Укладання фахових документів

Література: лекція.

Кількість годин: 126 год.

Вид навчального завдання: скласти опорний конспект, виконати практичне завдання.

ЛЕКЦІЙНИЙ МАТЕРІАЛ

Без медичного обліку не обходиться жодна медична організація, чи то великий медичний центр або невелика приватна клініка. Медична документація служить для запису даних про результати досліджень або діагностики, профілактики або лікування, а також для їх узагальнення або аналізу. Окрім медичних бланків існують ще медичні журнали, що допомагають зібрати інформацію про проведені процедури в медичній установі, про кількість пацієнтів, прийнятих тим або іншим фахівцем, про профілактичні щеплення або про інфекційні захворювання на ділянці, що обслуговується даною медичною установою.
Призначення всіх цих медичних документів - забезпечити цілеспрямовану і ефективну роботу закладів охорони здоров'я та медичних фахівців.

Медична документація поділяється на:

- гостована докумантація - це медичні бланки та журнали прийняті та затверджені МОЗ України і які є обов'язковими щодо іх ведення усіма закладами з охорони здоров’я.
- медична документація згідно прийнятих МОЗ України наказів - це медичні бланки та журнали затверджені наказом МОЗ України і які є обов'язковими щодо іх ведення усіма закладами з охорони здоров’я. Різниця між медичною гостованою документацією та документацією згідно наказів МОЗ України полягає у тому, що гост має чітку назву та код, а документацією згідно наказів є обовязковим до ведення документом і має чітку назву та номер наказу, але не має коду.

- негостована документація - це медичні бланки та журнали, які не затверджені МОЗ України, але які «прижилися»та являють собою необхідний робочий документ. Негостована документація не є обов’язковим документом, але основна мета таких документів- полегшити роботу медичних працівників.

За своїм функціональним призначенням медичну документацію можна поділити на:

- реєстраційно-накопичувальну документацію
- статистично-звітну документацію