Мышцыживота

Живот — часть туловища, расположенная между грудной клет­кой и тазом. Сверху ее ограничивают мечевидный отросток, реберные дуги и линия, соединяющая концы XII ребер с ос­тистыми отростками XII грудных позвонков; снизу — симфиз, верхние ветви лобковых костей, гребни подвздошных костей; сзади — линия, соединяющая остистые отростки поясничных позвонков. Рассматривают полость живота и его стенки (см. «Брюшная полость и брюшина»).

Различают две группы мышц живота: переднебоковую, объединяющую прямые, пирамидальные и широкие мышцы (наружные, внутренние косые и поперечные), и заднюю, пред­ставленную квадратными мышцами поясницы (рис. 54; см. рис. 53). По средней линии сухожильные растяжения боковых широких мышц живота образуют фиброзную полосу, называ­емую белой линией, linea alba, которая идет от мечевидного от­ростка до симфиза.

Приблизительно на середине белой линии имеется пупоч­ное кольцо, annulus umbilicalis, закрытое фиброзной рубцовой тканью и кожей. Иногда пупочное кольцо служит местом об­разования пупочных грыж.

ПЕРЕДНЕБОКОВАЯ ГРУППА МЫШЦ ЖИВОТА

1. Прямая мышца живота, т. rectus abdominis, парная, лежит сбоку от белой линии живота в сухожильном влагалище. Нач и -нается от V, VI, VII ребер и мечевидного отростка, идет

вниз; прикрепляется к лобковой кости и симфизу. На своем протяжении пересекается сухожильными пере­мычками, intersectiones tendineae, которые в количестве 3—4 идут поперечно, срастаясь с передней стенкой влагалища (см. рис. 52).

Влагалище прямой мышцы живота образовано апоневрозами косых мышц и поперечной и имеет две пластинки — переднюю и заднюю.

Верхние ³/₄ передней пластинки влагалища образованы апо­неврозом наружной косой мышцы живота и передним лист­ком апоневроза внутренней косой мышцы, задняя — задним листком апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота. Передняя пластинка нижней '/₄ влагалища формируется спереди апоневрозами всех трех ши­роких мышц живота, а задняя пластинка — лишь поперечной фасцией. Переход апоневрозов на переднюю пластинку влага­лища происходит по дугообразной линии, linea arcuata.

2. Пирамидальная мышца, т. pyramidalis, парная, начина­ется от лобковой кости; прикрепляется к белой линии живота.

Функция: пирамидальная мышца и прямая мышца жи­вота натягивают белую линию.

3. Наружная косая мышца живота, т. obliquus externus abdominis, парная, самая широкая из всех мышц живота. На­чинается на боковой поверхности грудной клетки от вось­ми нижних ребер зубцами между передней зубчатой мышцей и широчайшей мышцей спины. Мышечные пучки идут сверху вниз, снаружи кнутри. У наружного края прямой мышцы жи­вота мышечные волокна переходят в сухожильное растяжение, образуя переднюю пластинку апоневроза прямой мышцы жи­вота. Прикрепляется к наружной губе гребня подвздош­ной кости (см. рис. 52).

Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота перебрасывается между верхней подвздошной остью и лобко­вым бугорком и носит название паховой связки, ligamentum inguinale, натянутой в виде желоба. Волокна пахо­вой связки, спускаясь вниз и медиально, расходятся, образуя две ножки — медиальную и латеральную, ограничивающие щель треугольной формы. Медиальная ножка, cms mediale, прикрепляется к симфизу, латеральная, cms laterale, — к лобковому бугорку. В верхнелатеральном отделе ножки укреп­лены поперечными межножковыми волокнами, fibrae intercrurales. Часть волокон латеральной ножки в виде загну­той связки, ligamentum reflexum, подходит к передней стен­ке влагалища прямой мышцы живота, другая часть волокон за­ворачивает у медиального прикрепления паховой связки кни­зу, к гребню лобковой кости, образуя лакунарную связку, ligamentum lacunare. Медиальная и латеральная ножки вме­сте с загнутой связкой и межножковыми волокнами ограни­чивают поверхностное паховое кольцо. В задненижнем отделе, между наружной косой мышцей живота спереди и широчай­шей мышцей спины сзади, образуется поясничный тре­угольник, trigonum lumbale; снизу он ограничен гребнем под­вздошной кости, дно составляет внутренняя косая мышца живота. Через этот треугольник могут выходить поясничные грыжи.

4. Внутренняя косая мышца живота, т. obliquus internus abdominis, парная, лежит под наружной косой мышцей живо­та. Начинается от пояснично-грудной фасции и боковых от­делов ²/₃ паховой связки. Мышечные пучки идут веерообразно и прикрепляются к нижним краям X, XI, XII ребер, образуя апоневроз, который участвует в формировании влагали­ща прямой мышцы живота и белой линии.

5. Поперечная мышца живота, т. transversus abdominis, пар­ная, располагается глубже внутренней косой мышцы живота. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, внутренней губы подвздош­ного гребня и внутренней трети паховой связки, образует апо­невроз, который формирует заднюю пластинку влагалища пря­мой мышцы живота и белую линию.

От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц живота в паховом канале отщепляются волокна мышцы, под­нимающей яичко, т. cremaster, которая в составе семенного канатика выходит через поверхностное паховое кольцо и дос­тигает яичка.

Функция: мышцы переднебоковой группы оказывают дав­ление на внутренности, образуя так называемый брюшной пресс, prelitm abdominale. Это давление способствует опорож­нению внутренних органов, например, при дефекации, моче­испускании, при родах, рвоте. Кроме того, мышцы сгибают позвоночник, приближая грудную клетку к тазу. Одновремен­ное сокращение косых мышц живота вызывает повороты ту­ловища в стороны, при этом в свою сторону поворачивают внутренняя и противоположная наружная косые мышцы. Опус­кая ребра, мышцы способствуют акту дыхания.

Иннервация: межреберные, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы, Th_v—Th_XII.

ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ЖИВОТА

I. Квадратная мышца поясницы, т. quadratic lumborum, парная, начинается от гребня подвздошной кости, от поперечных отростков 3—4 нижних поясничных позвонков; прикрепля-