Клиническая лабораторная диагностика_каз

Созылмалы пиелонефрит латентті аѓымыныњ белсенділігін зерттеу әдісініњ қайсысы анықтайды: //

несептіњ жалпы анализі //

+ Нечипоренко сынамасы//

Зимницкий сынамасы//

Тәуліктік протеинурияныњ анықтау//

Реберг-Тареев сынамасы

***

Созылмалы лимфолейкоздыњ IV сатыѓа µтуін (Rai жіктеуі бойынша) кµрсетеді://

+ тромбоциттердіњ 100·10⁹/л тµмендеуі//

Лимфоаденопатия//

Спленомегалия//

с‰йек миыныњ лимфоциттермен инфильтрациясы//

лейкоциттердіњ 50·10⁹/л жоѓарылауы

***

Бірінші рет жедел лейкоз анықталѓан науқаста индукция курсын ж‰ргізгенен кейін гемограммада бластты жасушалардыњ ремисиясы анықталмаѓан, миелограммадае 10 % бласттар. Лейкоздыњ сатысын анықтањыз://

толық ремиссия//

ерте қайталануы//

+ бірінші реттік резистенттілік//

сауыѓу//

кеш қайталануы

***

Науқас 25 жаста, әлсіздікке, жатырдан қан кетуіне, терісініњ қан талауына, t=38,7 шаѓымданады. Гемограммада с‰йек миында жасушалар аз, май тіндері басымырақ. Геммограмадаѓы µзгерістер қай патологияны кµрсетеді://

+ апластикалық анемия//

геморрагиялық васкулит//

тромбоцитопения//

Рандю-Ослер ауруы//

созылмалы лимфолейкоз

***

Ауруханадан тыс тµменгі бµліктік пневмониямен науқаста жалпы қанын зерттегенде Нв–120 г/л, эр – 4,2х10¹² /л, лейк–22х10⁹/л, эоз – 5, баз – 1, метамиелоцит 4%, т/я – 14%, с/я– 54%, лимф – 19%, моноцит–3%, тр–200 х10⁹/л, ЭТЖ – 36 мм/саѓ. Б±ндай анализді қалай талқылайсыз://

+ лейкемоидты реакцияныњ кµрінісі//

созылмалы миелолейкоз//

созылмалы лимфолейкоз //

жедел лейкоз//

идиопатиялық миелофиброз

***

Науқас 32 жаста, әлсіздікке, «кµгерулердіњ» пайда болуына, тістіњ қызыл иектерініњ қанауына, тамаѓыныњ ауруына шаѓымданады. Қараѓанда - дене қызуы 37,5; тері жамылѓысы бозарѓан, тері астында қан қ±юлар бар, лимфа т‰йіндері ±лѓаймаѓан, кµк бауыры палпацияланбайды. Қан анализінде: Нв-50 г/л, эр- 2,7∙10⁹/л, лейк-1,5∙10⁹/л, тр-18∙10⁹/л, ЭТЖ-41 мм/саѓ, формула: эоз-1%, с/я-16%, лимф-77%, моноцит-6%. Диагнозды қою ‰шін қандай зерттеу тәсілін қолданѓан тиімді://

коагулограмма//

+ миелограмма//

кµк бауырды УДЗ//

ЛОР- дірігерініњ кењесі//

кеуде клеткасыныњ рентгенографиясы

***

Жедел лейкозбен науқаста «7+3», 2 курс терапиясынан кейі гемограммада бластты жасушалар жоқ, миелограммада - 10 %. Науқаста лейкоздыњ қай сатысы://

толық ремиссия//

қайталану//

толық емес ремиссия //

сауыѓу//

+ бірінші реттік резистенттілік

***

Науқас 42 жаста µкпеніњ биоптатын морфологиялық зерттеу кезінде әлсіздіктіњ болуына, арықтауѓа, қ±рѓақ жµтел мен ентікпеніњ пайда болуына, ісінудіњ анықталуына шаѓымданады. Биоптатта лимфоцитпен қабырѓаныњ альвеоларлы инфильтрациясы, моноциттермен, плазматикалық клеткалармен, эозинофилалармен, фибробласттардыњ жиналуы, альвеолоциттарды 1 типпен 2 типті алмастыру, қалыпты µкпе тінініњ жалѓамалы жіптерге алмастыру. Тµменде айтылѓан диагноздардыњ қайсысы болуы м‰мкін: //

¤кпе саркоидозы//

+ Идиопатты фиброздаушы альвеолит//

¤кпе гистиоцитозы //

¤кпеніњ альвеолярлы протеинозы //

¤кпеніњ альвеолярлы микролитиазы

***

65 жастаѓы науқас, м±рыннан қан кетуге, иық және сол сан аймаѓындаѓы теріастылық гематомаларѓа шаѓыммен т‰сті. Анамнезінде 5 жыл уақыт аралыѓында қант диабеті, артериалді гипертензия. 63 жаста – сол аяѓыныњ терењ веналарыныњ тромбозы, бір жыл б±рын – сол жақ тµменгі аяқтамалардыњ илиофеморальды флеботромбозы. Варфаринмен бір жыл ішінде ем қабылдап ж‰р. Жалпы қан анализі, коагулограма зерттелінді.Ењ м‰мкін болатын зерттеу нәтижесі://

тромбоциттер дењгейініњ тµмендеуі//

+ протромбиндік индекстіњ тµмендеуі//

фибриноген дењгейініњ тµмендеуі//

тромбоциттер агрегациясыныњ тµмендеуі//

D-димер жоѓарылауы

***

28 жасар әйел, анамнезінде 2 босану, дәм татымыныњ µзгерісіне және шаш т‰суге шаѓымданып келген. Қанда-Нв – 72 г/л, тк. – 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, микросфероцитоз, формула ерекшеліксіз. Қанныњ Б/х ан..: жал.билирубин- 18,5 ммоль/л, тік -4,5 ммоль/л), Fe сарысуда. 7,5 ммоль/л. Темір сульфатымен тәулігіне 200 мг дозада ем ж‰ргілу басталѓан. Ењ ерте терапияныњ эффективтілігін кµрсететін лабораториялық кµрсеткіш://

гемоглобин дењгейініњ жоѓарылауы//

т‰стік кµрсеткіштіњ қалпына келуі//

қандаѓы ферритин дењгейініњ жоѓарылауы//

+ ретикулоциттер мµлшерініњ жѓарылауы//

сарысулық темір дењгейініњ жоѓарылауы

***

62 жастаѓы ер адам терлеудіњ пайда болуына әлсіздікке шаѓымданады. Тексеру кезінде б±ѓанаасты, қолтықасты лимфот‰йіндері ±лѓайѓан, конситенциясы қамыр тәрізді, ауырсынусыз, қозѓалыстары, аздаѓан спленомегалия байқалады. Қанда: гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,6 х 10¹²/л, т‰сті кµрсеткіштер - 1,0, ЭТЖ - 48 мм/саѓ, лейкоциттер - 72 х 10⁹/л, тромбоциттер - 110 х 10⁹/л, таяқшаядролы лейкоцитарлы формулада - 1%, сегментті ядролы - 16%, лимфоциттер - 79%, моноциттер - 4%. Қай диагноз болуы м‰мкін://

+ Созылмалы лимфолейкоз //

Лейкемоидты реакция //

Созылмалы миелолейкоз//

Жедел лимфобласты лейкоз//

Идиопатикалық миелофиброз

***

Науқас 56 жаста жедел коронарлы синдромы клиникасымен қабылдау бµліміне т‰сті. Патологиялық жаѓдайда қандаѓы сарысу басқаларына қараѓанда лабораториялық кµрсеткіші ертерек дами т‰сті//

аспарагинді трансаминаздар (АСТ) //

креатинфосфокиназдар (КФК)//

лактатдегидрогеназдар (ЛДГ) //

аланинді трансаминаздар (АЛТ) //

+ миоглобинді

***

Науқас А., 42 жаста, жалпы әлсіздікке, бастыњ айналуына, ж‰ктеме кезіндегі ентігуге, тері жамылѓыларыныњ сарѓаюына шаѓымданды. 2 ай б±рын ауырѓан, сол кезде алѓаш рет жалпы әлсіздік, бастыњ ауруы байқалѓан. 1 ай µткеннен кейін жаѓдайыныњ нашарлауына байланысты дәрігерге қаралѓан. Зерттеу кезінде жалпы қан анализінде гемоглобин дењгейі 56г/л. Эритроцитарлы массаны қ±ю, темір препараттарымен емдеу ж‰ргізілді. Ем нәтижесінде гемоглобин до 80 г/л- ге дейін жоѓарылады, бірақ 1 аптадан кейін жаѓдайы қайта нашарлады. Нәтижесінде дәрігерге қаралды. Зерттеу кезінде: Жалпы қан анализі: Нв 39г/л, эр.-1,3∙1012/л, ТК-0,9; лейк-8,2•109/л, формула: э-2, т-1%, с-55%, мон-5%, л-27%, ЭТЖ 35 мм/ч, тр-380•109/л.

Диагностикалық зерттеудіњ келесі қадамы қандай?//

сарысулық темірді зерттеу//

жілік майын зерттеу//

фоль қышқылыныњ дењгейін зерттеу//

+ ретикулоциттер дењгейін зерттеу/

В12 дењгейін зерттеу

***

Науқас16 жаста, дене температурасыныњ 40⁰С дейін жоѓарылауына, ентігуге, жµтелге, қолдыњ ±сақ буындарыныњ қақсауына шаѓымданады. Анамнезінен: бір ай б±рын µзіндік т‰сік тастаѓан. Объективті: тамақтануы азайѓан, лимфаденопатия, эритема бетте және м±рын ±шында, «торлы ливидо»; плеврит, перикардит, нефрит. ЖҚА: Нв - 70 г/л, эритр. – 2,9*1012г/л, тромб. - 198,0*109/л, лейк.- 2,2*109/л, ЭТЖ-70 мм/ч. Зәр анализінде: белок-5,2 г/л, эритр-20-30 в к/а. Антидене екіспиральді ДНҚ - оњ. Диагнозды нақтылауѓа қандай диагностикалық әдіс ењ тиімді://

Бактериологиялық қанныњ посеві //

ревматоидты факторды анықтау//

+ кардиолипинге антидене анықтау//

Стрептококқа қарсы антидене титрін анықтау//

урогенитальді инфекцияѓа иммуноферментті анализ

***

Науқас, 20 жыл б±рын сол жақ жамбас-сан және тізе буындарында ауырсыну сезімі пайда болѓан. Қарау кезінде: шап лимфот‰йіндерініњ ±лѓаюыі, пальпацияда сезімталдылық анықталды. Сол тізе буыны дефигурацияланѓан, ±стаѓанда ыстық және пальпация кезінде ауырсынады. Ахиллов сіњірінен ±рѓылау ауырсынумен ж‰рді. Қанда: лейк.- 10*10⁹/л,, ЭТЖ- 30 м/саѓ. Зәр т±нбасыныњ микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагностикалық зерттеудіњ қандай т‰рі диагнозды нақтылау ‰шін мањыздырақ//

Ваалера-Розе реакциясы//

С-реактивті протеин//

зәр қышқылы дењгейі//

+ C. Trachomatis-ке антиденені анықтау//

стрептококқа қарсы антиденелер титрі

***

35 жастаѓы әйел адам басынан µткен к‰йзелісінен кейін қатты тершењдік тіњ пайда болуы, ашушањдық, дене салмаѓыныњ азаюына шаѓымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмаѓы – 55 кг. Теріде диффузды гипергидроз пайда болуы, қолын созѓандаѓы саусақтарыныњ дірілдеуін айтты. Ж‰рек жиегініњ қалпы қалыпты, тоны жоѓарлаѓан, ‰стінде систоликалық шуыл. ЖЖЖ - 130 минутына, АҚ - 140/70 мм рт.баѓ. Қалқанша безініњ ‰лкеюі байқалмайды, пальпаторлы қасиеті µзгермеген. Гликемия аш қарынѓа – 5,9 ммоль/л. Қан холестерині - 3,0 ммоль/л. Қай кµрсетілген кешендердіњ зертханалық зерттеу әдістері верификация диагнозына кµбірек ақпараттандырылѓан: //

Т_3об, Т_4об, тиреоглобулинніњ зерттеуі //

ТПО антител дењгейініњ зерттеуі, антител рецепторларѓа ТТГ//

зерттеуі Т_3об , тиреоглобулинді, ТТГ //

+ зерттеуі Т_3св, Т_4св, гормонныњ тиреотробы //

зерттеуі гликозирленген гемоглобинді, липидті спектрды

***

Ер адам 28 жаста бронхоэктаздық аурудыњ µршуіне терапия ж‰ргізілді. 2 аптадан кейін орта қарқындылықта анда-санда белгісіз іш ауруы пайда болып, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет с±йық ‰лкен дәретке бару, нәжіс массасында қорытылмаѓан ас қалдықтарыныњ т‰йіршіктер анықталды. Диагностиканыњ қандай әдісі симптомдарыныњ қосылу себебі болып табылады//

Қанныњ жалпы анализі //

+ Нәжістіњ микробиологиялық зерттеуі //

Ирригоскопия//

Іш қуыстыњ ультрадыбыстық зерттеуі //

ФГДС

***

Әйел, 45 жаста, 20 жыл ж‰йелі қызыл жегімен ауырады. Глюкокортикостероидты, антикоагулянтты терапия, цитостатиктерді қабылдайды. Қан анализінде: Нв-95 г/л, эритроциттер – 3,0х10¹²/л, лейкоцит-7,2 х 10⁹/л, ЭТЖ - 42 мм/саѓ. Зәр анализінде: белок – 2,5 г/л, лейкоцит -7-8 кµру алањында, эритроцит – 8-9 кµру алањында, оксалаттар кµп мµлшерде. Коагулограмма қалыпты.Микрогематурияныњ м‰мкін болатын себебі қандай//

Цитостатикалық терапия//

Антикоагулянтты терапия//

Глюкокортикоидтармен терапия//

+ Аурудыњ белсенділігі//

Зәр тасты ауруы

***

Созылмалы миелолейкоздыњ гемограмасындаѓы µзгеріске жатады//

Боткин – Гумпрехт жасушалары//

полисегментті ядролы нейтрофилдер//

Эритроциттердіњ гипохромиясы //

+ базофильді- эозинофильді ассоциация//

‰ш µскінді цитопения

***

Созылмалы лимфолейкоздыњ ењ жиі клиникалық синдромына жатады//

геморрагиялық синдром//

плетора//

оссалгиялар//

гепатомегалия//

+ лимфоаденопатия

***

Науқас 50 жаста, әлсіздікке, тамаѓында ауырлылық сезінуіне, басыныњ ауруына, кейде саусақ ±штарыныњ к±йдіріп ауырсынуына шаѓымданады. Бірнеше айдан бері ауырады. Объективті қараѓанда: жоѓары дене салмақты, терісі және кілегей қабаттары шие т‰стес, кµздіњ коньюктивасы қызарѓан, АҚҚ 210/160 мм.сн.бб. Қан анализінде: эр- 6,5∙10¹²/л, Нb-200г/л, лейк-12∙10⁹/л, эоз-3,б-1, т/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. ЭТЖ-1мм/саѓ, тр-450∙10⁹/л. Науқастыњ болжам диагнозы//

гипертония ауруы//

біріншілік эритроцитоз//

+ эритремия//

созылмалы миелолейкоз //

шамалы эритроцитоз

***

Науқас К, «7+3» толық 2 курсын аяқтаѓанан кейін қараѓанда шаѓымы жоқ. Тыныс алуы везикулярлық. ЖЖЖ- 67 соққы. мин. Бауыры және кµк бауыры ±лѓаймаѓан. Қан анализінде Нв-120 г/л, эр-4,2∙10⁹/л, лейк-4∙10⁹/л, тр-120∙10⁹/л, ЭТЖ – 25 мм/саѓ, формула: эоз-1%, т/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноцит- 8%. Миелограммада 4% бластты жасушалар. Емдеу кµрсеткіштерін баѓалањыз//

+ толық ремиссия//

толық емес ремиссия//

біріншілік резистенттілік//

сауыѓу//

нәтиженіњ жоқтыѓы

***

Науқас К, «7+3» 2 курсты емдеуді аяқтаѓанан кейін шаѓымы болѓан жоқ. Тыныс алуы везикулярлы. ЖЖЖ 67 соққы. мин. Бауыры және кµк бауыры ±лѓаймаѓан. Қан анализінде: Нв-120 г/л, эр-4,2∙10⁹/л, лейк-4∙10⁹/л, тр-120∙10⁹/л, ЭТЖ – 25 мм/саѓ, формула: эоз-1%, т/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноцит- 8%.Миолограммадаѓы бласттардыњ қандай дењгейінде толық ремиссия қоюѓа болады//

+ 4%//

8%//

12%//

15%//

20%

***

Науқас, 64 жаста. Кµбнесе т‰нгі уақыттаѓы тершењдікке, әлсіздікке шаѓымданады. Қараѓанда мойын лимфа т‰йіндері 1 см-ге дейін ‰лкейген, кµк бауыры пальпацияланбайды. Қан анализінде: Нв–90 г/л, лейк– 48∙10⁹/л, с/я-28%, лимф-72%, тр 220∙10⁹/л. Rai K. Бойынша аурудыњ сатысын анықтањыз//

0 сатысы//

I сатысы //

II сатысы//

+III сатысы //

IV сатысы

***