№
| Действия
| Обоснование
|
Задача – быстрое восстановление проходимости дыхательных путей.
Длительность этапа – 20 – 25 секунд!
|
| Сразу после рождения головки отсосать содержимое из полости рта катетером
| Восстановление проходимости дыхательных путей
|
| Если ребенок не дышит – провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично потереть спинку
| Рефлекторное раздражение дыхательного центра
|
| Быстро отделить ребенка от матери, перерезав пуповину между 2-мя зажимами Кохера
| Для дальнейшего проведения реанимационных мероприятий
|
| Принять ребенка в подогретые стерильные пеленки, быстро перенести на реанимационный стол, поместить под источник лучистого тепла, при этом головной конец реанимационного столика опущен на 15 градусов, голова слегка разогнута («поза для чихания»)
| Предупреждение переохлаждения, улучшение проходимости дыхательных путей
|
| Околоплодные воды, слизь обтереть с кожи ребенка теплой стерильной пеленкой и сразу ее удалить
|
| Повторно отсосать содержимое из ротоглотки
|
| Оценить дыхание и ЧСС (за 6 сек., умножив на 10):
- при появлении адекватного дыхания и частоте сердечных сокращений 100 и более ударов в 1 мин., розовых или с акроцианозом кожных покровов – реанимацию прекратить и организовать наблюдение (мониторинг);
- при отсутствии самостоятельного дыхания или его неэффективности, частота сердечных сокращений менее 100 ударов в 1 мин., сохраняющемся цианозе - приступить ко II этапу
| Оценка эффективности проводимых мероприятий и определение дальнейшей тактики
|
| Начать ИВЛ с помощью маски и дыхательного мешка объемом 350 – 450 мл (Ambu, Penlon) с
| Обеспечение адекватного дыхания
|
| частотой 40 – 60 раз в 1 мин., используя 100% кислород. Первые 3-5 вдохов с давлением 35-40 см вод. ст., последующие – 20-25 см вод. ст.
|
|
| Через 30 секунд после начала ИВЛ оценить состояние новорожденного: подсчитать ЧСС (за 6 секунд и умножить на 10). Если ЧСС менее 80 ударов в 1 мин., переходить к III этапу
| Оценка эффективности проводимых мероприятий и определение дальнейшей тактики
|
| На фоне ИВЛ срочно начать закрытый (непрямой) массаж сердца, надавливая на нижнюю треть грудины (чуть ниже линии, соединяющей соски) строго вниз на 1,5 – 2,0 см с частотой 90 - 100 в 1 минуту.
Соотношение с частотой ИВЛ 3: 1
| Восстановление кровообращения
|
| Через 30 секунд после начала непрямого массажа сердца оценить состояние новорожденного: подсчитать ЧСС (за 6 секунд и умножить на 10)
| Оценка эффективности проводимых мероприятий и определение дальнейшей тактики
|
Если у ребенка в течение 15 – 20 минут нет ответа на реанимационные мероприятия (ребенок не дышит, стойкая брадикардия и т.д.), реанимационные мероприятия прекращают.
Если реанимационные мероприятия были эффективны, продолжают лечение в отделении новорожденных.