Гнойные ангины у детей

2. Код протокола: П-Т-002

3. Код (коды) по МКБ-10:

О.20 Острый фарингит.О.30 Острый тонзиллит

4. Определение: Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Встречается в 28% случаев от общей заболеваемости.

5. Классификация:

a. Первичные ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная:

b.Вторичные ангины: поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф. инфекционный мононуклеоз), при заболеваниях системы крови (агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз).

6. Диагностические критерии:

7.1. Жалобы и анамнез: боли в горле, усиливающиеся при глотании, контакт с больным стрептококковой или стафилококковой инфекцией

7.2. Физикальное обследование:

1. синдром интоксикации:

2. повышение температуры тела:

3. боль в горле:

4. гнойные наложения на ткани миндалин;

5. увеличение регионарных лимфатических узлов.

7.3. Инструментальные исследования:

Фарингоскопия: Наличие местных признаков - жидкий гной или казеозные пробки в лакунах, признак Гизе гиперемия краев передних дужек, признак Зака отечность краев верхних отделов небных дужек, признак Преображенского инфильтрация краев передних дужек, а также сращение и спайки миндалин с дужками

7.4. Дифференциальный диагноз:

8. Перечень основных диагностических мероприятий

Консультация оториноларинголога

9. Тактика оказания медицинской помощи:

9.1. Цели лечения: Отсутствие гноя на миндалинах, нормализация температуры и выздоровление.

9.2. Немедикаментозное лечение:

1. Режим постельный в течение всего острого периода.

2. Диета, соответствующая возрасту.

3. Обильное питье

9.3. Показания к экстренной госпитализации:

1. Новорожденные.

2. Осложнения - ревматизм, сепсис, нефрит, эндокардит, паратонзиллярный абсцесс.

3. Тяжелая интоксикация.

4.Плохие социальные условия семьи.

5. Эпидемиологические показания.

9.4. профилактические мероприятия

1. ограничение контактов с больными любой формой стрептококковой или стафилококковой инфекции или носителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости

2.Общегигиенические мероприятия

• Ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием любой формой стрептококковой или стафилококковой инфекции;

• Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений;

• Устранение бактериальной загрязненности, запыленности и загазованности воздуха

3.Санация хронических очагов инфекции.

9.5.Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации

1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание (научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу).

2. Если температура не снизилась и сохранилась боль в горле, необходимо направить ребенка на консультацию оториноларинголога.

3. Если температура снизилась и уменьшилась боль в горле, продолжить лечение в течение 5 дней.

10.Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи:

1. ликвидация местного воспалительного процесса (отсутствие гноя на миндалинах);

2. купирование симптомов интоксикации;

3. улучшение самочувствия, нормализация температуры;

4. отсутствие осложнений.

11. Профилактика осложнений и распространения процесса:

12.Список использованной литературы

Tonsillitis. Search date November 2004, Clinical evidence. BMJ

Tonsillitis. Search date November 2004, Tonsillectomy versus antibiotics. Clinical
evidence,BM.I

Sore throat and tonsillitis. FIBM Guidelines. 13.5.2004

Tonsillitis and pharyngitis in children. EBM Guidelines, 21.4.2004

Список разработчиков:

Волкова Н.В. врач эксперт ГКП на ПХВ ”ССМП”, Волкова Т.И. врач на разъезде ГКП на ПХВ ”ССМП”.