Средства

Лекарственные средства, которые избирательно предупреждают наступление припадка при эпилепсии, называют противоэпилептическим.

Эпилепсия – припадок – хроническое заболевание ЦНС, проявляющееся периодически наступающими припадками.

Различают следующие основные виды эпилептических припадков:

1) большие судорожные припадки характеризуются генерализованными (т.е. охватывающими все тело) клоническими и тоническими судорогами, протекающими на фоне потери сознания) после большого судорожного припадка обычно наступает продолжительный сон;

2) малые припадки протекают в виде кратковременной (на секунду или несколько секунд) потери сознания, но как правило, без заметных судорог;

3) психомоторные припадки (психические эквиваленты) проявляются нарушениями сознания, двигательным и психическим беспокойством и нередко сопровождаются немотивированными и безрассудными поступками (бесцельное разрушение, нападение и т.п.).

В каждом конкретном случае эпилепсия протекает с преобладанием тех или иных форм припадков. Возможно также развитие психических нарушений, специфических изменений характера (мелочь, подозрительность, педантизм, злобность и т. п.) и слабоумия. Очень тяжелым проявлением болезни служит эпилептический статус – состояние, при котором большие припадки следует друг за другом, так часто, что больной не приходит в сознание, и может наступить смерть вследствие нарушения дыхания.

Одним из первых эффективных противоэпилептических препаратов был фенобарбитал. Наиболее выраженное противосудорожное действие он оказывает при больших припадках эпилепсии. Однако противосудорожные свойства фенобарбитала сочетаются со снотворным действием.

В процессе поиска более совершенных противоэпилептических средств были синтезированы препараты, превосходящие фенобарбитал по противосудорожной активности и практически лишенные нотворного действия. К ним относится дефенин, гексамидин, этосуксимид, карбамазепин (стазепин, тегретол, финлепсин) и др.

При общей оценке свойств современных противоэпилептических средств необходимо иметь в виду, что они не излечивают эпилепсию, но при

17.

длительном систематическом применении уменьшают частоту и тяжесть припадков и замедляют прогрессирование заболевания.

Каждый противоэпилептический препарат отличается эффективностью только в отношении определенных видов припадков.

Уменьшение лечебной дозы или внезапное прекращение приема препаротов может вызвать резкое обострение заболевания (учащение и утяжеление припадков) вплоть до эпилептического статуса. В связи с этим в терапии эпилепсии следует обращать особое внимание на строгое соблюдение больными всех врачебных предписаний, в том числе касающихся дозировки и длительности лечения противоэпилептическими средствами. При психомоторных приступах эпилепсии оказался эффективным транквилизатор феназепам.

Для купирования эпилептического статуса используют отдельные препараты из разных групп лекарственных веществ. Особенно эффективен при эпилептическом статусе седуксен. Препарат в этом случае вводят внутривенно. Кроме того, для купирования эпилептического статуса иногда применяют средства для неингаляционного наркоза – тиопентал – натрий или гексенал.