Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Оперативное лечение ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3 Несмотря на большие успехи в консервативной терапии, нередко мочекаменная болезнь протекает с тяжелыми осложнениями, которые требуют оперативного вмешательства. При установлении показаний к хирургическому лечению - удалению камня - учитывают его локализацию (чашечка, лоханка, лоханочно-мочеточниковый сегмент), наличие или отсутствие пиелонефрита, состояние динамики мочевых путей, функциональное состояние почек, возможность самопроизвольного отхождения камня. Операция удаления конкремента не показана при: 1) небольших чашечковых (паренхимных) камнях, не проявляющихся болью, гидронефротической трансформацией, неповторяющейся макрогематурией; 2) двусторонних коралловидных камнях, клинически протекающих относительно спокойно и не нарушающих трудоспособность; 3) мелких конкрементах, не сопровождающихся упорными болями и не мешающих оттоку мочи, в расчете на то, что камни со временем отойдут самостоятельно или под воздействием консервативного лечения (это наблюдается в 75% случаев). Показания к хирургическому вмешательству бывают условно относительные и абсолютные. Условно относительными показаниями к операции служат: 1) часто повторяющиеся приступы почечной колики; 2) нефролитиаз, осложнившийся пиелонефритом, когда трудно рассчитывать на самопроизвольное выделение конкремента; 3) камень большого размера при наличии стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента; 4) олигурия, обусловленная калькулезной окклюзией верхних мочевых путей; 5) так называемая блокада почки, вызванная камнем, если спустя примерно неделю функция почки не восстанавливается; 6) часто возникающая гематурия, обусловленная нефроуретеролитиа-зом; 7) камни единственной почки. Абсолютными показаниями являются: 1) камень, окклюзировавший мочевые пути и приведший к анурии при условии, что в течение первых, в крайнем случае вторых, суток не удается низвести его и восстановить пассаж мочи; 2) рецидивирующая, значительно выраженная макрогематурия; 3) септическое состояние, обусловленное атакой острого калькулезно-го пиелонефита; 4) пионефроз; 5) частые приступы почечной колики, нарушающие трудоспособность; 6) камень, приводящий к гидронефротической трансформации. В последние годы в практику внедрены методы дистанционного дробления камней, извлечение камней различными перкутанными методами. Экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию, основой действия которой является сфокусированная ударная волна, проводят на литотриптерах. ПРОФИЛАКТИКА. Весьма важно осуществлять профилактические мероприятия в отношении рецидива нефролитиаза после оперативного удаления камня или самопроизвольного его отхождения. С этой целью необходимо продолжать соблюдение диеты, применение медикаментозных, бальнеологических и других средств. В тех случаях, когда после операции или отхождения конкремента у больных продолжают оставаться в моче соли показан прием цистенала, роватинекса и им подобных эфирных масел, экстракта марены красильной и других препаратов, обладающих спазмолитическими свойствами, улучшающими крово- и лимфообращение в почке. В комплекс профилактических мероприятий должны быть включены меры гигиенического порядка и лечебная физкультура, т.к. у большинства пациентов нарушены процессы обмена веществ в организме. КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Минеральные воды оказывают влияние на диурез, электролитный состав мочи, обмен веществ и КЩС. Минеральные воды не обладают камнерастворяющими свойствами. При направлении больных на так называемые питьевые курорты нужно руководствоваться следующими рекомендациями: 1) можно направлять на лечение минеральными водами при условии ненарушенной или слегка нарушенной функциональной способности почек, без дегенеративных, атрофических поцессов в почечной паренхиме, с ненарушенной функцией почек. ЛИТЕРАТУРА 1. Мельников Ю.А. О некоторых факторах, способствующих возникновению мочекаменной болезни//Урол. и Нефрол. — 1980. - №2. - С.4145. 2. Руководство. Под редакцией И.Е.Тареевой. Нефрология. Т.2. М.: Медицина. - 1995.
|