К семинарскому занятию для аудиторной работы

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

На 6 курсе лечебного факультета

К семинарскому ЗАНЯТИЮ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ

Тема 1.: «методы финансирования в здравоохранении»

Утверждена на кафедральном заседании

(межкафедральной методической конференции)

№ протокола …………….

«___»____________ 2007 г.

Зав. кафедрой ОЗиЗ

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

к.м.н. Шульмин А. В. (подпись) ……………………..

Составитель:

к.м.н., Шульмин А. В.

Красноярск

1. Тема занятия: Методы финансирования в здравоохранении.

Значение изучаемой темы:

Учебное значение изучаемой темы: Понимание данной темы необходимо для последующего изучения темы «Оценка эффективности в здравоохранении»

Профессиональное значение изучаемой темы: Усвоение основных методов финансирования в сфере здравоохранения позволяет выбрать метод оплаты медицинской помощи оптимальный с позиции сложившейся рыночной конъюнктуры.

Личностное значение изучаемой темы: От выбора системы финансирования во многом зависят мотивация и фактический доход врача, а так же доступность и качество медицинской помощи.

2. Цель изучения темы: формирование развитого рынка здравоохранения через повышение информированности его участников по вопросам финансирования.

Для достижения данной цели необходимо:

Знать:

1. Факторы зависящие от выбора системы финансирования медицинских учреждений.

2. Способы оплаты мед. услуг.

3. Основные классификационные признаки методов оплаты медицинских услуг.

Уметь (речь идет о практических навыках по решению ситуационных задач):

1. Рассчитать объемы финансирования по методу среднедушевого норматива.
2. Рассчитать объемы финансирования по законченному случаю лечения.

Иметь представление:

1. О основных методах оплаты услуг амбулаторно-поликлинических учреждений, их основных достоинствах и недостатках.

2. О основных методах оплаты стационарной помощи, их основных достоинствах и недостатках.

3. Какие факторы необходимо учитывать при внедрении новых, для данного субъекта здравоохранения методов финансирования.

Иметь навыки: Выбора метода финансирования с учетом его достоинств и недостатков.

План проведения занятия

4. Основные понятия и положения темы:

1. Методы финансирования в системе здравоохранения/основные положения/.

В рыночных условиях субъекту здравоохранения очень важно выбрать такой метод оплаты мед. услуг, который максимально содействовал бы реализации целей и задач здравоохранения на данном этапе его развития. Поскольку от выбора системы финансирования мед. учреждения зависит:

· Уровень заинтересованности в оказании оптимального с точки зрения поддержания и улучшения общественного здоровья объема мед. помощи и обеспечения соответствующего качества профилактики и лечения;

· Величина общего объема финансирования мед. помощи, возможность его прогнозирования и регулирования;

· Рациональность использования и степень контроля за потреблением финансовых и материальных ресурсов субъектов здравоохранения (система оплаты мед. помощи должна предусматривать противозатратные механизмы, обеспечивать оптимизацию расходов страховщика на оплату мед. услуг, связанные с этим контрольные функции и т.п.);

· Формирование экономического интереса работников здравоохранения и их доходов в целом.

В свою очередь от реализации выше указанных принципов зависит:

· Удовлетворенность уровнем оплаты и условиями труда поставщиков мед. услуг или мед. работников;

· Удовлетворенность уровнем цен и качеством мед. помощи потребителей мед. услуг;

· Рентабельность мед. учреждения.

Оплата мед. услуг условно может подразделяться:

· на пути оплаты мед. услуг;

· системы оплаты мед. услуг;

· способы оплаты мед. услуг.

Оплата оказываемых услуг может производиться следующими способами:

· непосредственно страховыми фондами или их филиалами;

· непосредственно страховыми кассами;

· страховые компании возмещают расходы больного после оплаты им мед. услуг;

· непосредственно пациентом;

· из бюджета страны, муниципалитета.

Существующие в настоящее время системы оплаты мед. помощи различаются в подходах и тому насколько они удовлетворяют потребностям потребителей и поставщиков мед. услуг в условиях конкретной социально-экономической обстановки.

Перечислим главные классификационные признаки и выделенные на их основе системы оплаты:

· Метод возмещения расходов различают ретроспективную (по фактическим затратам) и предварительную (по заранее рассчитанным тарифам) системы оплаты;

· Степень ориентации на объемы деятельности (выделяют способы оплаты, зависящие от объема оказанной мед. помощи и не зависящие от числа обслуживаемых пациентов);

· Уровень агрегации единицы объема деятельности мед. учреждения, подлежащей оплате (можно указать методы оплаты в расчете на средне профильный койко-день, мед. услугу, прикрепленный контингент, среднедушевой норматив) и т.д;

· Состав затрат включаемых в тариф на принятую единицу объема мед. помощи (структура и количество оплачиваемых статей расходов);

· Существующие способы оплаты мед. услуг можно также подразделить по степени адаптированности к амбулаторно-поликлинической службе или стационарной (госпитальной).