Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 96

Больная М, 20 лет, предъявляет жалобы на общую слабость в течении 2-х недель. Течение беременности: в женской консультации наблюдается с 7 недель беременности. В 12 недель стационарное лечение в гинекологическом отделении по поводу угрозы прерывания беременности.

Объективно: Нормостеническое телосложение. Кожные покровы бледные, чистые. Лимфатические узлы не увеличены, щитовидная железа увеличена до II ст. Симптомы Кохера, Мебиуса, Грефе отрицательные. Ps=96/mhh, АД=110/60 100/60 ОЖ=90, ВДМ=32. Матка в нормальном тонусе, безболезненная, положение плода продольное, сердцебиение плода ясное, ритмичное 132/мин, выслушивается справа ниже пупка, предлежит головка. Данные влагалищного исследования: шейки матки отклонена кзади, до 3,5 см, плотная, наружный зев сомкнут. Отеков нет. В OAK: Нв=90г/л, Эг=2,8х10х12/л. В крови повышенное содержание общих ТЗ и Т4; снижение свободных фракций ТЗ и Т4; повышенное содержание ТТГ; снижение уровня сывороточного железа, повышение ОЖСС.

КТГ: 8 баллов по Фишеру, СДМ соответствует сроку гестации. УЗИ: плод соответствует 32 неделям беременности, плацента расположена по задней стенке до дна, II степени зрелости. Количество околоплодных вод в норме Допплерометрия: кровоток в маточных артериях и сосудах пуповины соответствует сроку гестации.

Задание:

1. Поставить и обосновать диагноз

2. Ваша тактика.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Прогноз

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации