Этиотропная терапия

а) Противовирусная терапия показа­на лишь в тяжелых случаях при условии их применения в первые 24-36 часов болезни (ремантадин, арбидол и др.). Применение у детей ограничено из-за токсичности, назначение возможно не ранее 7 лет, в исключительных случаях – с 3 лет.

б) Интерферон и его стимуляторы, интерфероногены (альфаферон, интерферон человеческий, циклоферон, амиксин и др.).

в) Антибактериальные препараты. Доказано, что применение антибиотиков с целью профилактики бактериальных осложнений при ОРВИ неэффективно. Поэтому, с учетом значительного количества побочных эффектов антибиотиков, их назначение должно быть строго обосновано и индивидуально.

Показания к назначению антибиотиков при ОРВИ:

· симптомы гнойной инфекции;

· трудность проведения дифференциального диагноза между вирусной и бактериальной инфекцией

· особенности преморбидного фона (гипотрофия, тимомегалия, наличие ВПС, хронические соматические заболевания в стадии неполной ремиссии);

· особенности анамнеза за последний месяц (вакцинация, срыв адаптации, период акклиматизации при переезде более чем на 800-1000 км).

Выбор стартового антибактериального препарата осуществляется эмпирически с учетом вероятной этиологии болезни. Вы­деление возбудителя повышает шансы на успех.

Основными препаратами 1-го ряда для лечения ОРВИ являются пенициллины (Амоксициллин, Флемоксин-Солютаб, Феноксиметилпенициллин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин), оральные цефалоспорины 1-го поколения (цефалексин, цефадроксил) 2-го поколения (цефуроксим,, цефаклор), аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин) ото- и нефротоксичны и при ОРВИ практически не применяются.

При ОРВИ у детей предпочтителен оральный путь вве­дения препаратов в виде сиропов, суспензий, порошков или гранул для их приготовления. При отсутствии эффекта замена препарата проводится через 3 дня. Лечение антибиотиками проводится до нормализации температуры + 2дня, т.е. около 4-6 дней.

2. Симптоматическая терапия

а) средства, применяемые при рините: 0,9% раствор натрия хлорида, сосудосуживающие капли (ксилометазолин, називин, длянос, галазолин), детям стар­ше 6 лет – назальные сосудосуживающие спреи (фервекс-спрей, назол), оральные препараты, уменьшающие секрецию слизистой оболочки носа (фервекс для детей, ринопронт – капсулы и сироп, клариназе). В раннем возрасте нежелательно использование масляных капель (назол, пиносол).

б) средства, применяемые при кашле. Противокашлевые средства -лекарственные препа­раты, подавляющие кашлевой рефлекс. Показаниями к их применению является сухой раздра­жающий, мучительный кашель (Кодеин, Коделак, Синекод, Тусупрек и др.). Муколитики – перпараты, разжижающие мокроту (Ацетилцистеин (АЦЦ), Пульмозим, Мукалтин, Бромгексин, Пертуссин). Применяются при влажном непродуктивном кашле, их нельзя комбинировать с противокашлевыми средствам.

Отхаркивающие средства – препараты, усиливающие перистальтику бронхиол, способствующие продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние, и ее эвакуацию (корень алтея, солодки, термопсиса, доктор Мом, Мукалтин).

Бронхолитики – препараты применяется при сужении просвета бронхов вследствие бронхоспазма (Беротек, Беродуал, Астмопент).

Противовоспалительные препараты – средства, которые используются при тех формах ОРВИ, которые сопровождаются воспалительным процессом в органах дыхания (Эреспал).

в) лечение гипертермии. (см. «Гипертермический синдром»)

В терапии ОРВИ важная роль отводится фитопрепаратам, которые имеют весьма разнонаправленный эффект: противовоспалительнй (календула, липа, шалфей. хвощ), противовирусный (лук, чеснок), антисептический (зверобой, подорожник, ромашка), жаропонижающий и потогонный (листья березы, малина, василек, мать-и-мачеха), антиаллергический (ромашка, солодка,череда), спазмолитический (багульник, мята, чабрец, элеутерококк), иммуномодулирующий (лимонник, жень-шень, элеутерококк), биостимулирующий (брусника, ежевика, шиповник).

8.Контроль результатов усвоения темы:

тесты исходного (претест) и итогового (посттест) уровня знаний;

ситуационные задачи.

9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:

9.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки;

9.2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания;

9.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия;

9.4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач;

9.5. Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза;

9.6. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.