синдрома Гудпасчера, выявляемом при иммунофлюоресцентном исследовании биоптата почки, является

обнаружение иммунных депозитов на БМК:

А. С гранулярным отложением

Б. С линейным отложением

В. С включением в них IgМ

Г. С включением в них IgA

Д. С включением в них С3 комплемента

41. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень

альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

А. ХГН в стадии уремии

Б. Миеломная болезнь

В. Вторичнвй амилоидоз с поражением почек

Г. Хронический пиелонефрит

Д. Поликистоз почек

42. Для какого синдрома характерен симптомокомплекс: гипокалиемия, алкалоз, активация ренин-ангиотензин альдостероновой системы, нормотония?

А. Хроническая почечная недостаточность

Б. Синдром Пархона

В. Синдром Барттера

Г. Синдром Конна

Д. Синдром непропорциональной продукции антидиуретического гормона

43. У больного следующие лабораторные показатели: креатинин крови

1,7иг%, Nа сыворотки 135 ммоль/л, калий - 2 ммоль/л, С1 крови -110

ммоль/л, НСО крови - 15 мэкв/л. Ваша дальнейшая тактика ве­дения

больного?

А. Определение в моче экскреции ионов водорода аммония и бета-

2-микроглобулина

Б. Перевод на лечение хроническим гемодиализом

В. Проведение пункционной биопсии почки

Г. Исследование мочевого осадка

Д. Исследование альдостерона мочи

45. Какие конкременты почек встречаются наиболее часто?

А. Содержащие кальциевые соли

Б. Струвиты

В. Уратные

Г. Цистиновые

Д. Холестериновые

46. Какой антигипертензивный препарат можно использовать при ХПН?

А. Гипотиазид

Б. Пентамин

В. Коринфар

Г. Допегит

Д. Верошпирон

47. Симптомы поражения проксимальных канальцев включают все, кроме:

А. Почечный канальцевый ацидоз

Б. Фосфат-диабет

В. Почечная глюкозурия

Г. Почечный несахарный диабет

Д. Синдром Фанкони

48. У 73-летнего пациента Nа сыворотки 170 ммоль/л. Какова наиболее

вероятная причина гипернатриемии в данном случае?

А. Высокое потребление соли с пищей

Б. Уремия

В. Дегидратация

Г. Наличие синдрома непропорциональной продукции антидиуретического

гормона

Д. Передозировка диуретиков

47. Какая из перечисленных форм острой почечной недостаточности (ОПН)

является гиперкатаболической?

А. Лекарственная

Б. Постренальная

В. Краш-синдром

Г. Преренальная

Д. Гепато-ренальный синдром

48. Укажите симптом, не характерный для ОПП:

А. Острое начало

Б. Олигурия

В. Уменьшенные размеры почек

Г. Гиперкалиемия

Д. Коллапс

49. Укажите наиболее частое осложнение ОПП:

А. Анемия

Б. Гипокалиемия

В. Острые бактериальные инфекции

Г. Застойная сердечная недостаточность

Д. Вторичный гиперпаратиреоз

50. Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН)

А. Метаболический ацидоз

Б. Гиперкальциемия

В. Никтурия

Г. Азотемия

Д. Уменьшение размеров почек

51. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:

А. Острый вирусный гепатит

Б. Острая бактериальная пневмония

В. Сердечно-сосудистые заболевания

Г. Онкологические заболевания

Д. Диализный амилоидоз

52. Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:

А. Метаболический ацидоз

Б. Выраженная олигурия

В. Анасарка

Г. Высокая гиперкалиемия

Д. Тяжелая гипертония

53. При каком из перечисленных состояний показана изолированная ультрафильтрацня?

А. ОПН

Б. Неконтролируемая гиперкалиемия

В. Некупируемый отек легких

Г. Гиперкальциемия

Д. Выраженная уремическая интоксикация

54. Какой из указанных препаратов чаще применяют при острой и хронической почечной недоста­точности?

А. Фурадонин

Б. Невиграмон

В. Ампициллин

Г. Сульфадиметоксин

Д. Тетрациклин

55. При каких заболеваниях наиболее часто встречается нефропатия с абдоминальным синдромом?

А. Узелковый полиартериит

Б. Острый алкогольный гепатит

В. Васкулит с криоглобулинемией

Г. Болезнь Шенлейн-Геноха

Д. При всех перечисленных заболеваниях

56. Ведущим патогенетическим механизмом при хронической почечной недостаточности является:

a) острая ишемия почки

a) прогрессирующая гибель действующих нефронов

a) увеличение массы действующих нефронов

a) некроз канальцевого эпителия

a) ишемия коркового слоя почки

57. Симптомы уремической интоксикации обусловлены:

a) массивной протеинурией

a) уремическими токсинами

a) артериальной гипертензией

a) сердечной недостаточностью

a) дыхательной недостаточностью

58. Причинами развития анемии при хронической почечной недостаточности могут являться:

a) дефицит эритропоэтинов

a) дефицит витамина В12

a) дефицит фолиевой кислоты

a) дефицит железа

a) все перечисленное

59. Назовите механизм НЕучаствующий в становлении артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности:

a) подавление продукции простагландинов

a) усиление продукции простагландинов

a) водно-электролитный дисбаланс

a) активация РААС

a) увеличение ОЦК

60. Для диагностики вторичного амилоидоза наибольшее значение имеет:

a) данные внутривенной урографии

a) нефротический синдром

a) гематурия

a) биопсия почки

a) биопсия слизистой десны

61. Для амилоидоза характерно:

a) мезангиальная пролиферация

a) субэндотелиальные депозиты

a) отложение амилоида в тканях

a) дистрофия канальцевого эпителия

a) фиброз интерстиция

62. В патогенезе вторичного амилоидоза первоочередное значение придается:

a) повышенному синтезу белка сывороточного амилоида (SAA)

a) отложению иммунных комплексов

a) нарушению ультрафильтрации

a) аутоиммунным процессам

a) пролиферации мезангия

63. Амилоидоз почек НЕ может быть следствием

a) сифилиса

a) болезни Ходжкина

a) неспецифического язвенного колита

a) гломерулонефрита

a) хронической обструктивной болезни легких

64. Синдром злокачественной артериальной гипертензии практически НЕ развивается при:

a) амилоидозе

a) узелковом периартериите

a) первичном нефросклерозе

a) феохромоцитоме

a) атеросклерозе почечных артерий

65. Самой частой причиной почечной колики является::

a) прекращение оттока мочи из-за закупорки мочеточника конкрементом

a) развивающаяся гипоксия почечной ткани

a) массивная потеря белка с мочой

a) макрогематурия

a) травма почки

66. При почечной колике обычно НЕ наблюдается:

a) олигурия

a) рефлекторный парез кишечника, задержка стула

a) тошнота, рвота

a) лейкоцитоз

a) лейкопения

67. Лабораторными критериями хронической почечной недостаточности являются:

a) повышение уровня КФК крови

a) снижение СКФ

a) повышение АЛТ

a) повышение креатинина мочи

a) протеинурия

68. Какое лечение НЕ используется для ведения больного при ХБП 3 ст.

a) лечение основного заболевания

a) применение гемодиализа

a) нефропротективные препараты (ингибиторы АПФ)

a) диета

a) статины

69. Заместительная почечная терапия проводится на следующих стадиях ХБП:

a) ХБП 1 ст.

a) ХБП 2 ст.

a) ХБП 3 ст.

a) ХБП 4 ст.

a) ХБП 5 ст

70. Противопоказанием к хроническому гемодиализу является:

a) отказ больного от гемодиализа

a) нефротический синдром

a) злокачественная артериальная гипертензия

a) высокий уровень азотемии

a) инфаркт миокарда

71. К активным методам лечения терминальной хронической почечной недостаточности НЕ относятся:

a) гемодиализ

a) пульс-терапия преднизолоном

a) постоянный амбулаторный перитонеальный диализ

a) гемодиафильтрация

a) трансплантация почки

72. Клиническими проявлениями хронической почечной недостаточности может быть все, кроме:

a) метаболический ацидоз

a) анемия

a) лихорадка

a) отеки

a) гиперкалиемия

73. Основные показания к назначению преднизолона при нефрите следующие, кроме:

b) А. Давность нефрита менее 2-х лет

c) Б. Наличие нефротического синдрома

d) В. Лекарственный нефрит

e) Г. Нефрит с минимальными изменениями

f) Д. Нефрит в стадии ХПН

74. Причинами хронической почечной недостаточности могут быть все следующие заболевания, кроме:

a) хронический гломерулонефрит

a) гипертоническая болезнь

a) системная красная волчанка

a) хроническая обструктивная болезнь легких

a) диабетическая нефропатия

75. Для хронической болезни почек характерно повреждение почек в течение:

a) 3 месяцев и более

a) 1 года

a) Более 30 дней

a) Более 5 лет

a) Более суток

76.К демографическим факторами риска развития хронической болезни почек НЕ относится:

a) Мужской пол

a) Женский пол

a) Возраст старше 50 лет

a) Низкий социальный уровень

a) Принадлежность к этническим меньшинствам

77. В развитии хронической болезни почек НЕ имеет значение:

a) Табакокурение

a) Злоупотребление алкоголем

a) Самолечение (обезболивающие)

a) Малоподвижный образ жизни

a) Ежедневные занятия физкультурой

78. К инициирующим факторам хронической болезни почек НЕ относится:

a) Сахарный диабет и другие болезни обмена

a) Артериальная гипертензия

a) Рожа

a) Диффузные болезни соединительной ткани

a) Врожденные заболевания почек

79. Для ХБП 1 стадии характерна СКФ мл/мин: (то же для ХБП2.3.4.5.)

a) 90 и более

a) 60-89

a) 59-30

a) 29-15

a) Менее 15

80. Для оценки функции почек НЕ используется:

a) СКD-EPI

a) Клиренс креатинина

a) Цистатин С

a) СКФ по MDRD

a) СКФ по Амбурже

81. Клинические признаки ХПН появляются при снижении клубочковой фильтрации ниже:

a) 100 - 140 мл/мин

a) 100 - 50 мл/мин

a) 50- 25 мл/мин

a) 25 - 10 мл/мин

82. Уремическим токсином считают:

a) креатин

a) «средние молекулы»

a) мочевина

a) ионы магния

a) аминокислоты

83. Наиболее ранним признаком хронической почечной недостаточности является:

a) олигурия

a) полиурия

a) отеки

a) артериальная гипертензия

a) анемия

84. Основной причиной гипокальциемии при хронической почечной недостаточности является

a) диарея

a) гипомагнезиемия

a) недостаточное поступление кальция с пищей

a) дефицит активной формы витамина Д

a) гипонатриемия

85. Хронический пиелонефрит это:

a) абактериальное недеструктивное воспаление интерстиция

a) бактериально - деструктивное воспаление интерстиция и чашечно- лоханочной системы

a) бактериальное воспаление мочевыводящих путей без признаков поражения почек

a) иммуноопосредованное воспаление гломерулярной части клубочков

a) диффузное воспаление почек

86.Какие микроорганизмы являются самыми частыми возбудителями воспаления мочевыводящих путей?

a) Кишечная палочка

b) Энтерококк

c) Протей

d) Пневмоциста

e) Микобактерии

87.Какой признак отличает пиелонефрит от других интерстициальных поражений почек?

a) Дисфункция канальцев с нарушением ацидификации мочи

a) Стойкая артериальная гипертензия

a) Отек и нейтрофильная инфильтрация почечной лоханки

a) Развития «сольтеряющей почки» с артериальной гипертензией

a) Лимфогистиоцитарная инфильтрация и склероз почечной лоханки

88. Причинами хронического пиелонефрита НЕ могут быть:

a) энтерококк

a) протей

a) стафилококк

a) лекарственные препараты

a) клебсиелла

89. Развитию хронического пиелонефрита способствуют:

a) нарушения местного иммунитета

a) нарушение уродинамики

a) гормональные нарушения

a) снижение иммунной реактивности

a) все перечисленные механизмы

90. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарка­нье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 325 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

b) А. Постинфекционный гломерулонефрит

c) Б. Гранулематоз Вегенера

d) В. Синдром Гудпасчера

e) Г. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

f) Д. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

91. Для хронического пиелонефрита НЕ характерны:

a) дизурия или полиурия с повышением температуры

a) боли при пальпации живота с одной или двух сторон

a) уменьшение способности почек к подкислению мочи

a) деформация полостных систем почек и атония мочеточников

a) боли в поясничной области при движении

92. Лабораторными признаками хронического пиелонефрита НЕ является

f) массивная протеинурия свыше 3,5г/сут

f) бактериурия более 100 000 микробных тел в 1 мл мочи

f) лейкоцитурия

f) лейкоцитоз

f) ускорение СОЭ

92. Принципами лечения хронического пиелонефрита НЕ является:

a) ликвидация микробно-воспалительного процесса в почках и мочевых путях

a) восстановление оттока мочи

a) профилактическая антибиотикотерапия

a) постельный режим в период обострения заболевания

a) ограничение потребляемой жидкости

93. Для лечения хронического пиелонефрита НЕ используются:

a) фторхинолоны

a) кортикостероиды

a) нитрофурановые производные

a) сульфаниламиды

a) иммуномодуляторы

94. Потеря солей почками выше при:

a) хроническом пиелонефрите

a) хроническом гломерулонефрите

a) гипертонической болезни

a) диабетической нефропатии

a) системной красной волчанке

95. Обструкция мочевыводящих путей является звеном патогенеза:

a) хронического гломерулонефрита

a) хронического пиелонефрита

a) амилоидоза

a) интерстициального нефрита

a) сахарного диабета

96. Назовите потенциально нефротоксичные препараты:

a) Ингибиторы АПФ

a) Пенициллин

a) Парацетамол

a) Цианкоболамин

a) Аскорбиновая кислота

97. Первым симптомом диабетической нефропатии является:

a) микроальбуминурия

a) микрогематурия

a) кристаллурия

a) глюкозурия

a) повышение относительной плотности мочи

98. Эндогенными антигенами при хронической гломерулонефрите могут быть все, кроме:

a) иммуноглобулины G

a) ДНК ядер

b) опухолевый антиген

c) базальная мембрана капилляра клубочка

d) кардиомиоциты

99. Развитие хронического гломерулонефрита НЕ характерно для

a) ревматизма

a) узелкового полиартериита

b) системной красной волчанки

c) ревматоидного артрита

d) подагры

100. Типичным симптомом хронического гломерулонефрита НЕ является::

a) отечный

b) болевой

c) Гипертензивный

Нефротический

гематурический

101. Тиничным симптомом острого гломерулонефрита не является

А) отечный

Б) болевой

В) нефротический

Г) гипертензивный

Д) гематурический

d)

102. Понятие изолированные изменения мочи «ИИМ» при гломерулонефрита НЕ включает в себя:

a) Протеинурия менее 3,0 г/сутки

a) микрогематурия

b) протеинурия более 3,0 г/сутки

c) лейкоцитурия

d) цилиндрурия

103. Оптимальный уровень гемоглобина, который необходимо поддерживать у больных ХБП 5 ст.:

a) 80-100 г/л

a) 100-115 г/л

b) 115-125 г/л

c) 125-145 г/л

a) Более 135 г/л

104. Препаратом выбора при лечении анемии у больных ХБП 5 ст. является:

a) преднизолон

a) эритропоэтин

b) рибофлавин

c) сорбифер дурулес

Циклофосфамид

105. Какие диуретики можно применять в фазе олигоанурии:

a) Мочевина нет

b) Маннитол да

a) фуросемид да

a) этакриновая кислота да

b) Альдоктон нет

c) Дофамин да

106. Средняя продолжительность жизни больше у пациентов при:

a) мезангиально-пролиферативном гломерулонефрите

a) мембрано-пролиферативном гломерулонефрите

a) мембранозном гломерулонефрите

a) фокально-сегментарном гломерулонефрите

a) быстропрогрессирующем гломерулонефрите

107. Показаниями к пункционной биопсии почек являются все, кроме:

a) постановка диагноза

a) определение активности патологического процесса

b) определение распространенности патологического процесса -

c) оценка функции почек

d) оценка прогноза заболевания

108. Показанием к пункционной биопсии почек являются все, КРОМЕ

А) тубулопатия неясного генеза

Б) нефротический синдром

В) клубочковая гематурия

Г) почечная гипертензия неясного генеза

Д) гидронефроз

109. Острая почечная недостаточность характеризуется следующими признаками:

a) гипохлоремическим алкалозом

a) азотемией

a) гиперкалиемией

a) снижением гематокрита

a) лихорадка

110.Причинами гематурии могут быть:

a) Травма

a) Инфаркт почки

b) Карцинома

c) Коагулопатии

d) Все перечисленное верно

e) Мочевые камни

111. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения хронического гломерулонефрита

a) 5000 ед

a) 15 000 ед

b) 10 000 ед

c) 20 000 ед

d) 100 000ед

112.Стерильная пиурия характерна для:

a) Хронического гломерулонефрита

a) Острого интерстициального нефрита

b) Хронического пиелонефрита

c) Острого пиелонефрита

Анальгетической нефропатии

113. Правильно по отношению к анти-ГБМ нефриту

a) типично линейное отложение IgG вдоль ГБМ

a) обнаружение антител к ГБМ в крови

a) имеется клиника быстро прогрессирующего нефрита

a) методом лечения является плазмаферез

a) глюкокортикоиды противопоказаны

114. Все положения правильны по отношению к мембранозному гломерулонефриту, КРОМЕ:

a) нефротический синдром часто сопровождает заболевание

a) субэпителиальное отложение депозитов в базальной мембране

a) кортикостероиды замедляют прогрессирование почечной недостаточности

a) часто бывает уменьшение уровня комплемента

a) возможно спонтанное исчезновение НС

115. Какое из следующих положений является неверным в отношении клубочковой базальной мембраны?

a) молекулы массой более 40.000 дальтон нормально фильтруются

a) полианионные гликопротеины могут задерживать альбумин

a) трехслойной

a) у взрослого человека имеет толщину 300-500 нм 250-400

a) имеет положительную РАS-реакцию и окрашивается серебром

116. Окончательный диагноз гломерулонефрита может быть поставлен только при:

a) внутривенной урографии

a) УЗИ почек

a) нефробиопсии

a) радиоизотопной рентгенографии

a) исследовании СКФ по MDRD

117. При гломерулонефрите первично поражаются:

a) клубочки

a) строма почек

a) канальцы и строма почек

a) клубочки и канальцы

a) сосуды почки

118. Острый гломерулонефрит может развиться как осложнение инфекции:

a) a-гемолитическим стрептококком группы В

a) стафилококком группы А

a) b-гемолитическим стрептококком группы А

a) риккетсиями

a) уросепсисом, вызванным кишечной палочкой

119. Какое профилактическое лечение следует проводить после выздоровления от острого нефрита:

a) глюкокортикоиды

a) пенициллин перорально

b) бициллин внутримышечно

c) тетрациклин

d) санация очагов хронического воспаления

120. Постоянный прием фенацетина ведет к:

a) гломерулосклерозу

a) некротическому папиллиту

b) кортикальному некрозу

c) некрозу канальцев

нефролитиазу тубулоинтерстициальный нефрит

121. Для нефротического синдром не характерны:

a) массивная протеинурия

a) гипоальбуминемия

a) гематурия

a) гиперлипидемия

a) отеки

122. Наиболее вероятной морфологической основой массивной протеинурии является:

a) фибриноидный некроз капилляров клубочка

a) поражение эпителиальной выстилки капилляров клубочка

a) эритроциты в полости капсулы клубочка

a) дегенератипно-деструктивные изменения канальцев

a) склероз интерстиция

123. Нефротический синдром встречается при заболеваниях почек:

a) иммунно-комплексный механизмом

a) аутоиммунный природы

b) метаболической природы

c) наследственной природы лекарственной

d) все перечисленное

124. Осложнением нефротического синдрома может быть все, кроме:

a) тромбоэмболия

a) инфекционные осложнения

b) мальнутриция

c) дисэлектролитемия

увеличение лимфатических узлов

125. Протеинурия при нефротическом синдроме:

a) меньше 1.0 г/сут

a) 1.0-2.5 г/сут

a) 2.5 - 3.5 г/сут

a) больше 3.5 г/сут

a) отсутствует

126. Препаратом выбора для лечении артериальной гипертензии у больных хроническом гломерулонефритом с массивной протеинурией является:

a) дибазол

a) клонидин

a) эналаприл

a) нифедипин

a) физиотенз

127. Абсолютным противопоказанием для назначения ИАПФ является:

a) тенденция к гипотонии

a) креатинин менее 300 мкмоль/л

b) исходные уровень СКФ ниже 59 мл/мин

c) беременность

d) уровень К плазмы не более 5,2 ммоль/л

128. Для установления природы нефротического синдрома наиболее важно:

a) изучение анамнеза

a) исследование качественного и количественного состава белков в крови и моче

b) биопсия почки

c) внутривенная урография

ультразвуковое исследование

129. Причиной нефротического синдрома может быть все, кроме:

a) гломерулонефрит

a) СКВ

a) тромбоз почечных вен

a) хронический пиелонефрит

a) диабетический гломерулосклероз

130. Показанием к экстренному гемодиализу при неэффективности терапии мочегонными средствами является:

a) креатинин крови свыше 0,6 ммоль/л

a) прогрессирующий ацидоз и гиперкалиемия

гиперкалиемия и прогрессирующий ацидоз

c) артериальная гипертензия

c) тошнота и рвота

c) олигоурия

131. При острой почечной недостаточности в крови НЕ повышается содержание:

a) креатинина

a) натрия

b) калия

c) мочевой кислоты

d) мочевины

132. Причинами вторичного амилоидоза могут быть все следующие заболевания, кроме:

a) туберкулез

a) остеомиелит

b) болезнь Крона

c) хронический тонзиллит

d) ревматоидный артрит

133. Причиной нефротического синдрома может быть все, кроме:

b) гломерулонефрит

c) СКВ

d) тромбоз почечных вен

e) амилоидоз

f) диабетический гломерулосклероз

g) гипертоническая болезнь

134. К интерстициальным болезням почек относится:

a) JgA - нефропатия

a) фокальный сегментарный гломерулосклероз

a) анальгетическая нефропатия

a) мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит

a) подагрическая почка

135. К гломерулярным болезням почек не относится:

a) JgA - нефропатия

a) фокальный сегментарный гломерулосклероз

a) анальгетическая нефропатия

a) мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит

a) рефлюкс-нефропатия

136. Острый нефритический синдром характеризуется следующими симптомами, кроме:

a) острое начало

a) олигурия

a) протеинурия

a) гиперхолестеринемия

a) гипертензия

a) гематурия

137. Определяющим признаком для нефротического синдрома является:

a) отеки

a) уровень альбумина сыворотки ниже 30 г/л

a) суточная потеря белка с мочой превышает 3,5 гр

a) гипохолестеринемия

a) повышение свертываемости крови

138. Основной функцией почек является:

a) поддержание гомеостаза

a) образование и выделение мочи

a) выделение глюкозы

a) синтез катехоламинов

a) гидроксилирование вит. D

139. Структурно-функциональная единица почки:

a) почечная пирамида

a) чашечно-лоханочная система

a) нефрон

a) почечный столб

a) Мальпигиево тельце

140.В состав нефрона НЕ входят следующие составные части

a) мальпигеево тельце

a) сосочек

a) проксимальный извитой каналец

a) петля Генле

a) дистальный извитой каналец

141. Основная реабсорбция воды и электролитов происходит в:

a) проксимальный извитой каналец

a) петля Генле

a) дистальный извитой каналец

a) собирательные трубочки

a) проксимальный прямой каналец

142. Функционирование противоточно-поворотной системы, определяющей процессы концентрирования и разведения мочи, НЕ зависит от:

a) уровня системного артериального давления

a) анатомического расположения нефрона в почечном сосочке

a) активного транспорта хлорида натрия из восходящего колена петли Генле

a) способности собирательных трубок изменять проницаемость для воды под воздействием АДГ

a) функции прямых сосудов (vasa recta) по поддержанию высокой концентрации мочевины в интерстициальной ткани

143. Местом действия «петлевых диуретиков» является:

a) проксимальный каналец

a) толстое восходящее колено петли Генле

a) начальный сегмент дистального канальца

a) конечные части дистального канальца/собирательные трубочки

a) клубочек

144. Местом действия диуретиков – ингибиторов карбоангидразы является:

a) проксимальный каналец

a) толстое восходящее колено петли Генле

a) начальный сегмент дистального канальца

a) конечные части дистального канальца/собирательные трубочки

a) клубочек

145. Местом действия тиазидных диуретиков является:

a) проксимальный каналец

a) толстое восходящее колено петли Генле

a) дистальный извитой каналец

a) собирательные трубочки

a) клубочек

146. К калий -сберегающим мочегонным относится:

a) диакарб (ацетазоламид)

a) фуросемид

a) этакриновая кислота

a) хлортиазид

a) верошпирон

147. К «петлевым диуретикам» относится

a) диакарб (ацетазоламид)

a) фуросемид

a) амилорид

a) триамтерен

a) верошпирон

148. Показанием для введения антибиотиков пенициллинового ряда при остром гломерулонефрите является:

a) развитие болезни после вакцинации

a) развитие болезни после стрептококковой инфекции

a) развитие болезни после лучевой нагрузки

a) токсическая причина заболевания

a) все верно

149. Для ХБП характерно повреждение почек продолжительностью более 3 месяцев проявляющееся:

a) Изменения в анализах крови и мочи

a) Изменения при визуализирующих исследованиях

a) Патоморфологические отклонения

a) Все перечисленное верно

a) Все неверно

150. При каком из вариантов течения острого гломерулонефрита показано применение преднизолона:

a) моносимптомном

a) нефротическом

a) отечно-гипертоническом

a) при развитии острой сердечной недостаточности

a) все верно

151. При острой сердечной недостаточности, развившейся на фоне острого гломерулонефрита показано использование:

a) верошпирон

a) триампур

a) в/в введение лазикса до 1000 мг в сутки

a) в/в эуфиллин

a) в/в нитроглицерин

152. К немодифицируемым факторам риска ХБП НЕ относятся:

a) Вредные производственные факторы

a) Возраст

a) Мужской пол

a) Раса

a) Генетические факторы

153. При БПГН не показано применение:

a) циклофосфана

a) азатиоприна

a) винкристина

a) хлорбутина

a) преднизолона

154.К потенциально модифицируемым факторам риска ХБП НЕ относятся:

a) Активность основного заболевания

a) Артериальная гипертензия

a) Высокобелковая диета

a) Курение

a) Малобелковая диета

155. Обострению хронического пиелонефрита способствуют:

a) конкременты в ЧЛС

a) травма поясничной области

a) гонорейный уретрит

a) сальмонеллез

a) все перечисленное

156. О рецидивирующем течении хронического пиелонефрита можно думать, если:

a) обострение заболевания 4 раза в год и более

a) в период обострения отмечается лихорадка до 38.5 ^о С

a) в период обострения отмечается умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия

a) УЗИ – почки несколько уменьшены в размерах, резкая деформация чашечно-лоханочной системы

a) все перечисленное верно

157. В дифференциальной диагностике хронического пиелонефрита с туберкулезом почки имеет значение:

a) наличие туберкулезного процесса в легких

a) исследование микобактерий туберкулеза в моче

a) УЗИ почек

a) в/в урография

a) все перечисленное верно

158. В дифференциальной диагностике хронического пиелонефрита и гипернефроидного рака имеет значение:

a) исследование мочи на атипичные клетки

a) УЗИ почек

a) компьютерная томография почек

a) отдаленные метастазы

a) все перечисленное верно